Глава 4. Психотерапевтические отношения q 91

ными по всему миру. Сейчас отдельные люди передвигаются по земному шару более самостоятельно, чем когда-либо.

Гланц и Пирс полагают, что отсутствие социальных структур, напоминающих пле­менную организацию, является причиной возникновения в современной жизни чув­ства одиночества, отчужденности, разобщенности, беспокойства и подавленности. Кон­сультирование в целом и психотерапевтические отношения в частности восполняют недостаток заботы и поддержки в нашей повседневной жизни. Именно отношения с другими людьми в процессе групповой или индивидуальной работы вновь пробуж­дают чувства принадлежности и принятия, которые раньше были неотъемлемой час­тью племенной жизни.

Развитие взглядов на помогающие отношения

Как сформировалось современное понимание психотерапевтических отношений? Не только полезно, но и интересно разобраться с тем, как развились ныне существую­щие формы психотерапевтических отношений.

Немного истории

Психотерапевтические отношения берут свое начало в религии: священники и другие духовные наставники действовали как посредники между человеком и Богом. Эти от­ношения были строго регламентированы согласно средневековым ценностям. Но в на­чале эпохи Возрождения появляется Джоанн Вайер, которого часто называют первым психиатром в мире. Он осуждал архаическую практику изгнания бесов, которой поль­зовались многие религиозные целители, и выступал за налаживание благожелатель­ных, добрых и понимающих отношений между врачом и пациентом. Через несколько столетий Зигмунд Фрейд также занимался разработкой структуры взаимодействия «врач—пациент», но .больший акцент он делал на мягких, формализованных и нена­вязчивых отношениях. Конечно, он занимался и такими вещами, как перенос — вы­мышленными искажениями, которые имеют место в психотерапевтических отноше­ниях, и предупреждал практиков об их значимости и опасности, которую они в себе таят.

Исторически сложилось так, что роли в рамках консультационных отношений не были статическими. Каждый теоретический подход (вы будете изучать их в после­дующих главах) предлагает свое представление о том, как лучше работать с клиента­ми. Некоторые консультанты умышленно поощряют развитие зависимых отношений, облегчая тем самым работу с переносом, которую Фрейд считал очень важной для прорабатывания проблем авторитетных фигур. В этой форме психотерапевтических отношений психотерапевт остается отчужденным, равнодушным и нейтральным, что­бы не произошло эротического вовлечения, которое так естественно проистекает из роли всевластного объекта любви.

В рамках более современных психодинамических подходов, пересмотревших по­ложения Фрейда, некоторые теоретики (Gill, 1982; Kernberg, 1984) говорят об отноше­ниях как о «поддерживающей среде», которая обеспечивает безопасную обстановку

92 Q Часть 1. КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ КАК ПРОФЕССИЯ

с четко очерченными границами, помогающую клиентам пережить полный спектр са­моразрушительных побуждений. Гилл также сделал предположение, что просто вос­поминаний часто бывает недостаточно, а к конструктивной работе прежде всего при­водит повторное переживание чувств и побуждений. И все это происходит в рамках отношений, помогающих клиенту получить доступ к сил; ным, подавляемым чувствам, выразить их и затем все обсудить непредвзято и объективно (Kahn, 1997).

Конгруэнтность, позитивное отношение и эмпатия

В отличие от структурированной формы отношений, описанной выше, Карл Роджерс определил другую форму отношений с людьми, основанную на заботе, тепле, искрен­ности, уважении и аутентичности. Такие отношения — это взаимное вовлечение, об­мен чувствами в открытой, принимающей атмосфере; консультант берет на себя от­ветственность не только за создание этой плодотворной среды, но и за коммуникацию со своими собственными установками и чувствами в рамках сессии. У Роджерса было свое видение идеальных отношений в консультировании: «Я хотел бы, чтобы мои чув­ства в отношениях с ним (клиентом) были как можно более ясными и понятными и представляли бы для него реальность, к которой он может возвращаться снова и сно­ва» (Rogers, 1961, р. 67).

Роджерс (Rogers, 1951) сопроводил свои ранние теоретические рассуждения ря­дом исследовательских работ в 1950-1960-х годах, в которых он пытался представить эмпирические доказательства своих идей. Результаты этих исследований показали, что существует несколько основных характеристик помогающих отношений (Rogers, 1957).

1. Конгруэнтность. Роджерс полагал, что конгруэнтность — самая важная составля­ющая помогающих отношений, и настаивал на том, чтобы консультанты работали над развитием большей конгруэнтности между тем, что они чувствуют внутри себя и тем, что они сообщают вовне.

2. Позитивное отношение. Это значит, что консультант не должен осуждать или оце­нивать действия или сообщения клиента; любое поведение рассматривается как нейтральное, и считается, что любой человек изначально достоин уважения.

3. Эмпатия. Эмпатией называется процесс, когда консультант пытается, встав на по­зицию клиента, понять его мысли и чувства, стоящие за поведением. То есть эмпа­тия — это способность посмотреть на происходящее глазами клиента и понять, что он чувствует.

Психотерапевтический альянс

Третья форма отношений — это не лишенная смысла обучающая модель взаимоотно­шений в рамках когнитивного/поведенческого консультирования или других крат­косрочных форм работы. Практик заключает с клиентом своего рода деловой контракт, в котором оговариваются определенные цели работы и разрабатывается план действий по их достижению. В данных обстоятельствах отношения между клиентом и психоте­рапевтом напоминают отношения учителя и ученика. Главная цель подобного кон­тракта — обеспечить готовность клиента работать согласно разработанному плану.