80. Запор. Причины, патогенез симптомов. Понятие о динамической механической(обтурационной) непроходимости. Методы диагностики.

Запор- это Задержка стула более чем на 48 часов.

Причины: неправильное питание( недостаток растительных волокон( клетчатка), недостаток приема воды, недостаток пищи,

Неправильный образ жизни, малоподвижность, вялость мышц малого таза.

Заболевание жкт: язвы, хронический панкреатит, дисбактериоз, синдром раздраженного кишечника, опухоли в толстом кишечнике, затвердевшие каловые массы( каловые массы),

Заболевания заднего прохода, трещины, геморрой, вызывает боль и препятствует опорожнению

Неврологические или эндокринные заболевания (инсульт, паркинсонизм, сд)

Прием лек. Средств атропин, альмагель,

Беременность, длительная депрессия.

Патогенез симптомов: метеоризм- застой каловых масс приводит к размножению патогенных бактерий, вызывающие процессы гниения.

чувство распирания в области живота- газы образующиеся в толстом кишечнике не находят выхода наружу, оказывают это чувство.

боль при дефекации- при выходе твердых каловых масс плотные и сухие способствуют образованию трещин в анальносм отверстии

ощущение неполного опорожнения кишечника даже после похода в туалет.

Тошнота, снижение аппетита, непричятный привкус во рту- длительное скопление кала в организме вызывает интоксикацию.

Механическая ( обтурационная ) кишечная непроходимость- непроходимость происходит при закупорке просвета кишки опухолями, исходящими из стенки кишки. Рубцовыми сужениями просвета кишечника, после заживления язв, желочными камнями, клубками аскарид, проглоченными инородными телами. А так же закрытие кишки из вне: сдавлении её спайками, опухолями и большими кистами.

Динамическая : паралитическая и спастическая. Спастическая кишечная непроходимость- сокращение кишечной стенки с частыми ил полным прекращением перистальтики. Стойкий Спазм участка кишки из-за аскарид,отравления свинцом,раздражение стенки инородным телом.

Паралитическая кашечная непроходимость- расширение просвета кишки с частыми или полными прекращением перистальтики. После операций набрюшной полости, гипокалиемия, гипонатриемия.

Методы диагностики: рентген

81. Методика глубокой скользящей методической пальпации живота по Образцову и Стражеско.

Первый момент- установка рук врача. Правую руку врач накладывает плашмя на переднюю брюшную стенку больного, перпендикулярно к оси исследуемой части кишки или к краю исследуемого органа. Второй момент-сдвигание кожи и образование кожной складки с тем, чтобы в дальнейшем движения руки не ограничивались натяжением кожи. Третий момент-погружение руки в глубь живота. Глубокая пальпация основана на том, что пальцы погружают в брюшную полость постепенно, пользуясь расслаблением брюшной стенки, наступающим при каждом выдохе, и доходя до задней стенки брюшной полости или подлежащего органа. Четвертый момент- скольжение верхушками пальцев в направлении, поперечном оси исследуемого органа; при этомпридавливают орган к задней стенке и, продолжая скольжение, перекатываются через пальпируемую кишку или кривизну желудка. В зависимости от положения органа скользящие движения совершают либо сверху вниз (S- образная кишка слепая кишка), либо сверху вниз (желудок, поперечная ободочная кишка), переходя в более или менее косое направление по мере отклонения этих органов от горизонтального или вертикального хода. Движения пальпируемой руки обязательно совершаются вместе с кожей, а не на коже.

Причины, затрудняющие проведение глубокой пальпации. Выраженный болевой синдром, беременность, асцит, метеоризм.