I группа: мероприятия, которые могут быть осуществлены на месте.

Жизнь человека может быть сохранена, если оказавшийся рядом будет обладать подготовкой и навыками по оказанию реанимационной помощи.

II группа: реанимационные мероприятия, которые оказываются в условиях

медицинских учреждений,

Организация реаниматологической помощи:

1-я доврачебная реанимационная помощь (каждый человек)

▼

СМП (скорая медицинская помощь - реанимационная, специально оборудованная рацией, спец. наборами, лекарственными средствами, приборами

▼

В поликлиниках, ФАПах, имеющих специальные реанимационные наборы.

▼

РАО и БИТ в больницах, (реанимационно-анестезиологические отделения и блоки интенсивной терапии)

Основы медицинской этики и деонтологии фельдшера

скорой медицинской помощи (СМП). Этико - деонтологические особенности общении с близкими пациента

находящегося в терминальном состоянии. Организация ухода за умирающими пациентами.

Медицинская деонтология изучает правила поведения медицинского персонала, направленные на предупреждение отрицательных последствий неправильных взаимоотношений между медицинским персоналом и больным.

Особенно высокие требования должны быть предъявлены к персоналу, работающему в системе СМП (скорой медицинской помощи). Вопросы деонтологии здесь имеют значение не только для самого больного, но и для окружающих его лиц, оказывающих влияние на больного и часто решающих вопросы о его госпитализации, проведении той или иной терапии. Значение проблемы деонтологии для системы учреждений СМП (скорой медицинской помощи) заключается в необычности ситуации, в которой оказывается медицинская помощь. Здесь возникает ряд новых моментов - необходимость реализации принципов деонтологии в экстренных условиях(!)

Работа на месте происшествия (в домашних условиях) имеет ряд особенностей. Бригаду ждут с нетерпением и время ожидания кажется вечностью. Приход фельдшера, его поведение, такт, выражение лица, что он скажет - все важно.

Выйдя из машины СМП, фельдшер должен быстро пройти к больному. Опрос ведется целенаправленно, не должно быть сутолоки и многословия. Речь фельдшера должна быть спокойной, неторопливой, тон - мягкий, доброжелательный, с оттенком добросердечности. Необходимо найти тот контакт с больным и родственниками, который поможет в работе, снимет атмосферу напряженности, трагизма и катастрофии. Несколько ласковых слов больному вселяют уверенность и надежду. Близких - успокоить. Однако в разговоре с родственниками нельзя давать каких-либо гарантий по дальнейшему состоянию и лечению больного.

Многие внезапно пострадавшие с психотравмой или больные во время стенокардии нередко испытывают страх смерти. Фельдшер должен, по возможности, рассеять это мучительное чувство.

Снятие тревоги, страха смерти достигается не только медикаментами, но и психотерапевтическими средствами (каждое слово фельдшера оказывает успокаивающее воздействие, служит целям общей терапии). Отсюда понятно, как продумано и взвешено должно быть каждое слово медперсонала при общении с больными, (равно как появляется возможность - вызвать ятрогению.) Ятрогения выражается у больного гиперболизированным представлением о болезни (навязчивые страхи, канцерофобия, кардиофобия и др.). Фельдшер должен помнить об этом каждодневно и обращаться со словом очень осторожно.

В оказании медицинской помощи по возможности участвует вся бригада. При этом должно быть соблюдено чувство такта.

При оказании помощи на улице также не должно быть нервозности, суеты, толчеи. Лицам, дающим советы или критикующим, лучше не отвечать и не вступать в пререкания.

Фельдшер СМП должен обладать сильным духом, большой культурой, душевной щедростью и иметь высокие эстетические качества.

Важно исключить конфликтную ситуацию между членами выездной бригады.

Большое психологическое значение имеет внешний вид фельдшера, выезжающего на вызов (опрятен). Фельдшер видит больного один раз и непродолжительное время. За это короткое время он должен правильно оценить состояние больного, оказать ему необходимую медицинскую помощь, установить контакт с родственниками и не давать повода к необоснованным жалобам, также оставить хорошее впечатление у окружающих.

Во всех его действиях должно быть подчеркнуто гуманное отношение к больному.