90. Основные методы инд психотерапии

ИПТ – инд.-ориент. психол.возд-е ПТвта, направл-ое на оказ-е психол пом и подд ч-ку, оказ-муся в сложн жизнен сит-и. Осн мет-ки инд. ПХТ представл. в виде разъясняющей, рисуночной, игровой и гипносуггестивной ПХТ. Общ. критерии научной обосн-сти ПХТ (Бунге, Перре): 1. Док-ва эф-сти ПХТ( Метаан-з рез-тов иссл-я эф-ти ПХТ Граве). 2. Обосн-ние п ПХТ предполож-ями, кот не противореч совр научн данным. 3. Примен-е принятых теорий ПХТ, научно объяс-щих эф-сть ПХТого м-да. 4. Этич зак-сть ПХТих целей, с пом кот предполаг-ся достиж-е успеха. 5. Этич приемлемость ПХТого м-да. 6. Затраты на м-д, необходимые для достижения успеха. 7. Вероятность и хар-р ожид-мых побочных эф-тов. При выборе м-дов ПТ целесообр. учит. данные Граве и соавт. Прим-но к ИПТ, мета-анализ эф-сти разл видов ПТ показал, что мн м-ды не иссл-лись научно приемлемым образом, а эф-сть др сущ-но разл-тся. Отсутствие совр научн оценки рез-сти кас-ся аналитич-ой пс-гии Юнга, логотерапии, НЛП, трансцендентальной медитации, инд пс-гии Адлера, трансактного ан-за, а также мн др, более редко встреч-хся м-дов ИПТ.  Авторами не рек-тся примен гипноз как монотерапию, а дается совет исп-ть его с осн-ой ПТ. Немногочисл иссл-я гешт-тер-и свидет-ют о ее эф-ом дей-вии на шир спектр наруш-й. Терап-ие эф-ты раскрывающей, долговр-ой ПТ оказались намного хуже, чем были предсказаны ПТ. Долговр психоан-зом хор рез-ты достигались лишь у 40 % пац-тов и умеренное улучшение — у 20 %. Краткосрочн психоан-з обычно уменьшал симптоматику у пац-тов со слабовыр-ми невротич и Л-ми расстр-вами. Отн-я с окр-щими улучшались, но в рез-те гр-вой, а не ИПТ. Плохо поддавались психоаналитич ПТ пац-ты с фобиями и психосоматич расстр-вами. Клиент-центрир-ая ПХТ Роджерса эфф-на при невротич расстр-вах, а также показана для леч-я алк-зма и даже шизофрении, при этом часто в комбинации с м-дами поведенч ПТ. Выс эф-сть, но при огранич-ом спектре патологии, показ м-ды когн-поведенч напр-я. Специф-е фобии хор поддаются леч-ю с-матич десенсибилизацией. Когн. ПТ Бека была успешн при лечении депрессий, а также страхов и Лых расстр-в. Из числа отеч-ых, наиб научно обосн-ой и подтвердившей свою шир клинич эф-сть инд ПТ явл-ся Лно-ориент. (реконструктивн) ПТ, основанная на теории отн-ий Мясищева, предст-ая Карвасарским и его сотр-ками. По совр данным Бергина и Гарфилда в мире исп-ся б. 400 ПТих техник для взр пац-тов и б. 200 для детей и подр. Б-во из них примен в ИПТ.

Офиц-но признаны Минздравом сл. 18 м-дов и напр-ий ПТ, соотв-щие строгим научн критериям: аутотренинг; аналитич пси-гия; гешт-теоретич пПХТ; гипноз; гр психоан-з; динамич гря терапия; инд пси-гия; интегративн гешт-терапия; символодрама; клиент-центрир ПХТ; личностно-центрир ПХТ; поведенч ПХТ; психоан-з; психодрама; системная 7ная тер-я; трансактный ан-з; экзист-ый ан-з; логотер-я.

91. Психотер контакт (пк) и усл-я его поддержания

ПК м/у врачом и больным необх-м для созд-я оптим-х усл-й леч-я, и как инструмент психол-го влияния, спос-й приводить к «+»м переменам в ч-вах, от-нош-х и повед. Пац-та. Лечебные комп-нты ПК: 1.удовлетв-е ожиданий и потребн-й, 2.выслушивание (от-реагирование эмоц-го напряж-я), 3. эмоц-я поддержка, 4.обратная св. при раскрытии своих мыслей, пережив-й и повед-я.

Важн-й задачей тер-вта явл. созд-е устойчивых доверит-х отнош-й с больным. Взаимопон-е м/у психот-втом и пац-том достиг-ся обоюдными верб-ми и неверб-ми ср-вами комм-ции. Теплое, эмпатич-е отнош-е психот-вта к пац-ту неверб-но выраж-ся короткой дис-танцией м/у ними, прямым контактом, взглядом, улыб-кой, обращенностью позы к пац-ту, свобод-м и ненапряж-м полож-м рук, доброжелат-ми и уверен-ми интонациями голоса и др.

В разл-х психотерапевт-х направл-х отмеч-ся своеоб-раз-е акценты на гл-м лечебном мех-ме ПК.В психоан-зе - перенос и контрперенос как проявле-ние активизированных в психоаналитич-й сит дет-х и неизжитых эмоц-х отнош-й к родит. В клиент-центрир-ой психот-ии - созд-е эмпатической коммуникации позволяет избежать переноса, и благод. особым терапевт-м усл-м ПК (триада Роджерса) появл-ся возм-ть нового пон-ния себя и своей жизни, ответств-го и самостоят-го реш-я возник-х про-блем. В Лтно-ориентир-ой (реконструктивной) пси-хотерапии Карвасарского, Исуриной, Ташлыкова - выявл-ние и ан-з, в усл-х доверит-ти, эмоц-но те-плого общения, осн-го стереотипа в сист. отнош-й Лти пац-та, наруш-щего его самооц и межличн-стное функционир-е. В трансактном ан-зе – повед-е пац-та отражает в кажд. момент общения с психот-том 1 из сторон его «Я»: взр-го «Я», родит-го «Я» и «Я» реб-ка. В. А. Ташлыков - типы ролевого взаимод-я в ПК: руководство и партнерство.

Методы установл-я и разв-я ПК, усл-я поддержания ПК: 

1. Заключ-е психотерапевт-го контракта - неукос-нит-е соблюд-е установл-го порядка, врем. и места психот-х сессий => уменьш-ся исходная сверхтрев-ть, воз-раст-т увер-ть в себе, ответств-ть и ч-тво контроля, нач-т завяз-ся безопас-е эмоц-е отнош-я привяз-ти.  2. Позиция принятия пац-та: время сессии принадл-т пац-ту, он вправе расходовать его по своему усмот-рению-молчать, вести ничего не значащую болтовню, рассуждая на общие темы, честно и открыто идти на-встречу новому- “принятие” – гот-ть тер-вта равно поддерживать пац-та, уважать его сопротивл-е и терпеливо взращивать отнош-я доверия и безопас-ти. 3. Молчание тер-та – 1.как уважение прав пац-та, 2.как метод углубления контакта, 3.как фрустрация и конфронтация со сверхзависимостью пац-та. 4. Исслед-е ч-в и телесных ощущ-й Разнообр-е психотер-е техники раб с ч-вами призваны привлечь вним-е, заметить и как можно более полно пережить пац-том чув-ный опыт во всем его разнообразии, без всякой предварительной оценки и селективности.