в подобных семьях нейтрализуется. Здесь отсутствует настоящая близость, которая нередко возникает в результате противостоя­ния, уважения к различиям и способности членов семьи расслы­шать другого. В фазе завершения и выхода члены конфлуэнтной семейной системы не отпускают друг друга из-за страха разделе­ния, одиночества и отсутствия опоры.

Цель терапевтических интервенций в случае обнаружения семейных механизмов прерывания контакта состоит увеличе­нии осознавания, так чтобы семья оказалась в состоянии уси­лить контакт и найти приемлемые способы разрешения трудно­стей. Практически все типичные способы прерывания контак­та в семейной системе будут проявляться и в контакте с тера­певтом, поскольку сопротивление является феноменом систе­мы*. Когда члены семьи начинают осознавать, каким способом они прерывают контакт друг с другом, они находят более удов­летворяющие способы взаимодействия.

Гештальт-терапевтическая сессия с семьей: терапевтическая ситуация, интервенции и их выбор

У семейного терапевта обычно есть правила, которых он при­держивается в работе. Они касаются работы со всей семейной системой в целом (Сатир, 1999).

1. Обычно на первый прием приходят самые мотивирован­ные к изменениям члены семьи. Встретившись с ними, терапевт настаивает на сессии со всей семьей (даже с маленькими деть­ми), для того чтобы понять, как функционирует семейная систе­ма в целом.

2. Он не рассматривает идентифицированного пациента и его семью по отдельности (то есть не работает с ними так).

3. Он не встречается с членами семьи отдельно между сес­сиями, ни с кем не вступает в особые отношения и отказывает­ся быть хранителем тайн отдельных ее членов.

4. Даже если семья приходит на сессию в неполном соста­ве, «открытия предыдущей сессии» доводятся до сведения ос­тальных ее членов.

Некоторые типичные ситуации сопротивления представлены в работе А. Зенгера «Варианты работы с сопротивлением в семейной терапии». Широкий спектр конкретных методик для работы с семьей представлен в работах М. А.Беб- чук, О. В. Диановой (см. список литературы).

617

Итак, первая терапевтическая сессия. Терапевт вовлекает се­мью в разговор о проблемах, устанавливая контакт с каждым чле­ном семьи и создавая атмосферу, в которой они смогут говорить о себе и своих переживаниях. Он сообщает членам семьи о том, что для работы ему понадобится некоторое время для понимания того, что происходит с семьей, а для этого ему необходимо ви­деть способ их взаимодействия. Обсуждаются основные прави­ла — конфиденциальность, регламент и дни посещения терапев­та, право терапевта при необходимости вмешиваться в разговор, возможность обратиться к терапевту за помощью в случае необ­ходимости и т. п. Терапевт предупреждает, что терапия имеет кон­кретную цель и на определенном этапе (после общего обсужде­ния этого вопроса) она завершится.

После этого терапевт уходит от границ семейной системы (восстанавливая свою границу) и наблюдает за феноменологи­ей семейной системы до появления фигуры из фона. Этой фигу­рой является замечаемое им поведение членов семейной систе­мы, которое они не осознают. Опорой в интервенции становят­ся феноменологические данные. Например, терапевт замечает, что жена постоянно перебивает мужа, не давая ему высказать до конца свою мысль, вносит свою тему, в результате чего яс­ность и интерес к обсуждению падает у обоих супругов.

Появление фигуры — важный момент, когда терапевт может провести терапевтическое вмешательство (интервенцию). При этом терапевт

• описывает то, что реально происходит в семейном процессе;

• определяет то, что делает каждый участник семейной си­стемы;

• предполагает или спрашивает о действии, которое может со­вершить каждый из членов семьи, чтобы поддержать систему.

Таким терапевтическим вмешательством является предложе­ние эксперимента, позволяющее семье понять или научиться чему-то новому. В последнем случае он может предложить экс­перимент, сутью которого является амплификация, когда жене предлагается специально перебивать высказывания мужа. До­ведение до абсурда своего поведения помогает ей сделать его осознаваемым, а мужу — осознать свои чувства и желания. Те­рапевтическая сессия заканчивается обсуждением происходя­щего, при котором структурированное терапевтическое обще­ние меняется на более естественное человеческое.

618

Каким образом выбираются интервенции? Дж. Зинкер (2000) советует терапевтам наблюдать происходящий семейный про­цесс через четыре главные «линзы»:

• отслеживание сильных и слабых сторон процесса, проис­ходящего в паре;

наблюдение характеристик актуального процесса; обнаружение полярностей;

• функцию взаимного дополнения, наличие или отсутствие здорового ритма контакта-ухода.

Сильные и слабые стороны семейного процесса. Здесь терапевт наблюдает за тем, как супружеская пара или семейная система проходит интерактивный цикл. Нередко семья не имеет представ­ления о том, что именно она делает хорошо, и замечание терапев­та об этом становится мощной терапевтической интервенцией. Даже если семейная система не достигает разрешения пробле­мы, позитивной стороной взаимодействия может быть, например, способность обсудить массу возможностей, спокойствие в об­суждении или забота о других — то, что действительно произвело впечатление на терапевта. После этого терапевт может сказать о результатах своего наблюдения о том, что процессуально меша­ет данной семье прийти к решению. Это может быть, например, отсутствие информации от одного из участников дискуссии, по­теря интереса у другого и умолчание об этом, недостаточное ко­личество энергии для влияния на другого и т. п. Любая ситуация позволяет терапевту выражать супружеской паре или семье то, что он замечает, и то, что ему любопытно.

Процесс и содержание. Основная задача семейного терапев­та — отслеживание процесса. Как и в индивидуальной гештальт- терапии, в семейной терапии важно не что говорят клиенты, а как они это говорят. В системе «супружеская пара» только ра­бота с процессом может изменить отношения. Супружеская пара или семья всегда будет бессознательно пытаться втянуть терапевта в содержание своих диалогов, чтобы получить совет или утешение. Однако если терапевт присоединяется к кому- нибудь из них, он теряет свои границы и не может адекватно отслеживать происходящий процесс. Прерывания в семейном процессе не зависят от того, о чем говорят члены семьи, — сбой происходит в самом процессе.

Иногда члены семьи просят совета или информации по кон­кретным вопросам, касающимся содержания их жизни. Личный опыт терапевта и его профессиональные знания имеют к этому

619

лишь косвенное отношение. Имея свои собственные жизнен­ные ценности, терапевт уважает ценности других людей и, соот­ветственно, не пытается их переубедить и настаивать на «более правильных» решениях. Что хорошо для другого человека, дол­жен решить именно этот другой, в противном случае терапевт с тановится гуру. Убеждения терапевта в некоторых случаях мо­гут быть высказаны, но его задача — проследить, чтобы они не были «проглочены без пережевывания».

Полярности. Если семейная система функционирует эффектив­но, каждая ее часть имеет множество возможностей. Система здо­рова тогда, когда каждый ее член развивает свои собственные ка­чества, а не только навсегда передает какие-то функции своему партнеру. По мнению К. Витакера (1998), диалектика здоровой се­мьи — это противостояние и синтез таких полюсов, как сопринад­лежность и индивидуация*. В крайнем виде эти тенденции выгля­дят как слияние (для избегания тревоги) и изоляция. Целостность личности достигается путем индивидуации; чем более свободен член семьи, тем с большей радостью он объединяется с другими членами семьи и родственниками. В дисфункциональных семей­ных системах всегда поддерживаются неравноправные условия, при которых существуют выраженные полярности. Например, кто- то из членов семьи заботится только о других и совсем не заботит­ся о себе, кто-то порабощен, а кто-то чрезмерно властен.

С одной стороны, такое взаимодополнение может быть полез­но на отдельных этапах семейной жизни, так как сообщает се­мейной системе некоторую целостность. С другой стороны, не­развитая полярность — это отсутствующая возможность авто­номного существования по данному качеству. Член семьи, кото­рый принимает заботу других, но не способен позаботиться о себе, будет* создавать подобную ситуацию и с другими людьми. Диаг­ностические признаки недостаточного развития могут быть предъявлены семейной системе и как еще одна возможность раз­вития для отдельного члена семьи, и как возможность взаимодо­полнения (обретение целостности субсистемой). Поэтому одна из задач семейного терапевта — рассмотрение семейной ситуа­ции и семейного процесса с точки зрения полярностей.

К. Витакер указывает, что в семейной системе имеется восемь основных полярностей. Кроме сопринадлежности-индивидуации, он называет такие поляр­ности, как разум-интуиция, роль и личность, контроль и импульс, общественное- личное, любовь-ненависть, безумие-хитрость, стабильность-изменение.

620

Конечно, перед человеком нет задачи развивать все аспекты своей личности без исключения. Однако некоторые из них раз­вивать все же полезно, ибо это помогает семейной системе при­обрести такие качества, как стабильность и подвижность. Ра­ботая с полярностями в семейной системе, семейный гештальт- терапевт может попросить членов семьи поменяться ролями. Эта интервенция помогает членам семьи осознать свои полярные позиции и принять решение, касающееся развития каких-то ка­честв в себе самом или принятия качеств другого человека.

Взаимодополнение и средняя позиция. Процесс слияния и раз­деления существует в супружеской (да и в семейной) системе всю ее жизнь. Стремление к слиянию — это некоторое подтвер­ждение того, что целостность может быть обретена и в отноше­ниях с другим человеком. Стремление к разделению и развитию качеств собственного «Я», обретение собственных границ ха­рактеризуют тенденцию к росту собственной личности. Стрем­ление к слиянию обычно характеризует первый период совмес­тной жизни супругов, но затем в процессе их совместной жизни начинает преобладать тенденция к разделению и возникают (или не возникают) проблемы, связанные с принятием различий. Тен­денция к слиянию усиливается с появлением детей, а в период их ухода из семьи вновь нарастает стремление к разделению. Наконец, болезнь и смерть супруга вновь ставит для второго супруга проблему, связанную с разделением.

Прежде чем супруги и их дети смогут испытывать настоящее чувство единения (не являющееся по сути патологической конф- луэнцией), каждый из них должен научиться осознавать свои раз­личия. Именно различия делают семью живой и способной справ­ляться со сложностями жизни. Поддержание индивидуальных гра­ниц терапевтом происходит с помощью побуждения членов семьи высказываться от собственного имени (я чувствую, я осознаю, я думаю, я хочу), но не в качестве реакции на высказывание другого.

После того как члены семьи смогут ощутить свою раздельность, терапевт начинает привлекать их внимание к переживаниям друго­го. Разочарование в семейной жизни и другом человеке часто связа­но с мифом о том, что все проблемы разрешимы и что человек мо­жет измениться кардинально. Между тем многие семейные пробле­мы, связанные с различиями, не могут быть решены в принципе, они могут быть только приняты и интегрированы семьей. Терапевт под­держивает всю семейную систему, переживания всех членов се­мьи и побуждает их уважать переживания и мнения близких.

621

Взаимное дополнение основано на различиях. Дополняющее поведение и качества члена семьи могут быть источником раздра­жения и разочарования, но могут стать и способом счастливо жить вместе с другим человеком. Последнее чаще возникает тогда, ког­да партнеры развивают свою индивидуальность, им становится легче принимать отличающееся поведение другого. Однако суще­ствует и некоторая средняя позиция, в которой они похожи друг на друга. Эта позиция дает возможность членам семьи отдыхать, восстанавливать силы и сохранять энергию. Поэтому стабильность семейной жизни зависит от баланса между дополняемостью и по­хожестью (единением). Дж. Зинкер (2000) пишет, что «коэффици­ент выживания супружеской пары — это середина между слияни­ем и различием или между средней позицией и взаимным дополне­нием». Для того чтобы сориентироваться в отношении такого ба­ланса, терапевт задает вопросы о том, что в семье нравится, чем похожи супруги, каковы их совместные радости, привязанности и т. п. Стремясь понять различия, он обращает внимание на поляр­ности, семейные роли, отвергаемые качества и т. п.

Что является терапевтической интервенцией по отношению к супружеской системе?

1. Сообщение о результатах собственных наблюдений. Опо­рой здесь являются феноменологические данные. Терапевт сообщает паре о том, чего они не замечают в собственном поведении, при этом не происходит оценка поведения, а опи­сывается само поведение и результат, который заметил те­рапевт. И наблюдение касается поведения обоих партнеров. Необходимо внутреннее решение терапевта о том, насколь­ко уместна и терапевтична данная интервенция. Супружес­кая пара будет больше готова воспринять интервенцию (ус­лышать терапевта), если она будет направлена на осознава­ние происходящего. Супругов можно спросить, как они себя чувствуют в связи с данной интервенцией (отношения супру­жеской системы с терапевтом) или что они чувствуют по от­ношению друг к другу (отношения внутри системы).

2. Сообщение о своих чувствах. Если терапевт способен по­делиться своими чувствами с супругами, это может стать хо­рошей интервенцией. Например, он говорит им о том, как их отношения затронули его, или сообщает, что, наблюдая их взаимодействие, он не испытывает теплых чувств. Такая ин­тервенция позволяет супругам посмотреть на себя и свое вза­имодействие со стороны.

622

3. Обучение. Моделируются и тренируются конкретные на­выки, направленные на преодоление проблемы. Например, прояснение непонятных реплик.

4. Эксперимент. Он всегда основан на реальной ситуации в семье и направлен на осознавание и изменение поведения системы. Эта работа ориентирована на трудности, которые сложились в супружеской системе. Например, терапевт про­сит семейную пару продолжать обсуждение до тех пор, пока оно не будет завершено. Этот эксперимент основывается на наблюдении за взаимодействием супругов, при котором то один, то другой уклоняется от обсуждения и тема не завер­шается, вызывая соматические симптомы.

5. Индивидуальное обращение к одному из членов супру­жеской системы внутри сессии с его согласия и согласия суп­руга, Оно проводится тогда, когда из-за того, что один из учас­тников не готов двигаться, замедляется движение всей супру­жеской системы. Работа с данным супругом направлена на то, чтобы преодолеть его торможение во взаимодействии с дру­гими. Терапевт очерчивает границы своей работы, при этом второй супруг, а иногда другие члены семьи временно стано­вятся молчаливыми свидетелями терапии. В такой работе тре­буется осторожность, так как установление отношений с од­ним участником может восприниматься другим как сговор против него самого. Это нарушает баланс в супружеской сис­теме, и «обиженный» партнер может утратить интерес к рабо­те. После окончания индивидуальной работы терапевт обяза­тельно восстанавливает границы между парой и собой.

6. Завершение работы. Предполагает некоторое обсужде­ние достигнутого (или не достигнутого), домашнее задание, если оно необходимо, и взаимные пожелания.

Динамика процесса семейной терапии, по Витакеру (1998,

1999), включает в себя три основные стадии. Первая называется «битвой за структуру» и представляет собой выяснение того, кто будет определять процесс терапии и его правила — семья или те­рапевт. Главной темой становится вопрос о том, кто должен прий­ти к терапевту, а также тема контроля. Терапевт утверждает свое право контролировать ход встречи. Вторая стадия — это битва за инициативу. Если она прошла успешно, семья берет на себя от­ветственность за исход терапии (определяет, сколько встреч ей нужно, какими должны быть темы и т. п.) К заключительной ста­дии семья должна научиться работать со своими проблемами са­

623