Оценка результатов

Здесь приводится оценка результатов перорального ГТТ по цельной капиллярной крови (из пальца) по ВОЗ, 1999.

Перевод показателей для глюкозы:

• 18 мг/дл = 1 ммоль/л,

• 100 мг/дл = 1 г/л = 5,6 ммоль/л,

• дл = децилитр = 100 мл = 0,1 л.

• норма: меньше 5,6 ммоль/л (меньше 100 мг/дл),

• нарушенная гликемия натощак: от 5,6 до 6,0 ммоль/л

30. Производные арахидоновой кислоты – эйкозаноиды: структура, механизм действия, биохимические эффекты, биологическая роль. Простагландины, их структура и роль.

Эйкозаноиды

Классификация:

- по месту синтеза –;

- по хим.строению – производные липидов ретиноевая кислота;

- по биол.функциям – регулируют обмен веществ, связанный с репродуктивной функцией;

- по механизму действия – аутокринный или паракринный

Эйкозаноиды – биологически активные вещества, синтезируемые большинством клеток из полиеновых жирных кислот, содержащих 20 углеродных атомов («эйкоза» – по гречески означает 20).

Эйкозаноиды, включающие в себя простагландины,тромбоксаны, простациклины, лейкотриены– высокоактивные регуляторы клеточных функций.

Эйкозаноиды – гормоны местного действия по ряду признаков:

* образуются во всех клетках и тканях человека за исключением эритроцитов;

* оказывают биологический эффект по месту своего образования (действуют по аутокринному или паракринному механизмам);

* концентрация в крови меньше, чем необходимо, чтобы вызвать ответ в других (удаленных) клетках-мишенях.

Эйкозаноиды участвуют во многих процессах регулируют тонус гладкой мускулатуры (а следовательно – артериальное давление), состояние бронхов, кишечника, матки, секреторную функцию желудка, гемодинамику почек, жировой, водно-солевой обмены, влияют на образование тромбов. Разные типы эйкозаноидов участвуют в развитии воспалительного процесса, происходящего после повреждения тканей или инфекции.

Функции эйкозаноидов

* Эйкозаноиды регулируют тонус гладкой мускулатуры , влияя на артериальное давление, состояние бронхов, кишечника, матки.

* Регулируют секрецию воды и натрия почками, влияют на свертывание крови.

* Регулируют состояние слизистой оболочки желудка.

* Участвуют в формировании процесса воспаления при повреждении тканей и инфекции (боль, отек, лихорадка).

* Избыточная секреция эйкозаноидов приводит к развитию таких заболеваний как бронхиальная астма и других аллергические реакций, а также к тромбозам.

* Недостаточная секреция эйкозаноидов приводит к возникновению язвы желудка.

Синтез эйкозаноидов

Главный субстрат для синтеза эйкозаноидов – арахидоновая кислота. Под действием фосфолипазы А2или С арахидоновая кислота освобождается из биомембран и может превращаться по двум путям – циклооксигеназному и липоксигеназному.

Номенклатура эйкозаноидов

Простациклины–PGI2, PGI3.

Простациклин PGI2 синтезируется в эндотелии сосудов, сердечной мышце, ткани матки и слизистой желудка. Он расширяет сосуды, снижая артериальное давление, вызывает дезагрегацию тромбоцитов (препятствует образованию тромбов).

Тромбоксаны– А2, А3; В2– продукт катаболизма А2(активностью не обладает). Синтезируются в тромбоцитах, ткани мозга, легких, почек. Вызывают агрегацию тромбоцитов (способствуют образованию тромбов), оказывают мощное сосудосуживающее действие.

Лейкотриены– А, В, С,D.

Участвуют в воспалительных процессах, аллергических и иммунных реакциях, способствуют сокращению гладкой мускулатуры дыхательных путей, пищеварительного тракта, оказывают сосудосуживающее действие.

Простагландины –PGE,PGD,PGF; делятся на подклассы (PGE,PGE2,PGF1, PGF2и т.д.).

Синтезируются во всех клетках, кроме эритроцитов. Действуют на гладкие мышцы пищеварительного тракта, репродуктивные и респираторные ткани, на тонус сосудов, модулируют активность других гормонов, регулируют нервное возбуждение, скорость почечного кровотока, являются медиаторами воспаления.

Биологические эффекты простагландинов Е:

* расширяют сосуды, снижают артериальное давление;

* расширяют бронхи;

* тормозят секрецию желудочного сока и НCl(препятствуют развитию язв в слизистой желудка и кишечника);

* медиаторы воспаления: расширяют капилляры и увеличивают их проницаемость, в результате развивается покраснение и отечность воспалительного очага; вызывают повышение температуры тела, действуя на терморегулирующие центры гипоталамуса. Противовоспалительное действие оказывают: глюкокортикоиды (ингибируют фосфолипазу А2и снижают образование простагландинов) и аспирин (ингибирует циклооксигеназу);

* увеличивают выделение мочи и Na+в почках, препятствуя развитию гипертонии.

Биологические эффекты простагландинов F:

* стимулируют сокращение матки и маточных труб, применяются для стимуляции родов или прерывания беременности;

* усиливают секрецию желудочного сока и HCl;

* сужают кровеносные сосуды, повышают артериальное давление;

* сужают бронхи;

* усиливают перистальтику кишечника.

Функции (используемые для терапии):

* расширение сосудов, снижение артериального давления

* ингибиторы тромбообразования

* PgF2 прерывает беременность практически на любом сроке, не вызывая побочных эффектов

* успокаивающее действие на ЦНС

* средства лечения астмы

* В желудке простагландины стимулируют выделение мукоидов, защищающих слизистую оболочку от действия ферментов и НСl (при гастритах)

ИММУННАЯ СИСТЕМА