- •Ответы на вопросы
- •2. Организация акушерско-гинекологической помощи жительницам города и сельской местности.
- •3. Организация специализированной акушерско-гинекологической помощи.
- •4. Структура, организация работы и основные показатели работы женской консультации.
- •5. Роль женской консультации в профилактике осложнений беременности и родов. Наблюдение за беременными. Группы повышенного риска.
- •1. Социально- биологические:
- •6. Асептика и антисептика в акушерстве. Санитарно-эпидемиологический режим родовспомогательных учреждений.
- •7. Обеспечение санитарно-эпидемического благополучия населения в женской консультации и акушерско-гинекологическом стационаре.
- •8. Перинатальная смертность и пути ее снижения. Расчет показателя. Структура перинатальной смертности.
- •9. Материнская смертность и пути ее снижения. Расчет показателя. Структура материнской смертности.
- •10. Основные принципы этики и деонтологии в акушерстве и гинекологии.
- •11. Физиологические изменения в организме женщины во время беременности.
- •12. Диспансеризация беременных в женской консультации. Преемственность в работе женской консультации и акушерско-гинекологического стационара.
- •13. Диагностика беременности ранних сроков.
- •14. Диагностика беременности поздних сроков.
- •15. Определение срока родов. Предоставление листка нетрудоспособности беременным и родильницам.
- •16. Основы рационального питания беременных, режим и личная гигиена беременных.
- •17. Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам.
- •18. Формирование функциональной системы «мать – плацента – плод». Методы определения функционального состояния фетоплацентарной системы. Физиологические изменения в системе «мать-плацента-плод».
- •19. Развитие и функции плаценты, околоплодных вод, пупочного канатика. Плацента.
- •20. Перинатальная охрана плода.
- •21. Критические периоды развития эмбриона и плода.
- •22. Методы оценки состояния плода.
- •1. Определение уровня альфа-фетопротеина в крови матери.
- •23. Методы диагностики пороков развития плода в разные сроки беременности.
- •2. Узи.
- •3. Амниоцентез.
- •5. Определение альфа-фетопротеина.
- •24. Влияние на плод вирусных и бактериальных инфекций (грипп, корь, краснуха, цитомегаловирус, герпес, хламидиоз, микоплазмоз, листериоз, токсоплазмоз).
- •25. Влияние на плод лекарственных веществ.
- •26. Влияние на плод вредных факторов внешней среды (алкоголь, курение, употребление наркотиков, ионизирующее излучение, действие высоких температур).
- •27. Наружное акушерское исследование: членорасположение плода, положение, позиция, вид позиции, предлежание.
- •28. Плод как объект родов. Головка доношенного плода. Швы и роднички.
- •29. Женский таз с акушерской точки зрения. Плоскости и размеры малого таза. Строение женского таза.
- •Женский таз с акушерской точки зрения.
- •30. Санитарная обработка женщин при поступлении в акушерский стационар.
- •31. Роль обсервационного отделения родильного дома, правила его содержания. Показания для госпитализации.
- •32. Предвестники родов. Прелиминарный период.
- •33. Первый период родов. Течение и ведение периода раскрытия. Методы регистрации родовой деятельности.
- •34. Современные методы обезболивания родов.
- •35. Второй период родов. Течение и ведение периода изгнания. Принципы ручного акушерского пособия по защите промежности.
- •36. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.
- •37. Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания. Клинические особенности течения родов.
- •Течение родов.
- •Ведение родов.
- •38. Первичный туалет новорожденного. Оценка по шкале Апгар. Признаки доношенного и недоношенного новорожденного.
- •1. Афо доношенных детей.
- •2. Афо недоношенных и переношенных детей.
- •39. Течение и ведение последового периода родов.
- •40. Методы выделения отделившегося последа. Показания к ручному отделению и выделению последа.
- •41. Течение и ведение послеродового периода. Правила содержания послеродовых отделений. Совместное пребывание матери и новорожденного.
- •Совместное пребывание матери и новорожденного
- •42. Принципы грудного вскармливания. Методы стимуляции лактации.
- •1. Оптимальная и сбалансированная пищевая ценность.
- •2. Высокая усвояемость пищевых веществ.
- •3. Защитная роль грудного молока.
- •4. Влияние на формирование микробиоценоза кишечника.
- •5. Стерильность и оптимальная температура грудного молока.
- •6. Регуляторная роль.
- •7. Влияние на формирование челюстно-лицевого скелета ребенка.
- •43. Ранние гестозы беременных. Современные представления об этиологии и патогенезе. Клиника, диагностика, лечение.
- •44. Поздние гестозы беременных. Классификация. Методы диагностики. Принципы Строганова при лечении гестозов.
- •45. Преэклампсия: клиника, диагностика, акушерская тактика.
- •46. Эклампсия: клиника, диагностика, акушерская тактика.
- •47. Беременность и сердечно-сосудистая патология. Особенности течения и ведения беременности. Тактика родоразрешения.
- •48. Анемия беременных: особенности течения и ведения беременности, тактика родоразрешения.
- •49. Беременность и сахарный диабет: особенности течения и ведения беременности, тактика родоразрешения.
- •50. Особенности течения и ведения беременности и родов у женщин с заболеваниями мочевыделительной системы. Тактика родоразрешения.
- •51. Острая хирургическая патология у беременных (аппендицит, панкреатит, холецистит, острая кишечная непроходимость): диагностика, лечебная тактика. Аппендицит и беременность.
- •Острый холецистит и беременность.
- •Острая кишечная непроходимость и беременность.
- •Острый панкреатит и беременность.
- •52. Гинекологические заболевания у беременных: течение и ведение беременности, родов, послеродового периода при миоме матки и опухолях яичников. Миома матки и беременность.
- •Опухоли яичников и беременность.
- •53. Беременность и роды при тазовых предлежаниях плода: классификация и диагностика тазовых предлежаний плода; течение и ведение беременности и родов.
- •1. Ягодичные предлежания (сгибательные):
- •2. Ножные предлежания (разгибательные):
- •54. Неправильные положения плода (поперечное, косое). Причины. Диагностика. Ведение беременности и родов.
- •55. Недоношенная беременность: этиология, патогенез, диагностика, профилактика тактика ведения беременности.
- •56. Тактика ведения преждевременных родов.
- •57. Переношенная беременность: этиология, патогенез, диагностика, профилактика тактика ведения беременности.
- •58. Тактика ведения запоздалых родов.
- •59. Анатомо-физиологические особенности доношенного, недоношенного и переношенного новорожденного.
- •60. Анатомически узкий таз: этиология, классификация, методы диагностики и профилактики аномалий костного таза, течение и ведение беременности и родов.
- •61. Клинически узкий таз: причины и методы диагностики, тактика ведения родов.
- •62. Слабость родовой деятельности: этиология, классификация, диагностика, лечение.
- •63. Чрезмерно сильная родовая деятельность: этиология, диагностика, акушерская тактика. Понятие о быстрых и стремительных родах.
- •64. Дискоординированная родовая деятельность: диагностика и ведение родов.
- •65. Причины, клиника, диагностика кровотечений в ранних сроках беременности, тактика ведения беременности.
- •I. Кровотечения, не связанные с патологией плодного яйца.
- •II. Кровотечения, связанные с патологией плодного яйца.
- •66. Предлежание плаценты: этиология, классификация, клиника, диагностика, родоразрешение.
- •67. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты: этиология, клиника, диагностика, акушерская тактика.
- •68. Гипотония матки в раннем послеродовом периоде: причины, клиника, диагностика, методы остановки кровотечения.
- •I этап:
- •II этап:
- •4. Приращение плаценты.
- •69. Коагулопатические кровотечения в раннем послеродовом периоде: причины, клиника, диагностика, лечение.
- •70. Эмболия околоплодными водами: факторы риска, клиника, оказание неотложной медицинской помощи. Эмболия околоплодными водами и беременность.
- •71. Травмы мягких родовых путей: разрывы промежности, влагалища, шейки матки – причины, диагностика и профилактика
- •72. Разрыв матки: этиология, классификация, клиника, диагностика, акушерская тактика.
- •73. Классификация послеродовых гнойно-септических заболеваний. Первичная и вторичная профилактика септических заболеваний в акушерстве.
- •74. Послеродовой мастит: этиология, клиника, диагностика, лечение. Профилактика.
- •75. Послеродовой эндометрит: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •76. Послеродовой перитонит: этиология, клиника, диагностика, лечение. Акушерский перитонит.
- •77. Инфекционно-токсический шок в акушерстве. Принципы лечения и профилактики. Инфекционно-токсический шок.
- •78. Кесарево сечение: виды операции, показания, противопоказания и условия для проведения операции, ведение беременных с рубцом на матке.
- •79. Акушерские щипцы: модели и устройство акушерских щипцов; показания, противопоказания, условия для наложения акушерских щипцов; осложнения для матери и плода.
- •80. Вакуум-экстракция плода: показания, противопоказания, условия для проведения операции, осложнения для матери и плода.
- •81. Особенности развития и строения половых органов женщины в разные возрастные периоды.
- •82. Основные симптомы гинекологических заболеваний.
- •83. Тесты функциональной диагностики.
- •84. Кольпоскопия: простая, расширенная, кольпомикроскопия.
- •85. Эндоскопические методы диагностики гинекологических заболеваний: вагиноскопия, гистероскопия, лапароскопия. Показания, противопоказания, техника, возможные осложнения.
- •86. Рентгенологические методы исследования в гинекологии: гистеросальпингография, рентгенография черепа (турецкого седла).
- •87. Трансабдоминальная и трансвагинальная эхография в гинекологии.
- •88. Нормальный менструальный цикл и его нейрогуморальная регуляция.
- •89. Клиника, диагностика, методы лечения и профилактика аменореи.
- •1. Первичная аменорея: этиология, классификация, диагностика и лечение.
- •2. Вторичная аменорея: этиология, классификация, диагностика и лечение.
- •3. Яичниковая:
- •3. Гипоталамо-гипофизарная форма аменореи. Диагностика и лечение.
- •4. Яичниковая и маточная формы аменореи: диагностика и лечение.
- •90. Клиника, диагностика, методы лечения и профилактика дисменореи.
- •91. Ювенильные маточные кровотечения: этиопатогенез, лечение и профилактика.
- •91. Дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного периода: этиология, диагностика, лечение, профилактика.
- •93. Дисфункциональные маточные кровотечения климактерического периода: этиология, диагностика, лечение, профилактика.
- •94. Предменструальный синдром: клиника, диагностика, методы лечения и профилактика.
- •95. Посткастрационный синдром: клиника, диагностика, методы лечения и профилактика.
- •96. Климактерический синдром: клиника, диагностика, методы лечения и профилактика.
- •97. Синдром и болезнь поликистозных яичников: клиника, диагностика, методы лечения и профилактика.
- •98. Клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика воспалительных заболеваний неспецифической этиологии.
- •99. Эндометрит: клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.
- •100. Сальпингоофорит: клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.
- •101. Бактериальный вагиноз и кандидоз женских половых органов: клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика. Бактериальный вагиноз и беременность.
- •Кандидоз и беременность.
- •102. Хламидиоз и микоплазмоз женских половых органов: клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.
- •103. Генитальный герпес: клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.
- •104. Внематочная беременность: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения.
- •1. Внематочная
- •2. Аномальные варианты маточной
- •105. Перекрут ножки опухоли яичника клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения.
- •106. Апоплексия яичника: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения.
- •107. Некроз миоматозного узла: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения.
- •108. Рождение субмукозного узла: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения.
- •109. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки.
- •110. Фоновые и предраковые заболевания эндометрия.
- •111. Миома матки: классификация, диагностика, клинические проявления, методы лечения.
- •112. Миома матки: методы консервативного лечения, показания к хирургическому лечению.
- •1. Консервативное лечение миомы матки.
- •2. Хирургическое лечение.
- •113. Опухоли и опухолевидные образования яичников: классификация, диагностика, клинические проявления, методы лечения.
- •1. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников.
- •2. Метастатические опухоли яичников.
- •114. Эндометриоз: классификация, диагностика, клинические проявления, методы лечения.
- •115. Искусственное прерывание беременности ранних сроков: методы прерывания, противопоказания, возможные осложнения.
- •116. Искусственное прерывание беременности поздних сроков. Показания, противопоказания, методы прерывания.
- •117. Цель и задачи репродуктивной медицины и планирования семьи. Причины женского и мужского бесплодия.
- •118. Бесплодный брак. Современные методы диагностики и лечения.
- •119. Классификация методов и средств контрацепции. Показания и противопоказания к применению, эффективность.
- •2. Гормональные средства
- •120. Принцип действия и способ применения гормональных контрацептивов разных групп.
20. Перинатальная охрана плода.
Перинатальная охрана плода.
Перинатальную охрану плода и новорожденного в первую очередь осуществляют женские консультации, а также специализированные акушерские стационары и отделения патологии беременных родильных домов, санатории для беременных женщин, терапевтические общие и специализированные стационары, диспансеры, поликлиники для взрослых и детей.
Обеспечение нормального внутриутробного развития плода и здоровья новорожденного требует организации их перинатальной охраны по возможности с ранних сроков беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка и эмбрион наиболее чувствительны к различным вредным воздействиям факторов внешней и внутренней среды. Очень важно своевременно выявить женщин, у которых высока вероятность гибели или повреждения плода во время беременности и родов. При систематическом наблюдении, надлежащем обследовании и оздоровлении беременных, рациональном ведении родов угроза для плода и новорожденного значительно уменьшается. У женщин, которые взяты под наблюдение в ранние сроки беременности, регулярно посещали врача, были полностью обследованы и получали необходимое лечение, уровень перинатальной смертности в 2- 2,5 раза ниже ее уровня в целом. Пути перинатальной охраны плода:
1. Оздоровление беременных, улучшение условий их труда и быта, соблюдение санитарно-гигиенических требований, режима питания, отдыха, борьба с вредными привычками - важнейшее профилактическое мероприяте женской консультации в организации перинатальной охраны плода и новорожденного.
2. Социально-правовая раздел работы женской консультации - освобождение беременных от ночных и сверхурочных работ, командировок, работ, связанных с подъемом и переносом тяжестей сверх допустимых норм, перевод беременных на более легкую работу и др.
3. Отбор и направление беременных женщин в различные стационары для госпитализации в профилактических и лечебных целях: около 30 % женщин, состоящих на учете, нуждаются в госпитализации в отделения патологии беременных акушерских стационаров и около 5 % должны оздоравливаться в отделениях санаторного или полусанаторного типа. Большое значение имеет профилактическая госпитализация беременных с экстрагенитальными заболеваниями в первом триместре беременности для квалифицированного решения вопроса о возможности сохранения беременности.
4. Развитие специализированной акушерско-гинекологической помощи, создание перинатальных центров, которые предназначаются для оказания высококвалифицированной амбулаторной и стационарной медицинской помощи женщинам группы высокого риска развития перинатальной патологии и их детям. В центре осуществляется пренатальная диагностика представляющих угрозу и патологических состояний матери и плода, при необходимости проводится корригирующая терапия, выполняется родоразрешение женщин группы высокого риска развития перинатальной патологии, своевременно и адекватно проводится интенсивное лечение новорожденных, в том числе недоношенных. Создание перинатальных центров на базе акушерских стационаров, обеспечивающих организацию всей акушерской помощи в регионе с использованием высокого уровня перинатальной технологии, является перспективным резервом снижения перинатальной заболеваемости и смертности.
Улучшению преемственности в работе акушеров-гинекологов, терапевтов, педиатров по оказанию лечебно-профилактической помощи беременным, снижению лечебно-диагностических и организационно тактических ошибок способствует создание акушерско-терапевтическо-педиатрических комплексов. В своей работе по перинатальной охране плода и новорожденного они используют возможности городских, областных и республиканских специализированных учреждений и консультаций «Брак и семья», медико-генетических консультаций, кабинетов и лабораторий, профильных кафедр и научно-исследовательских институтов.
5. Профилактическая работа и правильное сексуальное воспитание молодежи.
Большую роль в сохранении репродуктивного здоровья родителей имеют центры планирования семьи, деятельность которых направлена на предотвращение абортов, а следовательно, на сохранение репродуктивной функции женщин.
6. Повышение квалификации и обмен опытом врачей женских консультаций, стационарной акушерской помощи, терапевтов, неонатологов, анестезиологов и других специалистов.
Целесообразно проведение кратковременных курсов информации по новейшим достижениям перинатологии для врачей различных специальностей силами сотрудников НИИ и профильных кафедр, а также совместных научно-практических конференций акушеров-гинекологов, терапевтов, педиатров, анестезиологов, генетиков, морфологов и других специалистов.