- •Реаниматология. Лекции № 1.
- •Тема 1,2: Введение в реаниматологию.
- •План лекции.
- •История развития, задачи.
- •I группа: мероприятия, которые могут быть осуществлены на месте.
- •II группа: реанимационные мероприятия, которые оказываются в условиях
- •Понятие о здоровье, пограничных состояниях, болезни, терминальных состояниях.
- •Обеспечение проходимости дыхательных путей у взрослых.
- •Методы восстановления проходимости дыхательных путей.
- •Признаки остановки дыхания
- •Признаки остановки сердца
- •Непрямой массаж сердца.
- •Критерии эффективности реанимации
- •Задача № 1.
- •Задача № 2.
- •Тема 3: Интенсивная терапия и реанимация при острой сердечнососудистой недостаточности (кардиореанимаиия).
- •Медикаментозная стимуляция сердечной деятельности.
- •Интенсивная терапия и реанимация при:
- •Внезапная остановка сердца.
- •II. Симптомы - предвестники остановки сердца: 1. Прогрессирующая брадикардия.
- •2. Период «неэффективного сердца» (сердце сокращается, но эти сокращения не передаются на пеиеию, пульс и ал отсутствуют).
- •III. Клинические симптомы:
- •Контрольные вопросы к лекции.
- •Тема 4: Интенсивная терапия и реанимация при острой дыхательной недостаточности (одн).
- •1.Понятие об острой дыхательной недостаточности (одн), причины,
- •2.Методы искусственного обеспечения газообмена в легких:
- •3.Интенсивная терапия и реанимация при некоторых заболеваниях с острой дыхательной недостаточностью:
- •3 Типа причин острой дыхательной недостаточности
- •Основные симптомы:
- •Выделяют 3 степени острой дыхательной недостаточности:
- •III степень
- •Дренажные положения.
- •Различия при утоплении в пресной и морской воде:
- •V.Острая дыхательная недостаточность при электротравме, поражении молнией.
- •Тема 5: Интенсивная терапия и интенсивный уход, реанимация при тяжелых поражениях центральной нервной системы.
- •1. Острые нарушения мозгового кровообращения. - классификация;
- •2. Черепно-мозговая травма, классификация, особенности клинической картины при различных травмах головы:
- •3. Интенсивная терапия и неотложная помощь при эпилептическом статусе.
- •Мозгового кровообращения. Класификация.
- •Предрасполагающими факторами являются.
- •Геморрагический инсульт.
- •Ишемический инсульт.
- •Субарахноидальное кровоизлияние.
- •3 Степени ушиба:
- •Контрольные вопросы, задания.
- •Интенсивная терапия и реанимация при эпистатусе.
- •Контрольные задания к вопросу по «эпилепсии».
- •Тема 6: Интенсивная терапия, уход, реанимационные мероприятия при коматозных состояниях.
- •III. Существует шкала Глазго для определения расстройства сознания в баллах:
- •Определение шока, причины, классификация.
- •Причины.
- •Классификация шока.
- •Общие принципы противошоковой терапии.
- •Контрольные вопросы к лекции.
- •Домашнее задание.
- •Задания для самоконтроля:
- •Тема 8; Интенсивная терапия при острых отравлениях.
- •Принцип активной детоксикации:
- •IV. Принцип: антидотная терапия (специфическая терапия)
- •III.Принцип: Симптоматическая терапии:
- •Неотложные мпероприятия
- •Отравление грибами.
- •2. Удаление или снижение концентрации яда, всосавшегося в кровь, может быть достигнуто:
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Задании .
- •Искусственная вентиляция легких. Техника.
- •Наружный (закрытый) массаж сердца.
- •III.Медикаментозная дефибрилляция.
- •Задача мп.
- •Задача № 12.
- •Задача № 13.
- •Задача № 14.
- •Задача №16.
- •Задача м 17.
- •Эталон ответа № 1.
- •5 Противошоковых, профилактических манипуляций:
- •Эталон ответа № 5.
- •Эталон ответа № 6.
- •Эталон ответа № 9.
- •Эталон ответа № 10.
- •Эталон ответа мл.
Медикаментозная стимуляция сердечной деятельности.
Медикаментозная стимуляция сердечной деятельности должна начинаться в предельно ранние сроки и повторяется в ходе массажа каждые 3-5'. Препараты, используемые при реанимации:
адреналин
норадреналип - лидокаин
атропин
гидрокарбонат натрия и др
Несовместимые комбинации лекарственных препаратов при введении их в одном шприце (капельнице)
|
Комбинации лекарств |
Проявление несовместимости |
|
---|---|---|---|
|
раствор дибазола раствор папаверина гидрохлорида |
Образование осадка |
|
|
раствор эуфиллина раствор дибазола |
Тоже |
|
|
раствор тиамина хлорида раствор эуфиллина |
Тоже |
|
|
раствор Рингера Тетрад иклины |
Тоже |
|
|
раствор строфантина раствор глюкозы |
Уменьшение фармакологической активности строфантина |
|
|
раствор адреналина гидрохлорида раствор глюкозы |
Уменьшение фармакологической активности адреналина |
|
|
раствор мезатона раствор глюкозы |
Уменьшение фармакологической активности мезатона |
|
|
раствор натрия аскорбината раствор цианокабаламина |
Взаимное уменьшение фармакологической активности |
|
|
раствор пиридоксина гидрохлорида Кокарбоксилаза |
Инактивация ко карбоксил азы, возможны аллергические проявления. |
|
|
раствор цианокобаломина Кокарбоксилаза |
Инактивация кокарбоксилазы. |
|
|
Бензилпенициллина натриевая соль раствор глюкозы |
Инактивация бензилпенициллина Натриевой соли в кислой среде. |
|
|
Бензилпенициллина натриевая соль раствор зуфиллина |
Инактивация бензилпенициллина Натриевой соли в щелочной среде. |
|
|
Бензилпенициллина натриевая соль Кокарбоксилаза |
Инактивация кокарбоксилазы. |
|
|
раствор строфантина раствор натрия гидрокарбоната |
Уменьшение фармакологической активности строфантина. |
|
|
раствор атропина сульфата раствор промедола |
Некоторое уменьшение фармакологической активности промедола |
|
|
раствор атропина сульфата раствор морфина гидрохлорида |
Некоторое уменьшение фармакологической активности морфина. |
|
раствор аминазина раствор адреналина гидрохлорида |
Извращение гипертензивного эффекта адреналина гадрохлорида_е/г/ю/иь до сосудистого коллапса! |
||
раствор аминазина раствор строфантина |
'Уменьшение фармакологического эффекта строфантина |
||
раствор цианокобаламина раствор аминазина |
Уменьшение фармакологической активности аминазина |
||
раствор тиамина хлорида раствор пиридоксина гидрохлорида |
Взаимное уменьшение фармакологической активности. |
||
раствор тиамина хлорида раствор цианокобаламина |
Уменьшение фармакологической активности тиамина хлорида. |
||
раствор пиридоксина гидрохлорида раствор цианокобаламина |
Уменьшение фармакологической активности пиридоксина гидрохлорида. |
Перечень основных препаратов, применяемых в реаниматологии.
Аденозин
Адреналин
Аминофиялин (теофилламт, эуфиллин)
Амиодарон (кордарон)
Атропин
Бикарбонат натрия
Бретилий
Верапамил (изоптин, финоптин)
Дофамин (допмин)
Лидокаин
Прокаинамид (новокаинамид)
Пропранолол (анаприлин, обзидан)
Сульфат магния
Хлорид кальция
Дигоксш