![](/user_photo/2706_HbeT2.jpg)
- •Реаниматология. Лекции № 1.
- •Тема 1,2: Введение в реаниматологию.
- •План лекции.
- •История развития, задачи.
- •I группа: мероприятия, которые могут быть осуществлены на месте.
- •II группа: реанимационные мероприятия, которые оказываются в условиях
- •Понятие о здоровье, пограничных состояниях, болезни, терминальных состояниях.
- •Обеспечение проходимости дыхательных путей у взрослых.
- •Методы восстановления проходимости дыхательных путей.
- •Признаки остановки дыхания
- •Признаки остановки сердца
- •Непрямой массаж сердца.
- •Критерии эффективности реанимации
- •Задача № 1.
- •Задача № 2.
- •Тема 3: Интенсивная терапия и реанимация при острой сердечнососудистой недостаточности (кардиореанимаиия).
- •Медикаментозная стимуляция сердечной деятельности.
- •Интенсивная терапия и реанимация при:
- •Внезапная остановка сердца.
- •II. Симптомы - предвестники остановки сердца: 1. Прогрессирующая брадикардия.
- •2. Период «неэффективного сердца» (сердце сокращается, но эти сокращения не передаются на пеиеию, пульс и ал отсутствуют).
- •III. Клинические симптомы:
- •Контрольные вопросы к лекции.
- •Тема 4: Интенсивная терапия и реанимация при острой дыхательной недостаточности (одн).
- •1.Понятие об острой дыхательной недостаточности (одн), причины,
- •2.Методы искусственного обеспечения газообмена в легких:
- •3.Интенсивная терапия и реанимация при некоторых заболеваниях с острой дыхательной недостаточностью:
- •3 Типа причин острой дыхательной недостаточности
- •Основные симптомы:
- •Выделяют 3 степени острой дыхательной недостаточности:
- •III степень
- •Дренажные положения.
- •Различия при утоплении в пресной и морской воде:
- •V.Острая дыхательная недостаточность при электротравме, поражении молнией.
- •Тема 5: Интенсивная терапия и интенсивный уход, реанимация при тяжелых поражениях центральной нервной системы.
- •1. Острые нарушения мозгового кровообращения. - классификация;
- •2. Черепно-мозговая травма, классификация, особенности клинической картины при различных травмах головы:
- •3. Интенсивная терапия и неотложная помощь при эпилептическом статусе.
- •Мозгового кровообращения. Класификация.
- •Предрасполагающими факторами являются.
- •Геморрагический инсульт.
- •Ишемический инсульт.
- •Субарахноидальное кровоизлияние.
- •3 Степени ушиба:
- •Контрольные вопросы, задания.
- •Интенсивная терапия и реанимация при эпистатусе.
- •Контрольные задания к вопросу по «эпилепсии».
- •Тема 6: Интенсивная терапия, уход, реанимационные мероприятия при коматозных состояниях.
- •III. Существует шкала Глазго для определения расстройства сознания в баллах:
- •Определение шока, причины, классификация.
- •Причины.
- •Классификация шока.
- •Общие принципы противошоковой терапии.
- •Контрольные вопросы к лекции.
- •Домашнее задание.
- •Задания для самоконтроля:
- •Тема 8; Интенсивная терапия при острых отравлениях.
- •Принцип активной детоксикации:
- •IV. Принцип: антидотная терапия (специфическая терапия)
- •III.Принцип: Симптоматическая терапии:
- •Неотложные мпероприятия
- •Отравление грибами.
- •2. Удаление или снижение концентрации яда, всосавшегося в кровь, может быть достигнуто:
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Задании .
- •Искусственная вентиляция легких. Техника.
- •Наружный (закрытый) массаж сердца.
- •III.Медикаментозная дефибрилляция.
- •Задача мп.
- •Задача № 12.
- •Задача № 13.
- •Задача № 14.
- •Задача №16.
- •Задача м 17.
- •Эталон ответа № 1.
- •5 Противошоковых, профилактических манипуляций:
- •Эталон ответа № 5.
- •Эталон ответа № 6.
- •Эталон ответа № 9.
- •Эталон ответа № 10.
- •Эталон ответа мл.
2. Удаление или снижение концентрации яда, всосавшегося в кровь, может быть достигнуто:
Кровопусканием до 400-500 мл.
Форсированным диурезом.
Гемосорбцией или гемодиализом -являются наиболее эффективным методом
выведения яда из организма.
Обменное (заменное) переливание крови.
Коррекция нарушений сердечно - сосудистой системы и дыхания при остром
отравлении.
Оксигенотерапия.
Купирование болевого синдрома.
Противосудорожная терапия (по показаниям).
Проведение выше перечисленных мероприятий при отравлении нераспознанным ядом несомненно будет способствовать уменьшению степени интоксикации, а,
Следовательно, и смертности при острых отравлениях.
Далее акцентирую внимание учащихся на следующие моменты в разделе токсикологии:
Запомните!
1. Промывание желудка является обязательным и экстренным мероприятием во
всех случаях отравлений пероральным путем!
Солевые слабительные (магния сульфат и натрия сульфат) не следует использовать у больных с отравлениями прижигающими ядами и явлениями гастроэнтерита!
При отравлении через кожные покровы для удаления яда не рекомендуется
назначать ванну, растирать кожу, использовать мочалку, жесткую ткань!
Контрольные вопросы к лекции:
Назовите основные психоневрологические расстройства при острых отравлениях, Какие виды нарушений дыхания возникают при острых отравлениях? Опишите общие принципы неотложной помощи и порядок госпитализации больных с острыми отравлениями,
Какие клинические симптомы при отравлении угарным газом, прижигающими жидкостями, пищевой токсикоинфекции, отравлении грибами?
Каковы меры 1-ой помощи необходимо оказать больным при этих отравлениях?
Лечебная тактика фельдшера при оказании помощи больным с отравлением неизвестным ядом.
Домашнее задание:
Стр. 223-233 . Учебник по реаниматологии под руководством Михельсон В.А.
Разобраться с 2-мя таблицами (см. выше).
Задания для самоконтроля.
Задание №1. Ответы на контрольные вопросы (см. выше).
Задание №2.
У пожилого мужчины в состоянии сильного алкогольного опьянения возникла рвота,
во время чего он упал и потерял сознание.
Объективно: зрачки расширены, дыхание редкое, пульса нет.
Чем объяснить указанное состояние?
Что необходимо предпринять?
Задание №3.
Вызов к соседу по гаражу. В гараже, не имеющем вентиляции, обнаружен мужчина, лежащий без сознания около машины с работающим мотором. Объективно: на фоне бледных кожных покровов видны я/жо - красные пятна, дыхание отсутствует, Пульс не определяется, зрачки широкие, выслушиваются глухие тоны сердца.
Что произошло?
В каком состоянии находится пострадавший?
К каким мероприятиям необходимо немедленно приступить и какова последовательность неотложной помощи?
Задание №4,
При оказании неотложной помощи при отравлении уксусной кислотой необходимо: а). Клинический симптом:
Боль при глотании.
Затруднения при вдохе.
Осиплость голоса.
Нарастает цианоз.
Сухие хрипы в легких.
б). При отеке гортани, требующем немедленно решения вопроса о трахеостомии:
Снять болевой синдром.
Промыть желудок.
Ввести сердечно - сосудистые средства.
Провести противошоковые мероприятия.
Все ответы верны.
Задание №5.
Выпишите рецепты:
Физ. раствор.
Гипертонический раствор хлорида натрия.
Гипертонический раствор глюкозы.
Витамины В, С, В для парентерального введения.