III.Медикаментозная дефибрилляция.

Она показана в тех случаях, когда отсутствует возможность применения

дефибриллятора.

Ее осуществляют:

- внутрисердечной инъекцией лекарственных средств (раствора калия, новокаина,

адреналина) - прокол грудной клетки у новорожденных и грудных детей производят

в III межреберье непосредственно у левого края грудины, в остальных возрастах -

в 1У-У межреберье на 0,5-1 см влево от грудины.

Осложнения: пневмоторакс (при пункции латеральнее окологрудинной лини), гемоперикардит (при использовании игл большого диаметра, игла диаметром 0,8 мм и длиной 80 мм).

Шаги	Задача				Необходимое действие			Удовл.			Неуд.
1 . Оценка	Определить обструкцию				Заметить затруднения при дыхании.
	дыхательных путей
2. Удары по спине.	Выполнение 4 ударов по спине				Поддерживая голову и шею ребенка одной рукой,
					уложить его на предплечье другой руки лицом книзу,
					голова ниже туловища, ножки ребенка по обеим
					сторонам предплечья
					спасающего, которое опирается на его бедро. Произвести 4 достаточно
					сильных удара по спине
					ребенка в межлопаточной области, основанием ладони (3-5 сек.)
3. Грудные толчки	Выполнение 4 грудных толчков				Поддерживая голову и шею ребенка, поместить его
					между кистями рук и
					повернуть на спину, так, чтобы голова его была
					ниже туловища. Произвести 4 толчка в области грудины, сходных
					с толчками при непрямом массаже сердца, но в более
					медленном темпе (3-5 сек.)
4. Последующие действия	Повторить Последователь -				Повторить шаги от 2 до 3 до тех пор, пока инородное
	ность		тело не будет изгнано или
			ребенок не потеряет
			сознание (см. ниже).
			Ребенок с обструкцией
			дыхательных путей теряет
			сознание.
5. Позвать на	Позвать на		Выкрикнуть: «Помогите!»
помощь	помощь		и если кто-либо отзовется,
			активировать ЕМ8 систему
6. Проверка	Ручное удаление		Положение ребенка -лицом
наличия	инородного тела		кверху. Поместить большой
инородного	(открыв рот, не		палец своей руки в ротовую
тела	вслепую!)		полость ребенка на его
			язык. Вытянуть, обхватив
			остальными пальцами,
			нижнюю челюсть и язык
			вперед и вверх. Осмотреть
			ротовую полость, удалить
			инородное тело. Но
			только если его видно!
7. Попытка	Вентилировать.		Открыть доступ воздуха,
восстановить			придав пострадавшему
дыхание			положение с приподнятой
			головой и подбородком.
			Плотно обхватить рот и нос
			ребенка.
			Попытаться вентилировать.
8. Удары по	(Обструкция		Поддерживая рукой голову
спине	дыхательных		и шею ребенка, положить
	путей)		его животом на
	Выполнить 4		внутреннюю поверхность
	удара по спине		предплечья спасающего
			так, чтобы голова ребенка
			была ниже туловища, а
			ножки по обеим сторонам
			предплечья спасающего;
			причем предплечье
			спасающего опирается на
			его бедро.
			Произвести 4 удара по
			спине ребенка, достаточно
			сильно, в области
			межлопаточного
			пространства, основанием
			ладони (3-5 сек).
9 Грудные	Выполнить 4		Поддерживая голову и шею
Толчки		грудных толчка		ребенка» поместить его между кистями рук и повернуть на спину так, чтобы голова его была ниже туловища. Произвести 4 толчка в области середины грудины, сходных с толчками при непрямом массаже сердца, но в более медленном темпе (3-5 сек.)
10. Проверка Наличия инородного тела		(Обструкция дыхательных путей остается). Ручное удаление инородного тела, если оно обнаружено.		Положение пострадавшего лицом кверху. Поднять нижнюю челюсть и язык. Открыть рот, но не проводить ручное исследование вслепую. Осмотреть ротовую полость, удалить инородное тело, если его видно.
1 1 . Попытка Восстановить Дыхание		Вентилировать		Открыть доступ воздуха, придав пострадавшему положение с приподнятой головой и подбородком
12. Последующи действия		(Обструкция дыхательных путей остается). Последовательное ть повторить.		Повторить шаги с 8 до ] 1 до достижения успешного результата. #

Данные мероприятия следует начинать проводить ребенку, находящемуся в сознании, если обструкция дыхательных путей произошла на ваших глазах из-за аспирации (либо вы не видели момента аспирации, но имеет веские основания ее подозревать), а также при условии нарастания затруднения дыхания и неэффективности кашля. Если же обструкция дыхательных путей вызвана их отеком из-за инфекции, например воспалением надгортанника или крупом, перечисленные процедуры вредны; ребенка необходимо срочно доставить в ближайшее отделение скорой помощи, расположив его в максимально комфортной для него позе

после выяснения наличия закупорки дыхательных путей, вентиляцию проводят дважды, затем продолжить сердечно - легочную реанимацию.

Инструктор

Проверил

Удовл.

Неуд.

Контрольные задания для подготовки к зачету по «Реаниматологии».

1. Перечень тем, разделов.

2. Перечень манипуляций.

3. Тесты.

4. Ситуационные задачи с эталонами ответов.

5. Программированный опрос с эталонами ответов.

Неотложные состояния и основы реаниматологии.

Наименование разделов и тем.

1. Реанимационная служба, задачи, структура, права и обязанности медсестры реанимационно - анестезиологического отделения, деонтологические проблемы в работе медсестры реанимационного отделения, санэпидрежим. Инфузионная терапия. Контроль, наблюдение, уход при неотложных состояниях.

2. Терминальные состояния (фазы), стадии, определение признаков клинической и биологической смерти.

3. Сердечно - легочная реанимация, техника, последовательность. Виды сердечно - легочной реанимации. Контроль за эффективностью сердечно - легочной реанимации, возможные ошибки, осложнения. Особенность проведения сердечно - легочной реанимации у детей (новорожденных и детей раннего возраста).

+ Видеофильм: «Сердечно - легочная реанимация»

4. Кардиореанимация. Острые заболевания сердца и сосудов: сердечная астма, отек легких, гипертонический криз, острая коронарная недостаточность (стенокардия, острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок), некоторые виды аритмий (фибрилляция желудочков, трепетание предсердий), понятие об асистолии, тампонаде сердца. Интенсивная терапия и реанимационные мероприятия при этих неотложных состояниях.

5. Острая дыхательная недостаточность (ОДН): симптомы, неотложная помощь. Астматический статус, шоковое легкое, удушение (повешение), утопление, электротравма. Интенсивная терапия и реанимационные мероприятия.

6. интенсивная терапия и уход при комах: общее понятие, классификация. Коматозные состояния в эндокринологии при заболеваниях паренхиматозных органов, интоксикациях (алкогольная кома), комах при поражениях центральной нервной системы.

7. Интенсивная терапия и реанимационные мероприятия при шоках: анафилактическом, гематрансфузионном, травматическом, гиповолемическом и др.

8. Реанимация и интенсивная терапия при острых отравлениях (общие принципы). Острые отравления прижигающими жидкостями, угарным газом, алкогольные, пищевые токсикоинфекции и др.

9. Зачет по всем пройденным разделам «Неотложные состояния и основы

реаниматологии» с использованием программированного опроса, ситуационных задач, тестовых заданий и проверки на компьютере практических навыков студентов по данным темам, (см. Перечень практических навыков ниже).

Перечень практических навыков и манипуляций.

1. Определение признаков фаз терминальных состояний, интенсивный уход при них (преагонии, терминальной паузы, агонии, клинической смерти).

1. Признаки биологической смерти. Правила обращения с трупом.

2. Проведение сердечно - легочной реанимации, отработка техники ее выполнения, особенность проведения сердечно - легочной реанимации в педиатрии.

3. Измерение АД, частоты дыхательных движений, пульса, термометрия, их характеристики, оценка.

4. Отработка техники при проведении интенсивной терапии внутривенных капельных, внутривенных струйных введений жидкостей.

5. Работа с документацией: с врачебными и сестринскими историями болезней, листами назначений и др.

6. Наблюдение и интенсивный уход за больными с различной острой патологией в условиях реанимационно - анестезиологического отделения.

2. Правила наложения венозных, артериальных жгутов.

3. Кормление больных (все виды).

10. Транспортировка больного (виды), требования.

11. Оксигенотерапия (виды, включая противопенную), техника проведения, показания.

12. Туалет трахеобронхиалъного дерева с соблюдением правил асептики и антисептики.

13. Уход за больным с трахеотомической трубкой.

14. Подготовка к работе ларингоскопа.

15. Подготовка инструментов и участие в проведении люмбальной и плевральной пункции, обработка инструментария после их проведения.

16. Определение суточного диуреза, виды диурезов, оценка результатов.

17. Катетеризация мочевого пузыря.

18. Уход за колеей (пролежни, профилактика, лечение), полостью рта, носоглотки.

19. Техника постановки очистительной, сифонной клизм, питательной и лекарственной.

20. Техника промывания желудка, виды.

21. Забор крови и мочи на сахар, оценка результатов.

22. Правильность проведения и оценка'проб по Зимницкому и Нечипоренко.

23. Техника инсулинотерапии, осложнения.

24. Забор крови на посев и биохимические анализы.

25. Техника применения языкодержателя, роторасширителя, показания для их применения.

26. Разбор ЭКГ при различных тяжелых острых нарушениях ритма (включая фибрилляцию желудочков, асистолию), остром инфаркте миокарда, стенокардии и др.

27. Обработка и утилизация использованных шприцов, стерилизация шприцов и игл.

ПРОГРАМИРОВАННЫЙ ОПРОС ПО РАЗДЕЛУ «РЕАНИМАЦИЯ».

1. Укажите последовательность проведения искусственной вентиляции легких методом «рот в рот»;

а) освобождают рот и глотку от инородных тел, слизи, рвотных масс;

б) удерживая голову пострадавшего делают 4-5 пробных вдуваний ;

в) разгибают голову в шейном отделе позвоночника и выводят нижнюю челюсть

вперед;

г) продолжают раздувать легкие с частотой 12- 16 в 1 минуту у взрослых;

д) пострадавшего укладывают на жесткое основание (земля, пол, щит).

2. Почему при проведении искусственной вентиляции легких необходимо

запрокидывать голову?

а) чтобы удобнее было приложить рот реаниматора к носу или рту больного; б) чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей;

в) чтобы создать хорошую герметизацию между ртом реаниматора и носом (или ртом) пострадавшего при проведении искусственного вдоха.

3. Как проверить правильность проведения искусственной вентиляции легких?

а) во время проведения искусственного вдоха должно происходить расширение

грудной клетки;

б) во время пассивного выдоха должно происходить спадение грудной клетки;

в) во время проведения искусственного вдоха должно отличаться «надувание» щек больного.

4. Каковы причины недостаточной эффективности искусственной вентиляции легких?

а) частота искусственной вентиляции легких 12 - 16 в 1 минуту;

б) отсутствие проходимости дыхательных путей;

в) плохая герметизация между ртом реаниматора и носом больного;

г) недостаточный объем воздуха, поступающего в дыхательные пути больного.

5. В каких случаях применяют прямой массаж сердца?

а) при неэффективности непрямого массажа сердца;

б) при наличии инструментов, позволяющих вскрыть грудную полость больного:

в) если остановка или фибрилляция сердца произошли во время операции на органы грудной клетки.

6. В каком положении должны находиться руки реаниматора при проведении непрямого массажа сердца (непрямого массажа сердца)? а) максимально разогнуты в лучезапястных и локтевых суставах;

б) слегка согнуты в локтевых суставах и максимально разогнуты в лучезапяст­- ных

в) слегка согнуты в локтевых суставах и несколько разогнуты в лучезапястных.

5. Оживление с полным восстановлением функции центральной нервной системы (ЦНС) возможно при длительности клинической смерти:

а) 3 - 4 минуты при гипертермии;

б) 3 - 4 минуты при нормотермии;

в) 5- 6 минут при нормотермии;

г) 20-30 минут при понижении температуры тела до 31 -32°С.

8. Разгибание головы в шейном отделе позвоночника обеспечивает проходимость дыхательных путей у людей, находящихся в бессознательном состоянии:

а) в 100% случаев;

б) в 80 % случаев;

в) в 100% случаев при одновременном выведении вперед нижней челюсти.

9. Преимуществом проведения искусственной вентиляции легких методом «рот ко рту» является:

а) возможность применения этого метода в любых условиях;

б) нервно - рефлекторная стимуляция дыхательного центра;

в) нервно - рефлекторная стимуляция сердечно ~ сосудистого центра;

г) обеспечение дыхательного объема, превышающего нормальный в 2 - 3 раза.

10, Какие из осложнений могут наблюдаться при проведении искусственной

вентиляции легких методом «рот ко рту»?

а) вывих нижней челюсти;

б) фибрилляция желудочков;

в) регургитация;

г) разрыв альвеол легких, пневмоторакс.

11. Основными признаками остановки сердца являются:

а) судороги;

б) отсутствие пульса на сонной артерии; в) отсутствие самостоятельного дыхания;

г) узкие зрачки;

д) широкие зрачки;

е) отсутствие сознания.

12. Какое положение следует придать больному перед началом СЛР (сердечно -легочной реанимации?

а) горизонтальное - на спине;

б) на спине с приподнятым головным концом (положение по Фовлеру); в) на спине с опущенным головным концом (положение по Тренделенбургу).

13. При проведении непрямого массажа сердца у взрослых ладони следует

расположить:

а) на верхней трети грудины; б) на границе верхней и средней трети грудины; в) на границе средней и нижней трети грудины; г) в V межреберном промежутке слева.

а) обеспечивает нормальную альвеолярную вентиляцию;

б) должен проводиться при положении больного на твердой поверхности;

в) обеспечивает 20 - 40% нормального сердечного выброса;

г) сопровождается переломом одного или нескольких ребер, что свидетельствует об эффективности массажа.

15. О6 эффективности наружного массажа сердца свидетельствуют:

а) сужение зрачков;

б) наличие пульса на сонных артериях;

в) уменьшение цианоза кожи;

г) появление отдельных спонтанных вдохов;

д) сухие склеры глазных яблок.

16. Какие симптомы являются достоверными признаками биологической смерти?

а) прекращение дыхания;

б) прекращение сердечной деятельности;

в) появление трупных пятен;

г) снижение температуры кожи ниже 20°С;

д) появление трупного окоченения;

е) симптом «кошачьего зрачка».

17. Противопоказания для проведения реанимационных мероприятий:

а) появление признаков биологической смерти;

б) наличие повреждений органов, несовместимых с жизнью;

в) почечная и печеночная кома;

г) нарушения мозгового кровообращения с потерей сознания;

д) последняя стадия онкологических заболеваний.

18. Какую помощь необходимо оказать больному при обмороке?

а) придать положение с возвышенным изголовьем;

б) придать положение с низким изголовьем;

в) освободить от стесняющей одежды;

г) обеспечить доступ свежего воздуха;

д) дать нитроглицерин;

е) дать понюхать ватку с нашатырным спиртом.

19. Ранние признаки теплового удара:

а) общая слабость, разбитость;

б) головная боль;

в) тошнота;

г) бред, галлюцинации, потеря сознания;

д) повышение температуры тела до 39 - 40 С.

20. Первая помощь при солнечном ударе:

а) перенести пострадавшего в прохладное место, защищенное от солнца;

б) холодный компресс или пузырь со льдом к голове;

в) ИВЛ и непрямой массаж сердца;

21. Первая помощь при утоплении:

г) подкожное введение кордиамина и кофеина.

а) удаление воды из дыхательных путей пострадавшего;

б) удаление воды из желудка с помощью введения зонда;

в) качание пострадавшего на одеяле или на простыне; т) искусственная вентиляция легких;

д) непрямой массаж сердца.

22. Первая помощь при электро травме

а) освободить пострадавшего от действия тока;

б) присыпать пострадавшего землей;

в) искусственная вентиляция легких;

г) непрямой массаж сердца.

23. В результате неосторожного поведения около пасеки ребенка ужалило несколько пчел в различные участки тела и лица. Первая медицинская помощь и тактика.

а) наложить компресс (спиртовой);

б) делать обкалывание мест ужаливаний адреналином;

в) извлечь жало пчел из кожи;

г) смазать места укусов гидрокортизоновой мазью;

д) обработать ранки антисептическим раствором; с) доставить ребенка в лечебное учреждение;

ж) оставить под наблюдение участкового педиатра.

24. Назовите признаки, характерные для предагонального состояния:

,

б) сознание спутанное;

в) отсутствие сознания;

г) дыхание 30 - 35т раз в 1 минуту;

д) дыхание аритмичное;

е) остановка дыхания;

ж) дыхание поверхностное, ослабленное;

з) пульс определяется только на сонных артериях; и) пульс не определяется;

к) пульс нитевидный;

л) пульс 120 - 140 ударов в 1 минуту;

м) АД систолическое, менее 50 мм рт. ст.

н) АД систолическое, равно 50 - 70 мм рт. ст.

о) АД не определяется;

п) остановка сердца;

р) помутнение и высыхание роговицы глаз; .

с) трупные пятна в отлогих местах;

т) трупное окоченение;

у) отсутствие реакции зрачков на свет;

ф) широкие зрачки;

х) узкие зрачки;

и) симптом «кошачий глаз (зрачок)».

25. Назовите признаки, характерные для агонии:

а) сознание сохранено;

б) сознание спутанное;

в) отсутствие сознания;

г) дыхание 30 ~ 35т раз в 1 минуту;

д) дыхание аритмичное; с) остановка дыхания;

ж) дыхание поверхностное, ослабленное;

з) пульс определяется только на сонных артериях;

и) пульс не определяется;

к) пульс нитевидный;

л) пульс 120-140 ударов в 1 минуту;

м) АД систолическое, менее 50 мм рт. ст.

н) АД систолическое, равно 50 - 70 мм. рт. ст.

о) АД не определяется;

п) остановка сердца;

р) помутнение и высыхание роговицы глаз;

с) трупные пятна в отлогих местах;

т) трупное окоченение;

у) отсутствие реакции зрачков на свет;

ф) широкие зрачки;

х) узкие зрачки;

ц) симптом «кошачий глаз (зрачок)».

26. Назовите признаки клинической смерти:

а) сознание сохранено;

б) сознание спутанное;

в) отсутствие сознания;

г) дыхание 30 - 35т раз в 1 минуту;

д) дыхание аритмичное;

е) остановка дыхания;

ж) дыхание поверхностное, ослабленное;

з) пульс определяется только на сонных артериях; и) пульс не определяется;

к) пульс нитевидный;

л) пульс 120 - 140 в 1 минуту;

м) АД систолическое, менее 50 мм рт. ст;

н) АД систолическое, равно 50 - 70 мм рт. ст.

о) АД не определяется;

п) остановка сердца;

р) помутнение и высыхание роговицы глаз;

с) трупные пятна в отлогих местах;

т) трупное окоченение;

у) отсутствие реакции зрачков на свет;

ф) широкие зрачки;

х) узкие зрачки;

ц) симптом «кошачий глаз (зрачок)».

27. Назовите признаки биологической смерти:

а) сознание сохранено;

б) сознание спутанное;

в) отсутствие сознания;

г) дыхание 30 - 35т раз в 1 минуту;

д) дыхание аритмичное;

е) остановка дыхания;

ж) дыхание поверхностное, ослабленное;

з) пульс определяется только на сонных артериях; и) пульс не определяется;

к) пульс нитевидный;

л) пульс 120 - 140 в 1 минуту;

м) АД систолическое, менее 50 мм рт. ст;

н) АД систолическое, равно 50 - 70 мм рт. ст.

о) АД не определяется;

п) остановка сердца;

р) помутнение и высыхание роговицы глаз;

с) трупные пятна в отлогих местах;

т) трупное окоченение;

у) отсутствие реакции зрачков на свет;

ф) широкие зрачки;

х) узкие зрачки;

ц) симптом «кошачий глаз (зрачок)».

28. С какой частотой проводим массаж сердца?

а) 4 - 5 раз в 1 минуту;

б) 12 - 16 раз в 1 минуту;

в) 30 - 40 раз в 1 минуту;

г) 50 - 70 раз в 1 минуту.

29. С какой частотой проводим искусственную вентиляцию легких?

а) 4 - 5 раз в 1 минуту;

б) 12-16 раз в 1 минуту;

в) 30 - 40 раз в 1 минуту;

г) 50 - 70 раз в 1 минуту.

30. Как чередуется искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца, если помощь оказывает один человек?

. а) 2 вдувания - 15 компрессий;

б) 1 вдувание - 5 компрессий;

в) 2 вдувания - 4 - 5 компрессий.

31. Как чередуют искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца, если помощь оказывают два человека?

а) 2 вдувания - 15 компрессий;

б) 1 вдувание - 5 компрессий;

в) 2 вдувания - 4 - 5 компрессий.

32. На какую глубину должна прогибаться грудина при непрямом массаже сердца?

а) 2 - 3 см;

б) 4 - 5 см;

в) 6-7 см.

33. Назовите причины обморока:

а) болевой фактор;

б) уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК);

в) испуг;

г) резкая смена положения.

34. Назовите причины коллапса;

а) болевой фактор;

б) уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК);

в) испуг;

, г) резкая смена положения.

35. Назовите причины травматического шока:

а) болевой фактор;

б) уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК);

в) испуг;

г) резкая смена положения.

36. Обморок характеризуется:

а) резким падением АД;

б) двигательным возбуждением; v в) резким побледнением кожных покровов;

г) речевым возбуждением; д) внезапной потерей сознания;

е) прогрессирующим падением АД;

ж) прогрессирующим учащением пульса;

з) резким учащением пульса, пульс нитевидный; и) заторможенностью.

37. Коллапс характеризуется:

и а) резким падением АД;

б) двигательным возбуждением;

в) резким побледнением кожных покровов;

г) речевым возбуждением;

д) внезапной потерей сознания;

е) прогрессирующим падением АД;

ж) прогрессирующим учащением пульса;

з) резким учащением пульса, пульс нитевидный; и) заторможенностью.

38. Эректильная фаза травматического шока характеризуется:

а) резким падением АД;

б) двигательным возбуждением;

в) резким побледнением кожных покровов;

г) речевым возбуждением;

д) внезапной потерей сознания;

е) прогрессирующим падением АД;

ж) прогрессирующим учащением пульса;

з) резким учащением пульса, пульс нитевидный; и) заторможенностью.

39. Торпидная фаза травматического шока характеризуется:

а) резким падением АД;

б) двигательным возбуждением;

в) резким побледнением кожных покровов;

г) речевым возбуждением;

д) внезапной потерей сознания;

е) прогрессирующим падением АД;

ж) прогрессирующим учащением пульса;

з) резким учащением пульса, пульс нитевидный; и) заторможенностью.

а) больного уложить;

б) обезболивание;

в) остановка кровотечения;

г) улучшить доступ кислорода;

д) сердечные гликозиды;

е) восполнение объема циркулирующей крови (ОЦК);

ж) транспортная иммобилизация;

з) сосудосуживающие и сосудистые препараты; и) дать нашатырный спирт.

41. Первая помощь при коллапсе:

а) больного уложить;

б) обезболивание;

в) остановка кровотечения;

г) улучшить доступ кислорода;

д) сердечные гликозиды;

е) восполнение объема циркулирующей крови (ОЦК);

ж) транспортная иммобилизация;

з) сосудосуживающие и сосудистые препараты; и) дать нашатырный спирт.

42. Первая помощь при травматическом шоке:

а) больного уложить;

б) обезболивание;

в) остановка кровотечения;

г) улучшить доступ кислорода;

д) сердечные гликозиды;

е) восполнение объема циркулирующей крови (ОЦК);

ж) транспортная иммобилизация;

з) сосудосуживающие и сосудистые препараты; и) дать нашатырный спирт.

43. Назовите признаки эффективности реанимационных мероприятий:

а) сужение зрачков;

б) расширение зрачков;

в) бледность кожных покровов;

г) порозовение кожных покровов; д) появление реакции зрачков на свет; е) появление пульса на крупных артериях; ж) появление самостоятельного дыхания.

44. Мужчина, 20 лет, после перегревания на солнце нырнул в морскую воду.

Извлечен из воды через 4-5 минут. Кожа бледная, признаков жизни нет, пульс

на сонных артериях отсутствует.

А. Что следует сделать немедленно:

а) вызвать «скорую помощь»;

б) срочно обратиться на спасательную станцию;

в) приступить к реанимации и попросить отдыхающих обратиться в медпункт водно - спасательной станции.

Б. Определите последовательность Ваших действий:

а) начать проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ) методом «рот ко

рту»;

б) запрокинуть голову и выдвинуть вперед нижнюю челюсть;

в) уложить пострадавшего на спину, приподняв ноги;

г) освободить дыхательные пути от воды, водорослей;

д) непрямой массаж сердца, чередуя с вдуванием воздуха в легкие пострадавшего.

45. Мужчина 30 лет пострадал в результате автодорожной катастрофы. Сознание

отсутствует. Пульс на сонных артериях не пальпируется. Дыхание отсутствует. На уровне пояса у пострадавшего широкий кожаный ремень. Какие действия необходимо предпринять?

а) немедленно начать проведение искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца, не теряя времени на снятие пояса;

б) проводить искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца после освобождения от пояса, во избежание разрыва печени и селезенки;

в) повернуть пострадавшего на правый бок;

г) не трогать пострадавшего до прибытия ГАИ.

46. Пострадавший, 12 лет, извлечен из холодной воды через 15 минут после

утопления без признаков жизни. Какие меры необходимо предпринять?

а) не проводить реанимационные мероприятия;

б) транспортировать в ближайшее лечебное отделение;

в) не теряя времени на удаление воды из дыхательных путей приступить к

сердечно - легочной реанимации (СЛР);

г) освободить дыхательные пути от воды, создать дренажное положение,

приступить к проведению мероприятий, направленных на восстановление

дыхания и кровообращения.

47. Назовите симптомы остановки сердца.

48. Назовите признаки жизни.

49. Назовите признаки биологической смерти.

50. Признаки эффективности непрямого массажа сердца.

51. Назовите виды массажа сердца.

52. Назовите методы искусственной вентиляции легких.

Эталоны ответов.

1. д, в, а, б

2. б

3. а, б

4. б, в, г

5. в

6. а

7. а, б, в, г

8. б, в

9. а, б, г

10. а, б, г

11. б, в, д

12. а, в

13. в

14. б, в

15. а, б, в, г

16. в, г, д, е

17. а, б, д

18. б, в, г, е

19. а, б, в

20. а, б, г 21.а,г,д

22. а, в, г

23. в, д, г, е

24. б, ж, к, м

25. в, д, з, о

26. в, е,д, и, о, п, у, ф

27. р, с, т, у

28. г 29.6 30. а 31.6 32.6 33. а, в 34.6, г

35. а, б

36. в, д

37. а, в, з

38. б, г

39. е, ж, и

40. а, г, и

41. а, д, з

42. а, в, б, ж, г, з, е

43. а, г, д, е, ж

44. А:(В); Б:(в, г, б, а, д) 45.6

46. г

Тесты

для контроля знаний слушателей ОПК по теме «Терминальные состояния»

1. Причинами терминальных состояний являются:

1. Острые (массивные) кровопотери.

2. Тяжелые (массивные) травмы. 1.3 Острые отравления.

4. Асфиксии различного генеза.

5. Комы.

1.6 Острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок.

1.7 Все ответы верны.

2. Количество фаз (периодов) при терминальных состояниях:

1. Одна.

2. Две.

1. Три. 2.4 Четыре.

2.5 Пять.

3. Агония характеризуется:

1. Отсутствием пульса, артериального давления (АД).

2. Исчезновением глазных рефлексов.

3.3 Дыханием по типу заглатывания воздуха.

3.4 Отсутствием сознания. 3.5 Все ответы верны.

4. Продолжительность клинической смерти:

4.1. 1-2 минуты.

4.2. 3-6 минут.

3. 10-12 минут.

4. 12-15 минут.

5. Более 20 минут.

5. Для клинической смерти характерны все симптомы кроме одного:

5.1. Отсутствие сердцебиения. 5.2. Сужение зрачков.

5.3. Цианоз или бледность кожных покровов. 5-4. Судороги (клонические, тонические). 5.5. Отсутствие дыхания.

6. Ритмичность непрямого массажа сердца считается эффективной:

1. 40 в 1 минуту.

2. 130 в 1 минуту. 6.3. 80 в 1 минуту.

4. 20 в 1 минуту.

5. 100 в 1 минуту.

7. Легочно -сердечную реанимацию начинают:

1. С искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

2. Сдефибрилляции.

7.3. С обеспечения проходимости дыхательных путей.

4. С введения медикаментов.

5. С непрямого массажа сердца.

8. Реанимационные мероприятия на догоспитальном этапе:

1. Интубация трахеи.

2. Инфузионная терапия.

3. Тщательное обезболивание.

4. Тщательная иммобилизация (при травме позвоночника).

5. Щадящий перенос пострадавшего. 8.6. Все ответы верны.

9. Наиболее эффективная частота искусственной вентиляции легких:

1. 5-10 вдуваний в 1 минуту.

2. 12-13 вдуваний в 1 минуту.

3. 15-16 вдуваний в 1 минуту. 9.4. 16-18 вдуваний в 1 минуту.

9.5. Более 25 вдуваний в 1 минуту.

10. Препарат, вводимый внутри сердечно при внезапных прекращениях кровообращения:

1. Изадрин.

2. Кордиамин.

10.3. Дроперидоя. 10.4 Адреналин.

10.5. Раствор соды.

1. Эффективность реанимационных мероприятий оценивается как положительная, если:

1. Исчезает бледность, серость и цианоз кожи, слизистых оболочек.

2. Зрачки сужены, реагируют на свет.

3. Определяется пульс на крупных артериях.

4. Определяется дыхание.

5. Восстанавливается сознание. 11.6 Все ответы верны.

12. Возможными ошибками и осложнениями при непрямом массаже сердца являются все, кроме одной:

12.1 Недостаточное давление на грудину.

12.2 Перелом ребер и грудин.

12.3 Травма плевры, легких, перикарда. 12.4 Разрыв печени, желудка.

12.5 Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия.

13. Признаками жизни являются все, кроме одного:

1. Наличие сердцебиения.

1. Наличие пульса на артериях. 13.3. Расширение зрачков.

4. Наличие дыхания.

5. Положительная реакция зрачков на свет.

6. Судороги.

14. Частота дыханий в 1 минуту у взрослого в норме:

1. 10-15

2. 16-20

3. 22-28

4. 30-36

15. Частота пульса в 1 минуту у взрослого в норме:

1. 100-120

2. 90-100 _ 15.3 60-80

15.4 40-60

16. Пульс при эмоциональной нагрузке:

16.1 учащается

2. остается без изменения

3. урежается

17. Продолжительность клинической смерти:

17.1 1-2 минуты 17.2 3-6 минуты

3. 8-10 минут

4. несколько секунд

18. Необратимым этапом умирания организма является:

1. клиническая смерть

2. агония

18.3 биологическая смерть 18.4 преагония

19. Для биологической смерти характерно:

19.1 Спутанность сознания, пульс нитевидный, дыхание частое, АД низкое.

19.2 Сознание отсутствует, пульс и АД не определяются, тоны сердца глухие, дыхание редкое, судорожное.

v/ 19.3 Сознание отсутствует, тоны сердца не выслушиваются, дыхание отсутствует,

зрачок предельно расширен, помутнение роговицы глаз.

19.4 Сознание отсутствует, тоны сердца глухие, дыхание поверхностное, зрачки узкие.

20. Если сердечная деятельность не восстанавливается, реанимационные мероприятия можно прекратить через:

20.1 30-40 минут

2. 3-6 минут

3. 2 часа

4. 15-20 минут

Ответы

Тесты

по неотложным состояниям в клинике внутренних болезней (ОПК, 4-курс фельдшерского отделения).

1. Для купирования приступа бронхиальной астмы в первую очередь следует принять:

1. Изадрин.

2. Преднизолон.,

3. Димедрол.

4. Атропин.

5. Эуфиллин.

2. Астматический статус характеризуется:

1. Тяжелым кашлем. 2. Падением артериального давления.

3. Длительным тяжелым приступом удушья с отсутствием положительного эффекта от проводимой терапии

3. Потерей сознания.

4. Экспираторной одышкой.

3. При астматическом статусе в первую очередь должны быть назначены:

1. Эуфиллин.

2. Сердечные гликозиды.

3. Стероидные гормоны.

4. Адреналин.

5. Атропин.

4. Бронходилатирующее действие оказывает:

1. Беротек.

2. Индерал.

3. Перацетамол.

4. Анузол.

5. Диазолин.

5. Для оказания неотложной помощи при стенокардии применяется:

1. Дибазол.

2. Папаверин.

3. Коргликон.

1. Кордиамин.

2. Нитроглицерин.

Эталоны ответов.

1. 1.7

2. 2.4

3. 3.5

4. 4.2

5. 5.2

6. 6.3

7. 7.3

8. 8.6

9. 9.4

10. 10.4 И. 11.6

12. 12.5

13. 13.3

14. 14.2

1С 1С")

1 1 Для купирования боли при остром инфаркте миокарда эффективны:

1 . Антибиотики.

2. Спазмолитические средства.

3. Гормоны.

4. Нитро препараты.

5. Наркотические средства.

12. Какой препарат применяется для' 'проведения нейролептаналгезии (НЛА):

I . Нитроглицерин.

2. Промедол.

3. Таламонал.

4. Текодин.

5. Омнопон.

13. Осложнения острого периода инфаркта миокарда:

1. Гипертонический криз.

2. Порок сердца.

3. Кардиогенный шок.

4. Хроническая недостаточность кровообращения. 5. Пневмония.

14. Основной симптом кардиогенного шока:

1 . Приступ удушья.

Резкое падение артериального давления.

4. Полиурия.

5. Отеки на нижних конечностях.

2. Аритмия. 43.

5. Метод нейролептаналгезии (НЛА) применяется при лечении:

1. Отека легких.

2. Пневмонии.

3. Неукротимая рвота.

4. Острая стадия инфаркта миокарда.

5. Астматического статуса.

16. При гипертоническом кризе наблюдается:

1.Головная боль.

2.Низкое артериальное давление.

3. Дизурия.

4. Отеки.

I

5. Аритмия. 1 7. Для снижения артериального давления применяются:

1.Клофелин.

2.Адельфан.

З.Допегид.

4.фуросемид.

ответы верны.

1 8. Препарат, наиболее эффективный при судорожном варианте гипертонического криза:

1. Дроперидол.

2. Пентамин. 3. Аминазин.

4. Дибазол внутривенно.

5. Обзидан.

19. Симптомы сердечной астмы:

1 .Боли в грудной клетке. 2. Одышка с затрудненным вдохом.

3. Сухие хрипы в легких.

4. Выделение вязкой мокроты.

5. Головная боль.

20. Приступом сердечной астмы может осложниться:

1. Плеврит.

2. Ревматоидный полиартрит.

3. Хронический гепатит.

4. Острый бронхит.

5. Гипертоническая болезнь.

⁴ 21 . При отеке легких в качестве неотложной помощи применяются препараты:

1. Валидол.

2. Атропин.

3. Аскорбиновая кислота. 4. Эуфиллин.

5. Лазикс.

22. Показания к назначению мезатона:

1.Наличие болевого синдрома.

2.Сохранение гипертензии.

3.Возникновение тахикардии.

4.Возникновение желудочковой экстрасистолии.

5.Наличие артериальной гипотонии.

23. Срочной госпитализации в специализированное отделение подлежат группы больных, кроме одной:

1. Больных с явным осложнением инфаркта миокарда.

2. При подозрении на острый инфаркт миокарда. 3. При неосложненной стенокардии.

4. При частых приступах стенокардии.

5. При нестабильной стенокардии.

24. Для клинической смерти характерны все симптомы кроме одного:

1. Отсутствии сердцебиения.

2. Сужение зрачков.

3. Изменение окраски кожи (цианоз или бледность).

4. Клонические и тонические судороги.

5. Отсутствие дыхания.

25. При синусовой тахикардии частота пульса (ритма) в покое обычно не превышает:

1.30-50 в минуту. 2.100-130 в минуту. 3.200-120 в минуту. 4.170-180 в минуту. 5.!80-200вминуту.

26. Под термином ортопноэ понимают:

1. Усиление одышки в вертикальном положении.

2. Усиление одышки в горизонтальном положении.

3. Вынужденное сидячее положение, обусловленное тяжестью одышки.

4. Остановку дыхания при переходе из горизонтального положения в вертикальное.

5. Изменение частоты дыхания при изменении положения тела.

27. Какой из перечисленных признаков свидетельствует о наличии острой лево желудочковой сердечной недостаточности:

1. Гепатомегалия.

2. Клокочущее дыхание.

3. Асцит.

4. Отеки на нижних конечностях.

5. Гидроторакс.

28. Назовите препарат, вводимый в/сердечно при внезапном прекращении кровообращения:

1. Изадрин.

2. Адреналин.

3. Норадреналин.

4. Кордиамин.

5. Викасол.

24. При обмороке необходимо:

1. Усадить больного.

2. Произвести кровопускание.

3. Поставить горчичник на область сердца.

4. Уложить больного, приподняв ножной конец.

5. Ввести дибазол.

30 .Укажите препараты, применяемые для неотложной помощи при коллапсе:

1. Резерпин.

2. Корвалол.

3. Атропин.

4. Элениум.

5. Преднизолон.

24. Укажите препарат, относящийся к антиангинальным:

1. Бисептол.

2. Адельфан.

3. Карсил.

4. Рибоксин.

5. Нитроглицерин.

32. Причина развития гипогликемической комы:

1 . Несоблюдение диеты.

2. Передозировка инсулина.

3. Стрессовые ситуации.

4. Сопутствующие заболевания.

5. Непереносимость инсулина.

33. Для гипергликемической комы характерны:

1 . Сухость кожных покровов.

2. Снижение тонуса глазных яблок.

3. Глюкозурия.

4. Дыхание Куссмауля.

5. Все ответы верны.

34. Причинами развития гипергликемической комы являются:

1 . Чрезмерное введение инсулина.

2. Недостаточный калораж суточного пищевого рациона.

3. Большие дозы диуретиков.

4. Недостаточное количество инсулина или внезапное прекращение его введения.

35. Способы выведения больного из гипогликемической комы:

1 . Добавочно ввести инсулин.

2. Назначить внутривенное введение 40% глюкозы 40-50 мл.

3. Назначить внутривенно изотонический раствор хлорида.

4. Ввести подкожно 0,5-1,0 мл 0,1% раствора адреналина.

36. При купировании приступа почечной колики применяются:

1. Антибиотики.

2. Мочегонные.

3. Гликозиды.

4. Пузырь со льдом.

5. Баралгин.

37. Развитию астматического статуса чаще всего способствует:

1 . Длительный прием симпатомиметиков.

2. Длительный прием кортикостероидов.

3. Наличие сопутствующей бронхиальной астме хронического обструктивного бронхита.

4. Физическая нагрузка.

5. Сопутствующее поражение сердца.

Причиной острой дыхательной недостаточности являются:

1 . Угнетение дыхательного центра наркотиками.

2. Сдавление легкого выпотом.

3. Обтурация бронха инородным телом.

4. Генерализованный бронхоспазм. 5. Все ответы верны.

М39. При шоке любой этиологии может быть использовано:

.

1 . Переливание плазмозаменителей.

2. Переливание плазмы.

3. Переливание физиологического раствора хлорида натрия.

4. Использование допамина. 5. Все ответы верны.

40. Характерными клиническими симптомами проявления коллапса являются все, кроме одного:

1 . Слабость.

2. Быстрое снижение артериального давления (АД).

3. Бледность кожных покровов.

4. Цианоз.

5. Головокружение.

41. Наиболее рациональным мероприятием при сосудистом коллапсе является:

1 . Обеспечение притока свежего воздуха.

2. Горизонтальное положение больного.

3. Нашатырный спирт (дать понюхать).

4. Ввести парентерально мезатон или норадреналин.

42. Для лечения печеночной комы целесеобразно все, кроме:

1. Внутривенного введения 5% глюкозы.

2. Введение плазмы и плазмозаменителей.

3. Проведение гемодиализа.

4. Проведение парацентеза при асците.

5. Гипербарическая оксигенация.

43. В тактике лечения острой почечной недостаточности (ОПН) верно все, кроме:

1. Борьбы с ацидозом.

2. Нормализации водно-электролитного обмена.

3. Назначения всегда мочегонных.

4. Проведение гемодиализа.

5. Назначения всегда дезинтоксикационной терапии.

44. В каких случаях при гипертоническом кризе оправдано применение сернокислой магнезии:

1. При нейровегетативном типе.

2. При выраженных мозговых проявлениях.

3. При осложнении гипертонического криза левожелудочковой недостаточностью.

45. У больного с многолетней гипертонической болезнью на высоте гипертонического криза (АД= 210/130) развилась сердечная астма (острая левожелудочковая недостаточность), какой из перечисленных препаратов должен быть введен прежде других:

1. Лазикс.

2. Нитроглицерин сублингвально.

3. Морфин.

4. Клофелин.

46. Лечение кетоацидотической комы следует начинать с внутривенного введения:

1. Строфантина.

2. Изотонического раствора хлорида натрия и инсулина.

3. Солей кальция.

4. Норадреналина.

5. Солей калия.

47. Укажите мероприятие, наиболее рациональное при сосудистом коллапсе:

а) обеспечить приток свежего воздуха.

б) придать горизонтальное положение больному.

в) дать понюхать нашатырный спирт.

г) ввести парентерально мезатон или норадреналин.

48. Назовите клинический симптом, наиболее характерный для (альвеолярного) отека

легких:

а) влажные хрипы в легких.

б) удушье смешанного типа,

в) сухие хрипы в легких.

г) выделение розовой пенистой мокроты.

д) вынужденное положение больного.

49. Лечение кетоацидотической комы следует начинать с внутривенного введения:

а) строфантина.

б) изотонического раствора хлорида натрия и инсулина.

в) солей калия.

г) норадреналина

д) стерильного содового раствора

50. В каких случаях при ГК (гипертоническом кризе) оправдано применение сернокислой магнезии при:

а) нейровегетативном типе гипертонического криза.

б) выраженных мозговых явлениях.

в) осложненном левожелудочковой сердечной недостаточностью

гипертоничском кризе (ГК).

51. При водно-солевом гипертоническом кризе (ГК) наиболее эффективным является:

а) Но-шпа

б) Лазикс в/в

в) коронаролитические средства

г) Клофелин

52. Симптом, не характерный для нейро-вегетативного варианта гипертонического

криза:

а) возбуждение, беспокойство.

б) заторможенность, сонливость.

в) ощущение дрожи в теле, озноб.

г) учащение мочеиспускания.

д) повышение преимущественно систолического АД.

53. Быстрая отмена клофелина опасна развитием:

а) почечной недостаточности.

б) тяжелым ГК.

в) выраженной тахикардией.

г) сердечной недостаточностью.

54. Симптом, наиболее характерный для судорожного варианта гипертонического криза:

а) потеря сознания.

б) кратковременное повышение АД,

в) лихорадка.

г) судороги.

д) длительное резкое повышение АД.

55. Для острого живота характерно все, кроме:

а) внезапных болей в животе.

б) рвоты.

в) задержки отхождения газов и кала.

г) лейкоцитоза.

д) всегда повышенной температуры тела.

56. При подозрении на острый живот в первую очередь необходимо:

а) сделать обзорную рентгенографию.

б) сделать анализ крови, мочи общий.

в) ЭКГ- графическое исследование (для исследования острого инфаркта

миокарда).

г) анализ крови, мочи на амилазу.

д) госпитализировать больного в хирургическое отделение (ХО).

57. Наиболее рациональной тактикой ведения больных с желчной коликой является:

а) купирование болей спазмолитиками.

б) местное тепло.

в) госпитализация в хирургическое отделение.

г) госпитализация в хирургическое отделение, только при наличии желтухи.

д) введение наркотических средств.

58. Приступ бронхиальной астмы от сердечной отличается:

а) внезапным развитием приступа.

б) вынужденным положением (ортопноэ)

в) длительностью течения.

г) затруднением вдоха

д) затруднением выдоха

Эталоны ответов.

1. 1

2. 3

3. 3

4. 1

5. 5

6. 3

7. 1

8. 3

9. 5

10. 11.5 12.3 13.3 14.3 15.4

16. 1

17. 5 18.3 19.2

20.5

21. 22.

23, 24 25 26

27.2 28.2 29.4

30. 31,

32

33.

34.4

35.2

36.5

37. 1

38.5

39. 5 58. 5

40.4

41. 4

42.4 43.3 44.2 45.3 46.2 47.4 48.4 49.2 50.2 51.2 52.2 53.2 54.4 55.5 56.5 57.3

Тесты к теме «Аллергозы».

1. Наиболее подходящим препаратом для использования в качестве дневного противогистаминного средства является:

1. Супрастин.

2. Тавегил.

3. Фенкорол.

4. Димедрол.

5. Пипольфен.

2. Назовите вещество, которое может быть аллергеном:

1. Хлорид натрия.

2. Железо.

3. Перхоть.

4. Медь.

5. Сера.

3. Назовите заболевание, при котором развивается аллергическая реакция замедленного типа:

1. Анафилактический шок.

2. Крапивница.

3. Лекарственная болезнь.

4. Отек Квинке.

5. Бронхиальная астма в момент приступа.

4. Для отека Квинке характерно:

1. Боль при глотании.

2. Тошнота.

3. Слабость.

4. Боль за грудиной.

5. Сиплый голос из-за отека голосовых связок.

5. Для лечения анафилактического шока применяется:

1. Преднизолон в капельном введении.

2. Введение адреналина.

3. Жгуты на конечности выше места инъекции.

4. Антигистаминные средства.

5. Все ответы верны.

6. Для лечения отека Квинке применяют:

1. Пенициллин.

2. Пипольфен.

3. Анальгин.

4. Кардиамин.

5. Дибазол.

7. Установите соответствие:

1. У больного внезапно по всему телу появились зудящие волдыри, различ­ ной величины, сопровождающиеся повышением температуры тела до 38-39° С, общим недомоганием.

2. Больной жалуется на появление отеч­ ности губ, век, мошонки, языка, мягкого неба.

Объективно: кожного зуда нет, имеет

место распространенный инфильтрат,

плотный, бледный, при надавливании

которого не остается ямки.

Голос сиплый, больной беспокоен,

Временами отмечается «лающий»

кашель.

3. У больного после введения ПСС, через 2 недели, появилась сыпь в месте вве­ дения сыворотки и по всему телу (эритемы и гемморагии) с увеличением лимфоузлов и селезенки, боли в суста­ вах, скованность в них, сердцебиение, одышка.

8. Для аллергического дерматита характерно:

1. Слабость.

2. Боли в конечностях.

3. Наличие ярких зудящих высыпаний на коже.

4. Боли за грудиной.

5. Резкое падение АД.

А. Сывороточная болезнь.

Б. Крапивница.

В. Отек Квинке.

Эталоны ответов,

1. 3

2. 3

3. 3

4. 5

5. 5

6. 2

7. 1Б ;2В ;ЗА

8. 3

Ситуационные задачи.

Задача № 1.

Из воды извлечен человек без признаков жизни. Пульс и дыхание отсутствуют, тоны сердца не выслушиваются.

1. Какова последовательность оказания 1 -ой помощи?

Задача № 2.

В результате неосторожного поведения около пасеки ребенка ужалило несколько пчел в различные части тела и лица.

1. Какова 1-ая мед. помощь?

2. Необходимо ли, при большом количестве жал, доставить ребенка в больницу?

Задача № 3.

Вы обнаружили на улице человека без признаков жизни: сознание отсутствует, движений грудной клетки не видно, пульс не прощупывается. 1. Как установить, жив человек или умер?

Задача № 4.

Вследствие неосторожного движения кипящее молоко попало на предплечье и кисть женщины 43-х лет, домохозяйки.

Объективно: кожные покровы ярко- красного цвета, большое количество пузырей, заполненных жидкостью. Беспокоят сильные боли.

1. Какова 1-ая помощь?

1. Следует ли вскрывать пузыри? Смазывать обожженную поверхность жиром, мазью?

2. Нужно ли накладывать повязку?

3. Как уменьшить боль?

Задача№ 5.

Задача М 6.

Идущий впереди Вас человек, вскрикнул, упал, судорожные подергивания конечностей к моменту Вашего приближения прекратились.

При осмотре: виден зажатый в руке, свисающий с электро столба оголенный провод. Какова последовательность оказания I- ой мед. помощи?

Задача № 7.

У пожилого мужчины в состоянии сильного алкогольного опьянения возникла рвота, во время чего он упал и потерял сознание. Объективно: зрачки расширены, дыхание редкое, пульс не определяется.

1. Чем объяснить указанное состояние?

2. Что необходимо предпринять?

Задача М 8.

Вызов к соседу по гаражу. В гараже, не имеющем вентиляции, обнаружен мужчина, лежащий без сознания около машины с работающим мотором.

Объективно: на фоне бледных кожных покровов видны ярко- красные пятна, дыхание отсутствует, пульс не определяется, зрачки широкие, выслушиваются глухие тоны сердца.

1. Что произошло?

2. В каком состоянии находится пострадавший?

3. К каким мероприятиям необходимо немедленно приступить и какова последовательность проведения приемов I- ой помощи?

Задача № 9.

Стоящий мужчина в автобусе внезапно упал, мышцы конечности, шеи, лица беспорядочно сокращались. Судороги сопровождались резкими поворотами головы в стороны, изо рта внезапно выделилась пенистая жидкость. Лицо стало синюшным, одутловатым, дыхание -шумным, усиленным. Через 2-3 минуты судороги прекратились, дыхание стало ровным, как у спящего человека.

1. Каким заболеванием страдает мужчина?

2. Чем опасен приступ?

3. Какова I- ая помощь?

Задача № 10.

Мужчина 43 лет мечется и громко стонет от внезапно начавшихся 2 часа назад сильных болей в области поясницы, отдающих в левое бедро и мошонку. Отмечает _ учащение мочеиспускания и розовое окрашивание мочи. Подобный приступ был год назад.

1. О каком заболевании можно подумать?

2. Что необходимо сделать?