- •Основы взаимоотношения между медицинскими работниками
- •Основные этапы клинической диагностики.
- •Учение о диагнозе.
- •Анамнез и общий осмотр
- •Аамнез, основные разделы их диагностическое значение. Паспорт, жалоба, анамнез заболевания, жизни, данные объективные обследования
- •Общий осмотр. Сознание:
- •6) Нормальная экг. Критерии синусового ритма, зубцы, сегменты, промежутки
- •7.Жалобы и их патогенез у больных
- •8. Везикулярное дыхания. Место и механизм образования, характеристика и разновидности. Диагностическое значение.
- •9. Бронхиальное дыхание
- •10.Сухие хрипы, механизм образования, диагностика, какие при бр.Астме
- •11. Влажные хрипы, механизм, разновидности, диагностика.
- •12. Крепитация, шум трения плевры: причины, механизм, различия
- •13.Осмотр и пальпация грудной клетки
- •14. Сравнительная перкуссия легких. Понятие о перкуторной сфере.Разновидности перкуторного звука. Методология перкуссии.
- •3. Техника сравнительной перкуссии имеет ряд особенностей.
- •15.Топографическая перкуссия.
- •16.Бронхитический синдром
- •17.Бронхо обструктивный
- •19. Крупозная пневмония патоморфология и сомптомалогия начальной стадии.
- •20. Крупозная пневмония патоморфология и симптомалогия стадии разгара.
- •21. Крупозная пневмония патоморфология симптомалогия стадии разрешения.
- •22. Синдром очагового уплотнения легочной ткани
- •23. Синдром полости в легком (заполненный, незаполненный)
- •24. Обтурационный и компрессионный ателектаз
- •25. Синдром повышенной воздушности легочной ткани (эмфизема)
- •26. Гидроторакс
- •27. Пневмоторакс
- •28. Приступ бронхиальной астмы
- •Симптомы бронхиальной астмы (синдромы бронхиальной обструкции, бронхитический, дыхательной недостаточности).
- •Классификация бронхиальной астмы.
- •Классификация ба по тяжести течения и лечение
- •Ба легкого персистирующего течения
- •Ба средней тяжести
- •Ба тяжелого течения
- •29. Сухой плеврит причины симтомы
- •30. Экссудативный плеврит
- •31.Плевральная пункция: показания, набор инструментария, техника выполнения. Отличие экссудата от транссудата.
- •32. Спирометрия: принцип метода, обструктивные и рестриктивные изменения, бронхолитическая и провокационная пробы: показания, диагностическое значение.
- •Основные определения:
- •Границы условной нормы показателей функции внешнего дыхания
- •Функциональные (бронхомоторные) тесты
- •Провокационные тесты
- •Лечение бронхиальной астмы.
- •34. Дыхательная недостаточность. Патогенез, методы диагностики. Оценка газового состава крови.
- •3.Симптомы дыхательной недостаточности.
- •4. Классификация дн по степени тяжести. Модифицированная классификация дн по а.Г. Дембо (1957).
- •5. Классификация дн по патогенетическим механизмам.
- •35. Жалобы и патогенез у больных с заболеваниями системы кровообращения.
- •36. Тоны сердца: механизм образования I и II тонов, их характеристика в норме, места выслушивания. Причины усиления и ослабления тонов.
- •Вопрос 1. Кинематика сердца. Фазы систолы и диастолы.
- •Вопрос 4. Причины ослабления и усиления (акцент) II тона.
- •Вопрос 10. Характеристика аускультативной картины сердца у здорового человека.
- •37. Трехчленные ритмы сердца( ритм галопа, ритм перепела). Механизм образования. Диагностическое значение.
- •Вопрос 6. Трехчленные ритмы. Ритм галопа, его разновидности. Причины возникновения.
- •Вопрос 7. Трехчленный ритм «перепела». Причины возникновения.
- •38. Данные осмотра и пальпации области сердца и прилежащих областей в норме и патологии. Верхушечный толчок в норме и патологии. Сердечный толчок.
- •39. Перкуссия сердца. Проекция отделов сердца и крупных сосудов на переднюю грудную стенку. Границы отс и атс в норме и при патологии.
- •Порядок перкуссии сердца.
- •Топография органов грудной клетки и проекция их на переднюю грудную стенку.
- •40. Конфигурация сердца. Характеристика, причины образования патологических конфигураций. Топография органов на переднюю грудную стенку.
- •Вопрос 2. Методика определения «талии» и конфигурации сердца.
- •Вопрос 3. Перкуторная диагностика гипертрофии миокарда левого желудочка.
- •Вопрос 4. Перкуторная диагностика дилатации левого желудочка.
- •Вопрос 5. Перкуторная диагностика дилатации левого предсердия.
- •Вопрос 6. Перкуторная диагностика дилатации правого желудочка..
- •Вопрос 7. Перкуторная диагностика гидроперикарда.
- •Вопрос 8. Изменение данных перкуссии сосудистого пучка в патологии
- •Топография органов грудной клетки и проекция их на переднюю грудную стенку.
- •41. Механизм образования шумов сердца. Классификация. Особенности аускультации.
- •Вопрос 2. Классификация шумов сердца. Характеристика при аускультации.
- •42. Систолические шумы: причины, характеристика шума в зависимости от места возникновения.
- •Вопрос 5. Характеристика систолического шума при аортальном стенозе.
- •43. Диастолические шумы: причины, характеристика шума в зависимости от места возникновения.
- •Вопрос 7. Характеристика диастолического шума при аортальной регургитации.
- •44. Функциональные шумы сердца: причины, характеристика, классификация, отличие от органических шумов.
- •Вопрос 10. Шумы относительной недостаточности клапанов.
- •45. Кардиалгия и стенокардия: причины, патогенез, особенности детализации при сборе анамнеза.
- •46. Свойства артериального пульса в норме и патологии.
- •Вопрос 2. Пульс на лучевых артериях, его свойства: симметричность величины, ритм, частота, напряжение, наполнение, высота, форма.
- •Вопрос 3. Значение свойств пульса на лучевых артериях при патологии.
- •47. Артериальное давление: основные факторы регуляции в норме и патологии. Методика измерения ад. Тонометрические фазы по Короткову.
- •Вопрос 6. Среднее, пульсовое, основное и случайное артериальное давление.
- •Вопрос 7.Принцип метода измерения артериального давления.
- •Вопрос 9. Методика непрямого измерения артериального давления.
- •Вопрос 10. Значение самоконтроля артериального давления, измерение артериального давления на дому.
- •Вопрос 11. Мониторирование артериального давления, значения нормы, показания для проведения.
- •48.Стенокардия: определение, причины, характеристика болевого синдрома. Дополнительные методы исследования. Функциональные класса стенокардии напряжения.
- •5.По осложнениям( осложненный, неосложненный).
- •Вопрос 7. Симптоматология им
- •50. Лабораторная диагностика инфаркта миокарда.
- •Вопрос 8. Лабораторная и инструментальная диагностика им.
- •Экг диагностика
- •Инфаркт миокарда без зубца q
- •52. Острая левожелудочковая недостаточность. Причины, патогенез. Гемодинамические нарушения. Симптоматология. Дополнительные методы диагностики.
- •Вопрос 3. Клиника острой левожелудочковой недостаточности.
- •53. Острая правожелудочковая недостаточность: причины, нарушения гемодинамики, симтоматология.
- •Вопрос 5. Клиника острой правожелудочковой недостаточности.
- •54.Синдром легочной артериальной гипертензии: причины, патогенез, дисфункция правых отделов сердца.
- •55. Хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность: причин, нарушение гемодинамики при диастолической и систолической дисфункции. Симтоматология застоя крови в малом круге.
- •56. Хсн: определение, оценка тяжести хсн по функциональным классам Нью-Йоркской Ассоциацией Сердца и стадиям. Тест 6-минутной хотьбы. Шокс
- •Вопрос 2. Хроническая сердечная недостаточность. Жалобы, данные объективного обследования.
- •Вопрос 3. Классификация хронической сердечной недостаточности по стадиям. Классификация хсн по стадиям (Василенко-Стражеско)
- •Вопрос 4. Классификация хронической сердечной недостаточности функциональным классам.
- •Вопрос 5. Патогенез хронической сердечной недостаточности.
- •Вопрос 6. Лабораторная диагностика при синдроме хсн.
- •Вопрос 7. Инструментальная диагностика при синдроме хсн.
- •57. Экстрасистолия: причины, патогенез, разновидности, клиническая диагностика, критерии на экг.
- •Экстрасистолия: причины, патогенез, разновидности, клиническая диагностика, критерии на экг.(вввставлено с билета))))
- •58. Пароксизмальные тахикардии(желудочковые и наджелудочковые): причины, патогенез, клиническая диагностика, критерии экг.
- •59. Фибрилляция и трепетание предсердий: причины, патогенез, клиническая диагностика, критерии на экг.
- •60. Синдром митральной регургитации( недостаточность митрального клапана): причины, функциональная и структурная перестройки системы кровообращения, симптоматология, патогенез симптомов.
- •61. Синдром митральной обструкции( митральный стеноз): причины, функциональная и структурная перестройки системы кровообращения, симптоматология, патогенез симптомов.
- •62. Синдром аортальной обструкции ( аортальный стеноз): причина, функциональная и и структурная перестройка системы кровообращения: симптоматология, патогенез симптомов.
- •63. Синдром аортальной регургитации( недостаточность аортального клапана): причина, функциональная и и структурная перестройка системы кровообращения: симптоматология, патогенез симптомов.
- •64. Синдром артериальной гипертензии: клиническая симптоматика, методология обследование больного.
- •Инс.Исследование: Рентгенологически: Признаки гипертрофии левого желудочка, аортальная конфигурация сердца, аорта расширена, уплотнена.
- •65. Артериальная гипертензия: стратификация факторов риска, её значение.
- •66. Симптоматические почечные артериальные гипертензии: причины, патогенез, симптоматология. Доп. Методы исследования.
- •67. Симптоматические эндокринные артериальные гипертензии: причины, патогенез гипертензии, симптоматология. Дополнительные методы исследования.
- •68. Эхокардиография: принцип метода, диагностические возможности, показания к исследованию. Структурно-функциональные критерии нормы ЭхоКг.
- •69. Жалобы и их у больного с заболеванием желудка и 12-перстной.
- •70. Общий осмотр больных с заболеванием желудка. Поверхностная пальпация живота.
- •71. Характеристика болей при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, хроническом гастрите.
- •Гипоацидизм
- •Демпинг-синдром
- •Пилоростеноз
- •73. Симптоматология желудочного и кишечного кровотечения.
- •74. Жалобы и их патогенез при заболевании тонкого и толстого кишечника.
- •75. Общий осмотр больных с заболеванием тонкого и толстого кишечника.
- •76. Синдром кишечной диспепсии. Патогенез и симптоматика тонко и толстокишечной диареи.
- •77. Синдром гнилостной и бродильной диспепсии. Этиологические факторы и патогенез симптомов.
- •78. Синдром мальдигестии: этиология, симптомы, патогенез, методы диагностики.
- •79. Синдром мальабсорбции: этиология, симптомы, патогенез, методы диагностики .
- •80. Запор. Причины, патогенез симптомов. Понятие о динамической механической(обтурационной) непроходимости. Методы диагностики.
- •81. Методика глубокой скользящей методической пальпации живота по Образцову и Стражеско.
- •82. Копрологическое исследование: методология, показания, клиническое значение.
- •83. Эндоскопическая диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта: методы, их клиническое значение, показания, противопоказания.
- •84. Синдром раздраженного кишечника: причины, патогенез симптомов.
- •85. Симптоматология асцита. Методика и техника лапарацентеза, показания, ослажнения.
- •Лапарацентез - Пункция брюшной полости.
- •86. Жалобы и анамнез больных с заболеваниями желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
- •87. Пальпация живота, симптомы, выявляемые при заболевании желчевыводящих путей.
- •88. Пальпация живота, зоны и болевые точки, выявляемые при заболевании поджелудочной железы.
- •Обследование пациентов и семиотика заболеваний крови.
- •90. Жалобы больных с заболеванием печени, их патогенез
- •91. Осмотр больных с заболеваниями печени, значимость перуссиии и пальпации печени. Симптомы общего осмотра.
- •92. Надпеченочная(гемолитическая) желтуха:причины, патогенез нарушения обмена билирубина, клиническая симптоматология, лабораторная и инструментальная диагностика.
- •93. Печеночная (паренхиматозная) желтуха:причины, патогенез нарушения обмена билирубина, клиническая симптоматология, лабораторная и инструментальная диагностика.
- •94. Подпеченочная( механическая) желтуха:причины, патогенез нарушения обмена билирубина, клиническая симптоматология, лабораторная и инструментальная диагностика.
- •95. Синдром портальной гипертензии. Причины и патогенез симптомов.
- •96. Симптоматология асцита. Методика и техника парацентеза, показания, осложнения.
- •Признаки асцита
- •Патогенез
- •Патологоанатомические изменения
- •Течение
- •Лечение
- •97. Синдром холемии. Причины, патогенез симптомов.
- •98. Синдром холестаза. Причины, патогенез симптомов.
- •99. Синдром печеночной недостаточности. Причины, патогенез симптомов.
- •Обследование пациентов и семиотика заболеваний крови.
- •123. Жалобы, анамнез и общий осмотр больных с заболеваниями крови Основные жалобы больных с заболеванием системы крови.
- •Вопрос Значение анамнеза для выявления факторов, способствующие развитию анемии.
- •Вопрос Значение физикального обследования больных системой крови.
- •124.Лейкоцитарная формула в норме и при воспалении
- •125. Общеанемический синдром: клиника, классификация по тяжести и цп
- •126.Сидеропенический синдром: клиника, оак
- •127.B12 дефицитный синдром: клиника, оак
- •128. Геморрагический синдром.
- •129. Жалобы больных с заболеванием суставов, анамнез заболевания, жизни. Осмотр и пальпация суставов.
- •130. Воспалительный суставной синдром (на примере ревматоидного артрита): особенности болевого синдрома, дополнительные методы обследования. Симптоматология воспалительного суставного синдрома.
- •131. Дегенеративно-дистрофический суставной синдром: особенности болевого синдрома, дополнительные методы обследования.
- •Общий анализ крови.
98. Синдром холестаза. Причины, патогенез симптомов.
Синдром холестаза – нарушение синтеза, секреции или оттока желчи.
Клинические критерии: потемнение мочи, посветление кала, зуд кожи, желтуха.
Биохимические критерии: накопление в сыворотке крови билирубина, желчных кислот. Индикаторные ферменты холестаза – щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза, 5-нуклеотидаза, лейцин-аминопептидаза.
Гистологические критерии: Накопление желчных пигментов в гепатоцитах и (или) желчных тромбов в канальцах.
99. Синдром печеночной недостаточности. Причины, патогенез симптомов.
Печеночная недостаточность – это тяжелые острые и хронические заболевания печени вследствие выраженной дистрофии и гибели гепатоцитов, несмотря на значительные компенсаторные возможности этого органа, сопровождающиеся глубокими нарушениями его многочисленных и крайне важных для организма функций.
Симптоматология синдрома печеночной недостаточностью.
В наиболее ранней стадии клинические симптомы отсутствуют. Показания лабораторных «нагрузочных» печеночных проб изменены.
Во второй стадии возникают клинические проявления: «немотивированная» слабость, повышенная утомляемость, ухудшение аппетита, диспепсические расстройства. Нарушением усвоения витаминов объясняются признаки полигиповитаминоза. Частыми признаками печеночной недостаточности являются желтуха и гипербилирубинемия с накоплением в крови свободного билирубина. Одновременно вследствие дезорганизации структуры печени и холестаза в крови больных может накапливаться и прямой билирубин.
Вследствие нарушения синтеза в печени альбумина могут появиться гипопротеинемические отеки и прогрессировать нередко существующий у больных с хроническими поражениями печени асцит.
Нарушение синтеза печенью факторов свертывающей системы крови, а также снижения содержания в крови тромбоцитов (вследствие гиперспленизма) ведут к возникновению геморрагического диатеза – появлению кожных геморрагий, кровотечений из носа, ЖКТ. Изменены «печеночные» пробы.
Третья стадия, конечная, характеризуется еще более глубокими нарушениями обмена веществ, дистрофическими изменениями не только печени, но и других органов. Развивается истощение.
Появляются симптомы-предвестники комы: снижение интеллекта, некоторая эйфория, иногда депрессия, нарушение сна. В дальнейшем возникают провалы в памяти, нарушения речи, галлюцинации, сонливость. Отмечается характерный мелкий тремор наряду с крупным дрожанием мышц верхних и нижних конечностей. Период прекомы может длиться от нескольких часов до нескольких дней и даже недель, после чего чаще всего наступает кома.
Обследование пациентов и семиотика заболеваний крови.
123. Жалобы, анамнез и общий осмотр больных с заболеваниями крови Основные жалобы больных с заболеванием системы крови.
Жалобы, связанные с поражением эритроцитарного и лейкоцитарного ростков – слабость, головокружение, сердцебиение, одышка, обмороки малоинформативны! Они есть и при других болезнях.
Слабость – выявляется у всех гематологических больных. Она объясняется дистрофией миокарда и скелетных мышц вследствие либо токсического влияния клеток при лейкозах, либо вследствие циркуляторной гипоксии при малокровии.
Потливость – почти обязательный спутник слабости, она особенно выражена у больных хроническим лимфолейкозом, главным образом днем. Ночная потливость требует исключения хронических воспалительных заболеваний, такие как пиелонефрит, туберкулез.
Упорные головные боли, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, ортостатические обмороки «потемнение в глазах», – свойственны любой форме малокровия и обусловлены гипоксией центральной нервной системы.
Тяжесть в голове, снижение памяти и быстроты мышления, заторможенность, сонливость, кошмарные сновидения – эти жалобы довольно типичны для эритремии и эритроцитозов.
Кожный зуд наблюдается при эритремии (нарушение микроциркуляции в коже, повышения вязкости крови, микротромбозы), при хроническом лимфолейкозе, лимфогранулематозе за счет распада клеток и высвобождения гистаминоподобных веществ (базофилы в своих гранулах содержат гистамин) .
Лихорадка наблюдается при гемолитической и В12 дефицитной анемиях в результате пирогенного действия продуктов распада эритроцитов. Повышение температуры до высоких цифр часто наблюдается при острых лейкозах или при обострении хронического лейкоза, при лимфогранулематозе за счет присоединений инфекционных осложнений или за счет пирогенного действия продуктов распада клеток.
Боли в костях – особенно плоских появляются в результате пролиферации клеток костного мозга и его гиперплазии, при этом боль лучше выявляется при легком поколачивании. Данный симптом считается патогномоничным для острых лейкозов. Спонтанные переломы костей, боли в позвоночнике могут быть обусловлены миеломной болезнью (разрушение костей клетками миеломы).
Потеря аппетита и похудание характерны для многих заболеваний системы крови. Особенно выражено похудание при хронических лейкозах, лимфогранулематозе.
Извращение вкуса – употребление в пищу мела, глины, сухой штукатурки (симптом геофагии) характерно для железодефицитных анемий. Для этих же больных характерно извращение обоняния. Они испытывают удовольствие от вдыхания паров бензина, керосина, выхлопных газов автомашин.
Боли в правом подреберье, ощущение тяжести – за счет увеличения печени у больных с хроническими лейкозами. Боли по типу печеночной (жёлчной) колики наблюдаются у больных с гемолитическими анемиями в результате образования пигментных камней в жёлчном пузыре.
Сильные интенсивные боли в левом подреберье обусловлены вовлечением в патологический процесс селезенки. Такие боли встречаются при инфаркте селезенки, перисплените. Тупые боли, ощущения тяжести в левом подреберье отмечаются у больных с хроническим миелолейкозом за счет значительного увеличения селезенки.
Поражение тромбоцитарного ростка и нарушение свертывающей системы крови проявляется появлением на туловище «синяков», кровоточивостью дёсен, кровотечениями из носа, маточными кровотечениями, кровотечения из желудочно-кишечного тракта.