2.Зубцы,сегменты,интервалы электрокардиограммы.

Зубец Р.Отражает деполяризацию и возбуждение предсердий.Его высота в норме 0,5-2,5 мм,продолжительность 0,07-0,1 сек.Наиболее выражен во 2 стандартном отведении.В отведении аVR он всегда отрицательный,в отведениях 3,аVL и аVF может быть положительным,изоэлектричным или отрицательным(в зависимости от положения сердца).

Комплекс QRS.Отражает деполяризацию и возбуждение желудочков.Зубец Q-отрицательный.Наиболее выражен во 2 и 3 отведениях(глубина 3 мм,ширина не более 0,03 сек).Вотведении аVR очень глубокий(до 8мм0-отражает возбуждение основной массы желудочков.Зубец R-наибольший во 2 стандартном отведении.В грудных отведениях по направлению от правых к левым постепенное возрастание до V4,затем в V5 и V6 амплитуда уменьшается.Зубец S-отрицательныйВ норме его глубина не превышает 5 мм,в грудных отведениях он может быть глубже(25 мм).По направлению к левым грудным отведениям его глубина постепенно уменьшается.В норме зубцы комплекса QRS не имеют зазубрин(исключение 3 стандартное отведение).Продолжительность комплекса 0,06-0,1.Вольтаж-сумма величин зубца R и отрицательного зубца Q или S.Вольтаж- 5-20 мм.

Зубец Т. Может быть положительным или отрицательным.Отражает процесс реполяризации желудочков,то есть переход из возбуждения в состояние покоя.Амплитуда 2-6 мм,продолжительность -0,02 сек.В отведениях 1 и 2 он положительный,в 3 отведении может быть даже отрицательным.,но становится положительным при снятии ЭКГ во время вдоха.

Интервал P-Q.Отражает предсердно-желудочковую проводимость.Продолжительность 0,12-0,2 сек.

Сегмент S-T.Отражает медленную фазу реполяризации желудочков.В норме распологается почти на изолинии.Допустимо его смещение от изолинии на 0,5 мм вниз и вверз на 1мм.

Интервал Q-T.Измеряют от начала QRS до конца зубца Т.Продолжительность зависит от ЧСС-чем выше ЧСС,тем короче интервал Q-T.Удлинение более 480-500 мсек считают патологическим.

Интервал R-R.Отражает длительность сердечного цикла.При синусовом ритме этот интервал постоянен(допустима разница в 0,1 сек).

3.Методика анализа электрокардиограммы:определение основного водителя ритма,регулярности и частоты сердечных сокращений.

Ргулярность сердечных сокращений оценивают при сравнении продолжительности интервалов R-R между последовательными сердечными циклами.ЧСС подсчитывают на основании интервала R-R.Применяют формулу: 60/длительность интервала R-R. Также существуют специальные таблицы и линейки,по которым на основании интервала R-R определяют ЧСС.Оценить ЧСС можно приблизительно.Для этого 600 делят на количество больших клеток(5 мм) между соседними зубцами R. Для определения источника возбуждения необходимо в первую очередь нацти зубец Р.Наиболее хорошо он виден во 2 стандартном отведении, а также в V1.Нерегулярность зубца Р,инверсия,его отсутствие свидетельствуют о несинусовом происхлждении сердечного ритма.Проводимость оценивают путем последовательного анализа каждого комплекса ЭКГ,обращая при этом особое внимание на регулярность комплексов,интервал Р-Q,форму комплекса QRS.