Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Ответы к экзамену по АиГ 2013 МПФ.docx
Скачиваний:
7581
Добавлен:
20.06.2014
Размер:
790.12 Кб
Скачать

86. Рентгенологические методы исследования в гинекологии: гистеросальпингография, рентгенография черепа (турецкого седла).

Метросальпингография (МСГ, гистеросальпингография) - рентгенологический метод исследования маточно-тубарной полости с использованием контрастных веществ (липорастворимые: липиодоль, водорастворимые: урографин, водно-вискозные: дийодон, поливидон, медопак).

Подходящий срок для МСГ - первая половина менструального цикла (8-12 день), в это время исключается получение ложной картины в матке или неверной обструкции труб вследствии гиперпластических или секреторных изменений слизистой оболочки.

Показания к МСГ:

1) маточно-трубные варианты бесплодия

2) подозрение на туберкулез

3) аномалии развития внутренних гениталий

4) контроль за эффективностью пластических операций на матке и трубах

5) опухоли и полипы матки

6) гиперпластические процессы и подозрение на злокачественный рост эндометрия

Нередко МСГ оказывает лечебное воздействие вследствии ликвидации отдельных вариантов трубной непроходимости.

Противопоказания к МСГ: острые и подострые воспалительные процессы половых органов; лихорадочные состояния различной этиологии; беременность; маточные кровотечения; декомпенсированная соматическая патология.

Техника исследования:

1. Обследование по оценке общего состояния и исключение воспалительных процессов.

2. Очищение кишечника и освобождение мочевого пузыря, санация влагалища.

3. Введение спазмолитиков за 30 минут до исследования.

4. В отдельных случаях по показаниям с профилактической целью назначают антибактериальные средства за сутки до процедуры.

5. С помощью специального катетера, введенного через канал шейки матки, матку и маточные трубы заполняют контрастным веществом.

6. Традиционно выполняют два снимка - первый после наполнения полости матки контрастом, второй - после нового введения контраста. Возможно выполнение третьего снимка - через небольшой промежуток времени после снятия аппарата для введения контрастного вещества и четвертого - для проверки проницаемости труб на уровне перитонеальной полости через 15-30 мин при использовании водорастворимых или водно-вискозных препаратов и через 24 часа при использовании липорастворимых препаратов.

Также существует метод последовательных снимков.

Для четкой сравнительной оценки рекомендуется сделать обзорный снимок до введения контрастного вещества.

Рентгенограмма турецкого седла

Рентгенограмма черепа и турецкого седла обязательно производится всем больным с нарушением ритма менструаций, гиперпролактинемией для диагностики нейроэндокринных заболеваний.

Как проводится рентген черепа и турецкого седла

Специальной подготовки к рентгену головы не требуется. Нужно только предварительно вынуть серьги из ушей и снять заколки или другие твердые или металлические предметы с головы и шеи.

Вы проходите в кабинет с рентген-аппаратом, врач усадит вас на стул перед ним, специальным образом повернув вашу голову, либо, в зависимости от вида используемого рентген аппарата, уложит вас. В таком положении вы проведете некоторое время. Рентгенолог удалится в свой кабинет, включит рентген и сделает снимок. Через пол-часа - час снимок головы будет готов и выдаст вам вашу рентгенограмму и ее описание на бумаге.

Снимок черепа: интерпретация данных

На снимке турецкого седла оценивается форма, размеры и контуры турецкого седла, что имеет значение в диагностике опухолей гипофиза. Увеличение его размеров, появление двуконтурости дна, расширение входа в турецкое седло или истончение стенок может указывать на наличие опухоли гипофиза (чаще всего пролактиномы). Оценка сосудов на рентгенограмме позволяет поставить предварительный диагноз "внутричерепное давление".