Глава 9. Групповое консультирование

Q235

Кайл: Сара:

Кайл: Консультант:

Кайл:

Что ж, если больше никто не хочет...

Черт возьми, Кайл! Ты слишком много говоришь. Почему ты не даешь возможности другим? Но я только...

Сара, сегодня ты необычайно резка. Я думаю, что ты злишься не столько на Кайла, сколько на себя за то, что позволяешь все так затягивать. Но времени хватит на вас обоих. И насколько я помню, Паоло, у тебя появилась проблема, которой ты хотел за­няться. Давайте распределять наше время согласованно. Сара, я знаю, что ты не держишь на меня зла, и я рад, что ты наконец хочешь над чем-то поработать. Мне понадобится лишь минут десять вашего времени. Несколько недель назад вы все мне очень помогли, и мои отношения с моей девушкой значи­тельно улучшились. Но дело в том, что после долгих раздумий мне в голову пришла мысль о женитьбе. Я лишь хотел бы полу­чить от группы обратную связь о том, как вы себя чувствовали до женитьбы и как вам нравится ваше сегодняшнее положение.

Психотерапевтические группы

Практически различия между групповым консультированием и групповой психоте­рапией минимальны, но теоретически эти формы работы имеют различные цели и за­дачи. Групповая психотерапия наиболее часто проводится в рамках больниц, клиник и медицинских учреждений, с пациентами, имеющими диагноз психоневроза, личност­ного расстройства или психоза. Эти тяжелые нарушения требуют долгосрочного ле­чения, интенсивного анализа и структурных личностных изменений. Кроме того, час­то в психотерапевтических группах бывают участники, обнаруживающие демонстра­тивное поведение (Silverstein, 1997).

Большинство программ по подготовке консультантов не дают студентам достаточ­ных знаний, позволяющих им вести психотерапевтические группы, поскольку основ­ной акцент в этих группах делается на долгосрочном и интенсивном лечении пациен­тов, имеющих серьезные нарушения. Однако часто консультанты-практики, по соб­ственному выбору или в силу обстоятельств, могут работать в качестве групповых психотерапевтов, и вследствие этого им часто приходится повышать свою квалифика­цию посредством дальнейшего обучения.

Психотерапевтическая группа в действии

Работа психотерапевтической группы проходит раз в неделю в течение двух часов. Поддержка играет очень значимую роль для членов группы, в состав которой входят мужчина, жестоко обращавшийся со своей женой, другой мужчина с тяжелыми де­прессивными эпизодами, алкоголик, женщина, страдающая от расстройства, связанно­го с периодическим перееданием, другая женщина, страдающая от страха, связанного с переходами через мосты, мужчина с хронической тревогой и бессонницей и мужчина,

236 Q Часть 3. ПРАКТИКА КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

Мнение специалиста

То, чему вы обучаетесь в рамках программ подготовки консультантов, это начало, просто «голые» основы. В начале своего обучения вы занимаетесь лишь изучением факторов, оказывающих ле­чебный эффект, и стадий процесса консультирования. Вам может даже повезти, и тогда вы попа­дете в группу и сможете на собственном опыте понять, что это такое. Но подобно многим другим аспектам нашей профессии, попав в реальный мир, мы вынуждены напряженно работать, чтобы уловить суть приемов, используемых наиболее опытными специалистами.

Обучаясь консультированию, я познакомился с одной из моделей ведения групп, вероятно, достаточно эффективной для работы со студентами, адаптированными на относительно высоком уровне. Но когда я стал работать со стационарными пациентами, имеющими двойной диагноз, то есть эти пациенты были не только сумасшедшими, но и наркоманами, то тогда, я должен вам ска­зать, мне пришлось начинать все с самого начала. Попробуйте представить, как можно вести груп­пу, участники которой в это время галлюцинируют.

который не допускает наличия у себя каких-либо проблем, хотя его поведение носит пассивно-агрессивный характер. У этой группы два ведущих: психиатр, назначающий медикаментозное лечение, и психолог, занимающийся проведением тестирования. Оба ведущих прошли психоаналитическое обучение и работают над тем, чтобы помочь каждому отдельному клиенту минимизировать проявления симптомов, понять свои прошлые действия и вернуться к более адекватному поведению. Обычно сессии про­ходят в эмоционально заряженной обстановке, требующей от обоих ведущих исполь­зования всех их знаний и навыков для того, чтобы противостоять манипуляциям, со­противлениям и играм и избежать негативных последствий. Группа выполняет функ- , цию своего рода буфера, переходной ступени между интенсивными индивидуальными J психотерапевтическими сессиями и постепенным отказом от лечения, что должно при­вести в конечном счете лишь к прохождению ежемесячных контрольных проверок и использованию системы поддержки.

Группы самопомощи и группы поддержки

Движение оказания самопомощи стало значимым фактором, приведшим к ряду пере­мен за последние двадцать лет. Книги по самопомощи стали просто бестселлерами, а ученые, занимающиеся вопросами оказания самопомощи, приобрели значительную популярность в обществе. Движение оказания самопомощи затрагивает такую хоро­шо развитую черту в характере североамериканцев, как стремление к независимости, ц это в придачу к их желанию улучшать условия жизни. Группы самопомощи также получили широкое распространение и являются основной формой движения оказа­ния самопомощи.

Часто в качестве ведущих групп самопомощи приглашаются не профессионально обученные специалисты, а просто более опытные члены этой же группы, успешно спра­вившиеся с проблемами, над решением которых бьются в настоящее время другие чле­ны группы. Цель групп самопомощи состоит в оказании эмоциональной и социальной поддержки, развитии новых представлений о том, как можно справляться с распро-