3 Степени ушиба:

Легкая степень - напоминает сотрясение, но имеются нерезко выраженные очаговые симптомы.

Средняя степень- утрата сознания до нескольких часов + очаговая симптоматика менингиальные симптомы.

Тяжелая степень- утрата сознания до нескольких недель, резко выраженные очаговые симптомы и нарушены витальные функции. Состояние больных тяжелое, учащенное дыхание, рвота многократная, глубокая кома.

Больного необходимо направить в реанимационно - анестезиологическое отделе­ние. Лечение от 3-х недель до 1,5- 2-х месяцев в травматологическом отделении,

в). Сдавление мозга (компрессия)

Происходит вдавленным переломом костей черепа или гематомами, часто

сочетается с ушибом мозга.

Потеря сознания при сдавлении бывает до 2-х часов или без потери сознания.

Общее состояние больного можно характеризовать как удовлетворительное или

средней тяжести.

Беспокоит головная боль, тошнота, рвота, расходяще косоглазие. Больной в

сознании, контактен. Этот период называется «светлым».

Затем через несколько часов или дней (в результате скопления крови) наступает

ухудшение состояния: сопор переходит в кому, нарастает брадикардия, на глазном

дне - застойные соски. Затем брадикардия переходит в тахикардию и появляются

очаговые симптомы; параличи, анизокория ( разная величина зрачков).

Необходимо срочно оперативное вмешательство (удаление костных отломков или отсасывание гематомы).

г). Перелом основания черепа.

При этой травме происходит разрыв оболочек, ушиб, сдавление, разрыв черепно -мозговых нервов, очаговые некрозы.

У больного наблюдается:

• потеря сознания;

• тошнота, рвота;

• головная боль;

• кровотечение и ликворрея из носа и ушей, а таю/се симптом «очков».

Состояние больного тяжелое. Необходима очень осторожная транспортировка (перекладывание), т.к. может наступить ухудшение состояния. Лечение в травматологическом отделении 5-6 недель.

Транспортировка при ЧМТ.

1. Осторожно извлечь пострадавшего.

2. Удобно уложить, освободить от стесняющей одежды

3. Транспортировка в горизонтальном положении, щадящая.

4. При рвоте - голову набок.

5. При открытой ране - обработать йодом и наложить асептическую повязку.

6. При кровотечении из носа и ушей - туалет носа, ушей, тампонада стерильной салфеткой.

7. Приподнять челюсть для профилактики западения языка.

1. При эписиндроме- ввести седуксен.

2. Следить за пульсом, частотой дыхательных движений, АД.

10. При нарушении дыхания - искусственная вентиляция легких.

11. При тяжелом состоянии реанимационные мероприятия: искусственная вентиляция легких, трахеостомия, интубация.

12. Дегидратация, аналептики, антибиотики, коагулянты.

Контрольные вопросы, задания.

Задание № 1.

Мужчина был сбит машиной, при падении ударился головой о мостовую, была кратковременная потеря сознания, рвота. О случившемся не помнит, в затылочной области имеется ушибленная рана. Какую тактику надо выбрать?

1. Вызвать «скорую помощь».

2. Срочно везти больного на попутной легковой машине в травмопункт.

3. Госпитализировать на попутной легковой машине в травматологическое отделение.

Задание № 2.

Больной находится в травматологическом отделении, поступил накануне утром. Каткие из перечисленных ниже Симптомов говорят об ухудшении состояния больного и необходимости срочно вызвать врача?

1. Повторная потеря сознания.

2. Брадикардия.

3. Расширение зрачков, анизокория.

4. Тошнота.

5. Подъем АД( 140/90).

6. Симптом «очков».

7. Пульс-90 в 1'.

8. Паралич с одной стороны тела.

9. Судороги.

Задание № 3.

Выписать рецепты:

лазикс

физ. и гипертонический растворы

глюкозы и хлорида натрия

эуфиллин.