8. Везикулярное дыхания. Место и механизм образования, характеристика и разновидности. Диагностическое значение.

Мягкий дующий шум, напоминающий звук «Ф-ф», обусловлен вибрацией растягивающихся эластичных альвеолярных стенок, слышимой на всем протяжении вдоха. В первой трети выдоха колебания стенок спадающихся альвеол еще достаточно значительны и доступны для выслушивания, однако последние две трети выдоха спадение альвеол происходит бесшумно.

Разновидности- ослабленное При снижении эластичности легких происходят уменьшение амплитуды колебательных движений альвеолярной стенки.

Жесткое- сужение бронхов( отек, экссудат, бронхоспазм)- примешивается звук, обусловленный турбулентным движением потока воздуха по бронхам, стенки которых имеют неровности и шероховатости. Дыхательный шум становится более жестким, чем нормальное везикулярное дыхание, и выслушивается на протяжении всего вдоха и выдоха. Усиливается при форсированном выдохе. пробе с гипервентиляцией.

саккадированного (прерывистого) дыхания является неравномерное сужение бронхиол, в результате чего поток воздуха, встречая на своем пути препятствие в виде неодинаково выраженного сужения различных бронхов, вначале проникает в один участок легких, затем в другой и т.д. При этом вдох осуществляется прерывисто, обычно в 2-3 этапа.

Диагностическое значение изменения везикулярного .

Ослабленное: физиологическое( ожирение, развитие мышц), патологическое ( эмфизема легких, уплотнение легочной ткани( пневмонии, опухоли), отек легочной ткани, поражение плевры.

Жесткое: патологическое( отек, бронхоспазм, вязкий экссудат, хобл)

Саккадированное физиоллгическое( озноб( замерз), эмоциональное возбуждение) патологичекосе( стеноз бронхов, локально выслушивается)

9. Бронхиальное дыхание

Механизм образования бронхиального дыхания.

оно грубое, относительно высокочастотное, напоминает звук «Х».

Механизм возникновении условий для хорошего проведения на поверхность грудной клетки шума ларинго-трахеального дыхания. выслушиванием в период выдоха, занимает последнюю треть фазы вдоха и всю фазу выдоха.

Разновидность Амфорическое дыхание- образуется при полости в легком. На выдохе, напоминает звук амфоры, громкий высокий, продолжительный.

Диагностическое значение- полости в легком, соединенной с бронхом (а), при долевом воспалительном уплотнении легкого и при компрессионном ателектазе( закрытие бронха, спадание доли легкого)

Бронхиальное дыхание отличается от везикулярного более грубым оттенком, а также преимущественным выслушиванием в период выдоха, занимает последнюю треть фазы вдоха и всю фазу выдоха.

10.Сухие хрипы, механизм образования, диагностика, какие при бр.Астме

Механизм возникают в трахее и крупных бронхах при наличии в их просвете вязкой мокроты и спазм бронхов.. Вдоха выдоха ,происходит колебание нитей вязкой мокроты и происходят хрипы. Лучше выслушивается В горизонтально и форсированном выдохе( можно заменить проба с частым дыханием)

Разновидности. Низкие и высокие (дискантовые, свестящие_ в мелких бронхах)

Низкие басовые, гудящие, жужжащие.

Особенностью басовых сухих хрипов является их непостоянство: они то выслушиваются, то исчезают, особенно после откашливания мокроты. Поэтому важным приемом при аускультации легких является проба с покашливанием.

От калибра пораженных бронхов

Мелкие- пищащие, свистящие, дискантовые, Средний- жужжащие( вязкий мокрота, спазм бронхов-

крупные – басовые.

Диагностическое значение. Воспаление, бронхит( отек, Бронхоспазм), коллапс бронхов- закрытие бронхов. Бронхиальная астма. Эксператорный стеноз.

Бронхиальная астма( сухие свистящие- спазм бронхов, опухоль в бронха и инородное тело- препятсиве на пути движения бронхов