Тема 5: Интенсивная терапия и интенсивный уход, реанимация при тяжелых поражениях центральной нервной системы.

Цель изучения темы:

• Знать клинические проявления острого нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговой травмы, эпилептического статуса.

• Уметь оказать доврачебную помощь при остром нарушении мозгового кровообращения, черепно-мозговой травме, эпилептическом статусе

План.

1. Острые нарушения мозгового кровообращения. - классификация;

- клиника, интенсивная терапия и прогноз при ишемическом и гемморагическом инсультах; - оказание экстренной недифферинцированной помощи, транспортировка.

2. Черепно-мозговая травма, классификация, особенности клинической картины при различных травмах головы:

• сотрясениях;

• ушибах;

• сдавлениях;

• переломах основания черепа. Оказание неотложной помощи и транспортировка.

3. Интенсивная терапия и неотложная помощь при эпилептическом статусе.

Интенсивная терапия, интенсивный уход, реанимация при острых нарушениях

Мозгового кровообращения. Класификация.

Центральная нервная система является высшим центром не только психической деятельности, но и регуляции функций всех органов и систем. Чем бы ни было вызвано тяжелое поражение центральная нервная система: травмой, нарушениями обмена, нарушениями кровообращения в мозге, воспалением. Оно проявляется 3-мя основными клиническими синдромами: - нарушением сознания;

• судорогами;

• параличами.

Часто наблюдается сочетание и переход одного синдрома в другой и все они создают угрозу жизни больного из-за нарушения дыхания, кровообращения и смерти мозга. Рассмотрим острое нарушение мозгового кровообращения – инсульт

Заболевание встречается чаще у лиц пожилого возраста, у лиц молодого возраста чаще бывает Субарахноидальное (под оболочки), которое может быть при ревматизме, вследствие разрыва аневризмы.

Причиной инсультов чаще бывает - гипертоническая болезнь, почечная гипертензия, церебральный атеросклероз, болезни крови и др.

При кровоизлиянии - происходит нарушение сосудистой стенки.

При тромбозе - закупорка сосуда тромбом.

Эмболия - закупорка сосуда эмболом (воздушная, масляная).

При динамическом нарушении мозгового кровообращения - спазм мозговых

сосудов и сосудистая мозговая недостаточность.

Факторы риска:

• метеоусловия;

• психическая травма;

• физическое напряжение;

• перегревание.

Предрасполагающими факторами являются.

• гиподинамия;

• наследственная предрасположенность.

Геморрагический инсульт.

Кровоизлияние в мозг происходит, как правило, днем, на фоне эмоционального или физического напряжения. Клиника.

Начало внезапное, сопровождается потерей сознания и развитием комы. Лицо багровое, дыхание шумное, одна щека «парусит», носогубная складка сглажена, отсутствует реакция зрачков на свет. Непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Кома может быть от нескольких часов до нескольких суток. Появляются гемиплегии. афазии, нарушения чувствительности. Состояние может быть очень тяжелым, нередко

в первые дни заболевания - летальный исход. При благополучном течении - через 1 -2 месяца движения в парализованных конечностях восстанавливаются, но нередко гемипарез остается на всю жизнь.