- •Опухоли детского возраста
- •Прогономы
- •Гамартомы
- •Хористомы
- •Эмбриональные опухоли почек
- •Эмбриональные опухоли нервной ткани
- •Эмбриональные мягкотканные опухоли
- •Герминогенные опухоли
- •Другие эмбриональные опухоли
- •Ревматизм (болезнь Соколовского-Буйо)
- •Атеросклероз. Артериальная гипертензия
- •Атеросклероз
- •Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия)
- •Ишемическая болезнь сердца. Цвб
- •Этиология и патогенез
- •Классификация ибс
- •Инфаркт миокарда
- •Цереброваскулярные заболевания (цвб)
- •Острые пневмонии
- •Пневмококковая пневмония
- •Бронхопневмонии
- •Острые пневмонии (для студентов педиатрического факультета) Доц. А.А. Галактионов
- •Бронхопневмонии
- •Хронические заболевания лёгких
- •Хронические обструктивные болезни легких. Рак легкого. Пневмокониозы. Силикоз. Силикотуберкулез
- •Хронический бронхит
- •Хроническая обструктивная эмфизема легких
- •Бронхоэктазы
- •Бронхиолиты
- •Пневмокониозы
- •Рак легкого
- •Болезни желудка и кишечника
- •Гастрит
- •Язвенная болезнь
- •Рак желудка
- •Болезни кишечника
- •Болезни печени
- •Болезни почек
- •Гломерулонефрит
- •Невоспалительные гломерулопатии
- •Стромальные заболевания почек
- •Тубулопатии
- •Для студентов педиатрического факультета
- •Болезни женского организма
- •I. Заболевания шейки матки
- •I. Дисгормональные процессы
- •II. Воспалительные поражения
- •III. Опухоли и предзлокачественные процессы
- •II. Заболевания тела матки
- •I. Дисгормональные процессы
- •II. Воспалительные поражения
- •III. Опухоли
- •III. Заболевания яичников
- •I. Дисгормональные процессы
- •II. Воспалительные поражения
- •III. Опухоли
- •IV. Заболевания молочных желёз
- •I. Дисгормональные процессы
- •II. Воспалительные поражения
- •III. Опухоли
- •V. Патология беременности
- •Патология эндокринНых желёз
- •Формы пангипопитуитаризма
- •Формы частичного гипопитуитаризма
- •Формы гиперпитуитаризма
- •Струма (зоб)
- •I. Клинико-морфологический принцип:
- •II. Макроморфологический принцип:
- •III. Морфогенетический принцип:
- •IV. Функциональное состояние железы:
- •Тиреоидит
- •Инфекционный процесс. Вич-инфекция
- •Факторы инфекционного процесса
- •Изменения в организме хозяина, возникающие в ответ на инфекцию
- •Принципы классификации инфекционных заболеваний
- •Вирусные инфекции. Риккетсиозы
- •Кишечные инфекции
- •Детские инфекции
- •Дифтерия зева (ротоглотки)
- •Дифтерия гортани
- •Менингококковый менингит и менингоэнцефалит
- •Менингококковый сепсис
- •Туберкулёз. Сифилис
- •Карантинные инфекции (особо опасные инфекции; конвенционные инфекции)
- •Тезаурисмозы
- •Алкоголизм. Наркомании
- •Инфекции, передающиеся половым путём
- •Патология системы «мать-плацента-плод»
- •1) Внутренний — слой клеток Лангганса (цитотрофобласт), состоящий из кубических, светлых, иногда многоядерных клеток с хорошо различимыми границами,
- •2) Наружный — синцитиальный слой (синтрофобласт), без различимых границ между отдельными клетками, имеющий вид базофильной массы протоплазмы с погруженными в нее ядрами.
- •Частная патология плаценты
- •Пренатальная патология
- •2. Эндокринные заболевания и метаболические дефекты.
- •2. Химические факторы.
- •Внутриутробные инфекции
- •Общие вопросы учения о внутриутробных инфекциях
- •I. Специфические изменения:
- •II. Неспецифические изменения:
- •1. Сифилис плода
- •2. Ранний врождённый сифилис
- •2А. Врожденный сифилис грудного возраста
- •2Б. Врождённый сифилис раннего детского возраста
- •3. Поздний врождённый сифилис
- •4. Скрытый врождённый сифилис
- •Перинатальная патология
- •8. Гемолитическая болезнь плода и новорождённого. Недоношенность
- •Аспирация околоплодных вод. При аспирации околоплодных вод в просвете бронхов, бронхиол и альвеол обнаруживаются плотные частицы аспирированных вод. Родовая травма
- •Патологическая анатомия лучевой болезни
- •Содержание
- •Частная патологическая анатомия Авторы:
Патология системы «мать-плацента-плод»
Доц. А.А. Галактионов
Система МАТЬ-ПЛАЦЕНТА-ПЛЛОД – временная провизорная сложная система, обеспечивающая все жизненные функции плода во внутриутробном периоде, главным компонентом которой является послед. Последом называется совокупность всех частей плодного мешка, которые родятся после рождения плода. Послед состоит из плаценты, оболочек, пуповины и околополдных вод. Не следует смешивать понятия "послед" и "плацента". Плацента человека относится к наиболее сложному, гемохориальному типу, с максимально тесной связью между зародышем и организмом матери.
Для жизнеобеспечения матери необходимы следующие функции последа:
функции ранней плаценты, способствующие имплантации бластоцисты (протеолитическая, фагоцитарная и т.д.);
синтез гормонов и других веществ, обеспечивающих гестационную доминанту, т.е. постепенную перестройку органов и систем беременной женщины;
иммунодепрессивная функция;
регулирующая гемостаз в МВП и в системе кровообращения матери, антитромботическая.
Для жизнеобеспечения плода необходимы следующие функции:
трофическая и транспортная функции плаценты (аминокислоты, углеводы, жиры, микроэлементы, гормоны роста, вещества-полуфабрикаты для органов развивающегося плода);
газообменная функция (диффузия кислорода и углекислого газа);
защитная (барьерная, фагоцитарная, антиоксидантная и т.д.);
водно-солевой обмен;
влияние на развитие и функции отдельных органов плода: плацента — надпочечники, плацента — легкие, плацента — щитовидная железа, плацента — печень и т.д.
Анатомия
Зрелая плацента имеет вид диска, достигающего 12—20 см в диаметре, 2—4 см толщины, 500—600 г веса. Отношение веса плаценты к весу плода (плацентарноплодовый коэффициент — ППК) в норме составляет 0,1—0,18. Размеры и вес плаценты меняются в зависимости от сроков беременности и веса плода.
Плацента состоит из материнской и плодной частей. Поверхность ее, обращенная к плоду (плодовая часть) образована хориалъной пластинкой, от которой отходят многократно ветвящееся ворсины. имеет вид тонкой сероватой пластинки, покрытой гладким амнионом. К ней прикрепляется пуповина с расходящимися от нее сосудами.
Поверхность плаценты, обращенная к полости матки, образована базальной пластинкой. Базальная пластинка имеет волокнистую аргирофильную строму, в петлях которой лежат децидуальные клетки, цитоплазма которых содержит большее или меньшее количество гликогена и липоидов. Материнская поверхность имеет дольчатое строение, дольки отделены друг от друга в рожденной плаценте бороздками. От края плаценты отходят оболочки.
Между двумя пластинками - хориальной и базальной - заключено межворсинчатое пространство. В нем циркулирует материнская кровь, в которую погружены ворсинки.
Пуповина - эластический тяж, прикрепляющийся одним концом к плоду в области пупочного кольца, другим — к плаценте. Длина пуповины в среднем равна 50 см, но может значительно варьировать (от 40 до 70 см), причем изменение длины в этих пределах не оказывает вредного влияния на плод. Толщина пупочного канатика 1—1,5 см. Пупочный канатик спирально извит, количество витков в среднем 25. Пуповина с момента своего возникновения является функционирующим органом, осуществляя вначале желточное питание и желточное кровообращение зародыша, а с третьего месяца — плацентарное кровообращение по пупочным сосудам.
Замкнутая полость, образованная плодными оболочками и называемая плодным пузырем, содержит от 1 до 1,5 л околоплодных вод. Если их более 2 л, то речь идет о многоводии, если менее 500 мл - о маловодии. Физиологическое значение околоплодных вод полностью не выяснено. Они делают более равномерным по законам гидравлики давление матки на поверхность плода, облегчают его движения, препятствуют сращению поверхности плода с оболочками. Во время родов передние воды (находящиеся ниже головки) способствуют равномерному расширению шеечного канала матки, а задние препятствуют неравномерному сдавлению пуповины и плаценты. Доказана роль ОПВ в процессе дыхания и питании плода, выделении шлаков.
Оболочки. В первые недели беременности плод, лежащий в мешке из оболочек, полностью заполняет его. На девятой-десятой неделе количество околоплодных вод увеличивается, соответственно увеличивается и объем плодовместилища, причем количество околоплодных вод превышает объем плода. Плодовместилище состоит из трех оболочек: 1) лежащего на плодовой поверхности амниона (водная оболочка); 2) гладкого хориона; 3) отпадающей оболочки, которая снаружи прилежит к хориону.
ЭМБРИОЛОГИЯ
Оплодотворенное яйцо попадает в полость матки в стадии морулы. Наружный слой клеток морулы выделяется из клеток эмбриобласта в слой клеток трофобласта, который идет для построения хориона. Слой трофобласта разрастается по всей поверхности плодного яйца и, посылая отростки в глубь децидуальной оболочки, образует первичные ворсины плаценты.
Клетки трофобласта, образующие первичные ворсины плаценты, дифференцируются на два слоя: