Наружный (закрытый) массаж сердца.

Методика закрытого массажа сердца зависит от возраста ребенка, но в любом случае больной должен лежать на твердой поверхности (пол, асфальт, щит на кровати). Врач (реаниматор любой) - справа от реанимируемого.

У детей первь!х месяцев жизни грудную клетку сдавливают между пальцами обеих кистей. Для этого на нижнюю треть грудины накладывают первые пальцы, а остальные помещают под спину или как показано на рисунке 2а.

Сомкнутые II, III пальцы расположить на нижней трети тела грудины, строго по оси. Глубина прогибания грудины 1,5-2 см. Ритм массажа 90-100-120 в 1 минуту.

Рис. 2а НМС у новорожденных 1-ый способ.

б

Рис.2

Б - НМС у новорожденных 2-ой способ.

в - наружный массаж сердца у подростков.

г - метод закрытого (наружного) массажа сердца у детей.

При искусственной вентиляции легких:

1. Нападение языка.

2. Попадание воздуха в желудок.

Осложнения при непрямом массаже сердца:

1. Переломы, пневмоторакс.

2. Разрывы печени.

3. Заброс желудочного содержимого.

У детей до 5 - 7 лет массаж осуществляют проксимальной частью ладони, не пальцами правой руки (см. рис. 2в).

У детей старше 7 лет - обеими руками (как у взрослых), сложенными крест - накрест над нижней третью грудины (рис. 2 г).

Надавливание производят с частотой, соответствующей возрастному минутному числу сердечных сокращений.

Соотношение с дыхательными циклами:

1 реаниматор: 2 реаниматора:

Сила сдавливания должна быть такой, чтобы грудная клетка прогибалась:

• У новорожденных - на 1—1,5 см.

• У грудных детей - на 2-2,5 см.

• Старше 1 года - на 3-4 см.

Запомните!

Критериями эффективности закрытого (непрямого) массажа сердца служат -

передача массирующих движений в виде пульса на:

локтевую артерию;

уменьшение степени цианоза кожи и слизистых;

сужение зрачков (если не применялся в процессе реанимации атропин, либо

адреналин).

Массаж сердца продолжают до восстановления сердечной деятельности, либо 20-30 минут, если эффект не получен.

Осложнения при непрямом: переломы грудины, ребер, пневмоторакс, разрыв печени, массаже сердца опасность регургитации из-за выдавливания желудочного

содержимого.

Восстановление деятельности сердца ударом кулака (прекардиальпый удар).

Ударный метод восстановления деятельности сердца.

Нанести сильный быстрый удар кулаком с высоты 20-30 см со средней части тела грудины.

1. Нанести сильный быстрый удар кулаком с высоты 20-30 см.

2. Определить пульс на сонной артерии.

3. При отсутствии пульса немедленно непрямой массаж сердца.

1. При отсутствии эффекта от непрямого массажа сердца целесообразны повторные попытки восстановления деятельности его ударным методом.

П.Электрическая дефибрилляция сердца (у детей).

Электроды дефибриллятора обертывают салфеткой, смоченной изотоническим

раствором натрия хлорида. Активный электрод помещают над нижней третью

грудины, пассивный - под левой лопаткой. После принятия мер безопасности для

персонала, через больного пропускают электрический импульс, напряжение которого

у новорожденных 250-500 вольт, у грудных детей - 500-1000 вольт, а старше 1 года -

1000-4000 вольт.

При неэффективности 1-го импульса, его можно повторить 2-3 раза с увеличением

напряжения на 1/3-1/2.

Эффект, как правило, проявляется восстановлением сердечного ритма!