- •Опухоли детского возраста
- •Прогономы
- •Гамартомы
- •Хористомы
- •Эмбриональные опухоли почек
- •Эмбриональные опухоли нервной ткани
- •Эмбриональные мягкотканные опухоли
- •Герминогенные опухоли
- •Другие эмбриональные опухоли
- •Ревматизм (болезнь Соколовского-Буйо)
- •Атеросклероз. Артериальная гипертензия
- •Атеросклероз
- •Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия)
- •Ишемическая болезнь сердца. Цвб
- •Этиология и патогенез
- •Классификация ибс
- •Инфаркт миокарда
- •Цереброваскулярные заболевания (цвб)
- •Острые пневмонии
- •Пневмококковая пневмония
- •Бронхопневмонии
- •Острые пневмонии (для студентов педиатрического факультета) Доц. А.А. Галактионов
- •Бронхопневмонии
- •Хронические заболевания лёгких
- •Хронические обструктивные болезни легких. Рак легкого. Пневмокониозы. Силикоз. Силикотуберкулез
- •Хронический бронхит
- •Хроническая обструктивная эмфизема легких
- •Бронхоэктазы
- •Бронхиолиты
- •Пневмокониозы
- •Рак легкого
- •Болезни желудка и кишечника
- •Гастрит
- •Язвенная болезнь
- •Рак желудка
- •Болезни кишечника
- •Болезни печени
- •Болезни почек
- •Гломерулонефрит
- •Невоспалительные гломерулопатии
- •Стромальные заболевания почек
- •Тубулопатии
- •Для студентов педиатрического факультета
- •Болезни женского организма
- •I. Заболевания шейки матки
- •I. Дисгормональные процессы
- •II. Воспалительные поражения
- •III. Опухоли и предзлокачественные процессы
- •II. Заболевания тела матки
- •I. Дисгормональные процессы
- •II. Воспалительные поражения
- •III. Опухоли
- •III. Заболевания яичников
- •I. Дисгормональные процессы
- •II. Воспалительные поражения
- •III. Опухоли
- •IV. Заболевания молочных желёз
- •I. Дисгормональные процессы
- •II. Воспалительные поражения
- •III. Опухоли
- •V. Патология беременности
- •Патология эндокринНых желёз
- •Формы пангипопитуитаризма
- •Формы частичного гипопитуитаризма
- •Формы гиперпитуитаризма
- •Струма (зоб)
- •I. Клинико-морфологический принцип:
- •II. Макроморфологический принцип:
- •III. Морфогенетический принцип:
- •IV. Функциональное состояние железы:
- •Тиреоидит
- •Инфекционный процесс. Вич-инфекция
- •Факторы инфекционного процесса
- •Изменения в организме хозяина, возникающие в ответ на инфекцию
- •Принципы классификации инфекционных заболеваний
- •Вирусные инфекции. Риккетсиозы
- •Кишечные инфекции
- •Детские инфекции
- •Дифтерия зева (ротоглотки)
- •Дифтерия гортани
- •Менингококковый менингит и менингоэнцефалит
- •Менингококковый сепсис
- •Туберкулёз. Сифилис
- •Карантинные инфекции (особо опасные инфекции; конвенционные инфекции)
- •Тезаурисмозы
- •Алкоголизм. Наркомании
- •Инфекции, передающиеся половым путём
- •Патология системы «мать-плацента-плод»
- •1) Внутренний — слой клеток Лангганса (цитотрофобласт), состоящий из кубических, светлых, иногда многоядерных клеток с хорошо различимыми границами,
- •2) Наружный — синцитиальный слой (синтрофобласт), без различимых границ между отдельными клетками, имеющий вид базофильной массы протоплазмы с погруженными в нее ядрами.
- •Частная патология плаценты
- •Пренатальная патология
- •2. Эндокринные заболевания и метаболические дефекты.
- •2. Химические факторы.
- •Внутриутробные инфекции
- •Общие вопросы учения о внутриутробных инфекциях
- •I. Специфические изменения:
- •II. Неспецифические изменения:
- •1. Сифилис плода
- •2. Ранний врождённый сифилис
- •2А. Врожденный сифилис грудного возраста
- •2Б. Врождённый сифилис раннего детского возраста
- •3. Поздний врождённый сифилис
- •4. Скрытый врождённый сифилис
- •Перинатальная патология
- •8. Гемолитическая болезнь плода и новорождённого. Недоношенность
- •Аспирация околоплодных вод. При аспирации околоплодных вод в просвете бронхов, бронхиол и альвеол обнаруживаются плотные частицы аспирированных вод. Родовая травма
- •Патологическая анатомия лучевой болезни
- •Содержание
- •Частная патологическая анатомия Авторы:
Прогономы
Основными прогономами человека являются следующие три новообразования: хордома, краниофарингиома и меланотическая прогонома (меланотическая нейроэктодермальная опухоль детей раннего возраста).
Хордома развивается из остатков спинной струны (хорды), сохраняющихся в студенистых ядрах межпозвонковых дисков. До 90% хордом локализуется в двух областях – базилярно-окципитальной (в том числе в задних отделах носоглотки и в зоне блюменбахова ската) и крестцово-копчиковой; 10% хордом располагается в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника. Растущая хордома сдавливает и разрушает костную ткань. Макроскопически хордома представляет собой голубовато-полупрозрачный дольчатый узел с желатинозными участками, кистами и кровоизлияниями. Крайне редко хордома выявляется в мягких тканях за пределами позвоночника и костей основания черепа, такую опухоль принято называть парахордомой.
Краниофарингиома (опухоль кармана Ратке) располагается в полости черепа, встречается у детей и лиц молодого возраста и составляет 3-4% всех внутричерепных новообразований. Опухоль локализуется в области турецкого седла. Краниофарингиома растёт медленно, но срастается с тканью мозга. Макроскопически опухоль представляет собой серо-розовый узел с 1-2 гладкостенными кистами, заполненными роговыми массами, коричневатой жидкостью или зеленоватым содержимым.
Меланотическая прогонома. Общепринятое обозначение этого новообразования в настоящее время – меланотическая нейроэктодермальная опухоль детей раннего возраста. Встречается преимущественно у детей первого года жизни. Почти всегда располагается в области головы и шеи (до 95% наблюдений). Основная локализация – верхнечелюстная кость. Как правило, опухоль доброкачественная. Злокачественные варианты отличаются быстрым ростом, приводящим к деформации челюсти и к экзофтальму. Смерть может наступить при врастании опухоли в основание черепа и в ствол мозга. В ряде случаев после удаления опухоль рецидивирует. Макроскопически меланотическая прогонома имеет пёстрый вид – участки белесовато-серой ткани чередуются с участками бурого или чёрного цвета за счёт пигмента меланина, синтезируемого опухолевыми клетками.
Гамартомы
Из гамартом у человека наиболее часто встречаются ангиомы, меланоцитарные невусы и хондроматозная гамартома лёгкого.
Ангиомы – гамартомы, образованные сосудами (гемангиомы – кровеносными, лимфангиомы – лимфатическими). Наиболее часто в детском возрасте встречаются капиллярные и кавернозные гемангиомы. В зависимости от количества гемангиом выделяют солитарные (одиночные) и множественные гемангиомы. Солитарные гемангиомы обычно имеют капиллярное строение (ювенильная капиллярная гемангиома), множественные – кавернозное. Солитарные гемангиомы кожи, как правило, появляются в течение нескольких недель после рождения, встречаются у 0,5% детей первого года жизни. Наибольшего размера такие ангиомы достигают в возрасте 6 месяцев. В течение нескольких лет они обычно регрессируют.
Для обозначения множественных гемангиом используется также термин гемангиоматоз. Среди гемангиоматозов выделяют следующие основные синдромы:
1. Прогрессирующий гемангиоматоз кожи Дарье – увеличивающиеся в размерах и в количестве кожные гемангиомы (могут осложниться тромбоцитопенией потребления и ДВС-синдромом).
2. Синдром Казабаха–Мерритт – гигантские гемангиомы кожи с развитием тромбоцитопении потребления и ДВС-синдрома.
3. Синдром Маффуччи – вариант болезни Оллье (энхондроматоза костей, преимущественно пальцев рук и ног) в сочетании с множественными капиллярными и кавернозными гемангиомами мягких тканей пальцев. Энхондромы вызывают искривление костей, которое продолжается до тех пор, пока происходит их рост, в результате чего кисти и стопы могут превратиться в узловатые конгломераты. Нередки переломы костей в области поражения (патологические переломы). Возможно развитие хондросаркомы.
4. Синдром Хаферкампа – генерализованный гемангиоматоз костей. Заболевание быстро прогрессирует, завершаясь летальным исходом. Инвазивный рост внутрикостных гемангиом приводит к деформации костей, патологическим переломам и вытеснению из губчатого вещества миелоидной ткани с развитием апластической анемии.
Системные гемангиоматозы. Поражения, при котором гемангиомы локализуются в различных органах (кожа, внутренние органы, головной мозг, глаза, кости), называются системными гемангиоматозами. К системным гемангиоматозам относятся следующие основные заболевания:
1. Синдром Бина – гемангиоматоз кожи и желудочно-кишечного тракта с гастроинтестинальными кровотечениями.
2. Синдром ван Богарта–Диври (диффузный кортико-менингеальный ангиоматоз) – множественные гемангиомы мозговых оболочек и коры больших полушарий. При этом развиваются судорожный синдром и олигофрения.
3. Синдром Гиппеля–Линдау (ретиноцеребровисцеральный ангиоматоз) – сосудистые опухоли сетчатки глаза, головного мозга (как правило, гемангиобластома мозжечка с соответствующей неврологической симптоматикой) и гемангиомы внутренних органов (печень, селезёнка).
4. Синдром Стерджа–Вебера–Краббе – сочетание гемангиом сосудистой оболочки глаза (в результате чего развиваются глаукома или отслойка сетчатки); гемангиом головного мозга, что проявляется развитием судорожного синдрома и гемипареза/гемиплегии на противоположной опухоли стороне тела, а также, как правило, односторонних гемангиом кожи лица в области иннервации I или II ветвей тройничного нерва.
Из множественных лимфангиом для детей характерны лимфангиоматоз языка и губ с развитием макроглоссии и макрохейлии, а также врождённые гигантские лимфангиомы шеи.
Меланоцитарные невусы. Вариантами меланоцитарных невусов, типичных для детского возраста, являются ювенильные и врождённые невусы. Ювенильные невусы локализуются в основном на коже лица и голеней, представляет собой полушаровидный узелок, как правило, с незначительной пигментацией или с её отсутствием. При микроскопическом исследовании обнаруживаются эпителиоидные и веретеновидные клетки, практически лишённые пигмента. Подобная гистологическая картина отражает относительную незрелость опухоли, поэтому ранее данное новообразование называли «ювенильной меланомой». При наличии зрелого пигмента и коричневой окраски очага поражения говорят о невусе Рид, ювенильные невусы без зрелого меланина называют невусами Спитц. Врождённые меланоцитарные невусы подразделяются на невусы малой величины, среднего размера и гигантские врождённые невусы. Гигантский пигментный невус представляет собой обширный очаг пигментации кожи. При микроскопическом исследовании невусные клетки, богатые пигментом, обнаруживаются как в сосочковом, так и в ретикулярном слоях дермы, что позволяет считать этот невус вариантом сложного (смешанного) невуса. В отличие от обычных сложных невусов гигантский невус существенно чаще малигнизируется.