- •1.Основные диагностические понятия.
- •2.Расспрос больного.
- •3.Расспрос больного о настоящем заболевании.Анамнез жизни.
- •4.Общий осмотр больного.
- •5.Оценка состояния сознания.
- •6.Кома.
- •7.Положение больного.
- •8.Лицо больного.
- •9.Телосложение больного.Конституциональные типы.
- •10.Клиническая антропометрия.
- •11.Отеки.
- •12.Лимфоузлы.Методика исследования.Лимфоаденопатия.
- •13.Лихорадка.Классификация.Типы температурных кривых.
- •14.Диагностическое значение исследования кожи,ногтей,волосяного покрова.
- •15.Диагностическое значение изменения цвета кожных покровов.
- •16.Плевральные боли.
- •17.Кровохарканье.
- •18.Кашель.
- •19.Одышка.Изменения ритма дыхания.
- •20.Осмотр грудной клетки.Формы.
- •21.Цианоз.
- •22.Боли в области сердца.
- •23.Сердцебиение.Перебои в работе сердца.
- •24.Общий осмотр больного с заболеванием сердца.
- •25.Жалобы больных с заболеваниями пищевода.
- •26.Диспептические жалобы.
- •27.Рвота.
- •28.Боли в животе.Механизмы появления.Причины.
- •29.Жалобы больных с поражением печени и желчных путей.
- •30.Общий осмотр больных с заболеваниями печени.
- •31.Распросс и осмотр больных с заболеваниями системы кроветворения.
- •33.Распросс и осмотр больных с патологией эндокринной системы.
- •34.Расспрос и осмотр больных с заболеваниями костно-мышечной системы и суставов.
- •1.Пальпация грудной клетки.
- •2.История перкуссии.Общие правила перкуссии.
- •3.Сравнительная перкуссия.
- •4.Топографическая перкуссия.
- •5.Изменения перкуторного звука при патологиях легких и плевры.
- •6.Аускультация.Виды.
- •7.Аускультация легких.Дыхательные шумы в норме.
- •8.Везикулярное дыхание.
- •9.Бронхиальное дыхание.
- •10.Сухие хрипы.
- •11.Влажные хрипы.
- •12.Крепитация.
- •13.Шум трения плевры.
- •14.Осмотр и пальпация области сердца.Систолическое и диастолическое дрожание.
- •15.Верхушечный толчок.Механизм возникновения.
- •16.Патологические пульсации в области сердца,эпигастрии,шеи.
- •17.Перкуссия сердца.Контуры сердца.Конфигурация.
- •18.Перкуссия сердца.Границы абсолютной и относительной тупости сердца в норме.
- •19.Изменение границ абсолютной и относительной тупости сердца в условиях патологии.
- •20.Методика аускультации сердца.Основные и дополнительные точки аускультации.
- •21.Механизмы образования и свойства I и II тонов сердца.
- •22.Ослабление и усиление I тона сердца.
- •23.Акцент и ослабление II тона на легочной артерии или аорте.
- •24.III и IV тоны сердца.Ритм "галопа".
- •25.Раздвоение тонов сердца.Тон открытия митрального клапана.
- •26.Шумы сердца.Классификация.
- •27.Органические шумы.
- •28.Функциональные шумы.
- •29.Систолические шумы.
- •30.Диастолические шумы.
- •32.Внесердечные шумы.
- •34.Пульс.
- •35.Осмотр живота.Клиническая топография брюшной стенки.
- •36.Перкуссия живота.Наличие свободной жидкости в брюшной полости.
- •37.Болевые точки при патологии органов пищеварения.
- •38.Поверхностная ориентировочая пальпация живота.
- •39.Глубокая методическая скользящая пальпация живота по Образцову и Стражеско.
- •40.Перкуссия печени.Размеры печени по Курлову.
- •41.Пальпация печени.
- •42.Пальпация и перкуссия селезенки.
- •43.Пальпация почек.Симптом Пастернацкого.Исследование мочевого пузыря.
- •44.Осмотр и пальпация щитовидной железы.Степени ее увеличения.
- •3.Симптомокомплексы.
- •1.Крупозная пневмония.
- •2.Очаговая пневмония.
- •3.Бронхиальная астма.
- •4.Синдром полости в легком.
- •5.Синдром скопления воздуха в плевральной полости.
- •6.Синдром скопления жидкости в полости плевры.
- •7.Синдром обтурационного и компресионного ателектаза.
- •8.Острый бронхит.
- •10.Дыхательная недостаточность.
- •11.Ревматизм.Особенности повреждения сердца.
- •12.Недостаточность митрального клапана.
- •13.Сужение левого атриовентрикулярного отверстия.
- •14.Инфекционный эндокардит.
- •15.Шумы относительной недостаточности клапанов.Проляпс митрального клапана.
- •16.Недостаточность аортального клапана.
- •17.Сужение устья аорты.
- •18.Недостаточность трехстворчатого клапана.
- •19.Врожденные пороки сердца.Незаращение артериального протока.Дефект межжелудочковой перегородки.
- •20.Острая сердечная недостаточность.Кардиальная астма.Отек легких.
- •21.Правожелудочковая недостаточность.
- •22.Хроническая сердечная недостаточность.
- •23.Обморок.Ортостатический коллапс.
- •24.Артериальная гипертензия.
- •25.Ибс.Факторы риска.Классификация.
- •26.Ибс.Стенокардия.
- •27.Ибс.Инфаркт миокарда.
- •28.Острый и хронический гастриты.
- •29.Язвенная болезнь.
- •30.Энтериты.Колиты.
- •31.Надпеченочная (гемолитическая) желтуха.
- •32.Печеночно-клеточная желтуха.
- •33.Подпеченочная (механическая) желтуха.
- •34.Острый и хронический гепатиты.
- •35.Цирроз печени.Синдром портальной гипертензии.
- •36.Гломерулонефрит.Острый и хронический.
- •37.Нефротический синдром.
- •38.Опн и хпн.
- •39.Железодефицитная анемия.
- •40.В12-дефицитная анемия.
- •41.Апластическая анемия.
- •42.Острый лейкоз.
- •43.Хронический миелолейкоз.
- •44.Хронический лимфолейкоз.
- •45.Геморрагический синдром.Гемофилия.Тромбоцитопеническая пурпура.
- •46.Диффузный токсический шок.
- •47.Сахарный диабет.
- •48.Гипотиреоз.
- •1.Общий клинический анализ крови,его составные части и диагностическое значение.
- •2.Определение количества гемоглобина.Диагностическое значение его изменения.Гематокрит.
- •3.Среднее содержание гемоглобина в эритроците.Цветовой показатель.Диагностическое значение.
- •4.Методика и диагностическое значение определения количества эритроцитов в крови.
- •5.Эритроцитометрические показатели.Величина и форма эритроцитов.
- •6.Методика и диагностическое значение определения количества лейкоцитов в крови.Лейкоцитоз,лейкопения.
- •7.Скорость оседания эритроцитов в крови(соэ).Методика и диагностическое значение.
- •8.Лейкоцитарная формула крови,ее диагностическое значение.
- •9.Физические свойства мочи и их диагностическое значение.
- •10.Протеинурия.Диагностическое значение.
- •11.Глюкозурия.Диагностическое значение.Определение ацетона в моче.
- •12.Гематурия.Диагностическое значение.
- •13.Микроскопия осадка мочи,диагностическое значение.
- •14.Методы количественного определения форменных элементов в моче.Диагностическое значение.
- •15.Концентрационная функция почек.Проба Зимницкого,методика проведения,диагностическое значение.
- •16.Методы исследования желудочного содержимого:техника его проведения и оценка полученных результатов.
- •17.Дуоденальное зондирование:техника его проведения и методика оценки полученных результатов.
- •18.Исследование желудка.Методика и диагностическое значение.
- •19.Копрограмма,ее диагностическое значение.Особенности копрограммы при энтеритах и колитах.
- •20.Макроскопическое и микроскопическое исследование мокроты,диагностическое значение.
- •21.Понятие об экссудатах и транссудатах,их физико-химическое исследование.Диагностическое значение.
- •1.Принцип метода электрокардиографии.Электрокардиографические отведения.
- •2.Зубцы,сегменты,интервалы электрокардиограммы.
- •3.Методика анализа электрокардиограммы:определение основного водителя ритма,регулярности и частоты сердечных сокращений.
- •4.Электрическая ось сердца.Диагностическое значение ее определения.
- •5.Понятие об аритмиях,их классификация.
- •6.Экстрасистолия,ее происхождение,клиническая и электрокардиографическая характеристика.
- •7.Пароксизмальные тахикардии,механизмы возникновения,клиническая и кардиографическая характеристика.
- •8.Классификация блокад сердца.Диагностическое значение электрокардиографического исследования.
- •9.Атриовентрикулярная блокада,ее виды,клиническая и электрокардиографическая характеристика.
- •10.Электрокардиограмма при нарушениях проводимости по ветвям пучка Гиса.
- •11.Мерцательная аритмия.Причины возникновения.Клиническая и электрокардиографическая характеристика.
- •12.Электрокардиографические стадии инфаркта миокарда.
- •13.Электрокардиографическая характеристика зон поражения при инфаркте миокарда.
- •14.Изменения электрокардиограммы при инфаркте миокарда передней стенки левого желудочка.
- •15.Изменения электрокардиограммы при инфаркте задней стенки левого желудочка.
- •16.Оценка объема инфаркта миокарда по данным электрокардиограммы.
12.Лимфоузлы.Методика исследования.Лимфоаденопатия.
Пальпацию проводят мягкими движениями кончиков пальцев,сравнивая симметричные участки головы,шеи,тела.Определяют локализацию пальпируемых лимфоузлов(затылочные,околоушные,подчелюстные,подбородочные,задние и передние шейные,надключичные,подключичные,подмышечные,локтевые,паховые,подколенные).Величина в см,форма(овальная,круглая,продолговатая,неправильная),консистенция(плотная,мягкая,эластичная),сращение между собой и с окружающими тканями,подвижность,болезненность при пальпации,состояние кожи над ними. Лимфоаденопатия-увеличение лимфоузлов.Встречается при острых воспалительных заболеваниях(острый гнойный мастит,острый фарингит),ранняя стадия ВИЧ,гемобластозы,лимфогранулематоз,СКВ,опухоли с метастазами в лимфоузлы.(рак желудка),бруцеллез.
13.Лихорадка.Классификация.Типы температурных кривых.
Это защитно-приспособительная реакция организма,возникающая в ответ на действие различных раздражителей,выражающаяся в перестройке терморегуляции для поддержания более высокой,чем в норме,температуры тела. Виды: 1.Субфебрильная(37-38). 2.Умеренная(38-39). 3.Высокая(39-41). 4.Гиперпиретическая(более 41). Типы температурных кривых:1.Постоянная лихорадка-колебания температуры за сутки не больше 1 градуса(38-39).При ОРВИ,воспалении легких. 2.Послабляющая(ремиттирующая)-температура увеличивается до разных значений с суточными колебаниями 1-2.При гнойных заболеваниях. 3.Перемежающаяся(интермиттирующая)-температура внезапно повышается до 39-40,через несколько часов быстро снижается до нормы или ниже.Через 1-3 дня подъем повторяется.При малярии. 4.Возвратная-температура резко повышается до 39-40 и сохраняется несколько дней,затем временно спадает до нормы и снова повторяется-2-5 приступов.При возвратном тифе. 5.Гектическая(истощающая)-колебания в сутки 3-5С.При сепсисе. 6.Волнообразная-температура несколько дней нарастает,затем постепенно снижается до субфебрильной или нормы,затем снова постепенно поднимается.При бруцеллезе. 7.Неправильная-незакономерные повышения температуры до разных значений.При ревматизме,гриппе,дизентерии. 8.Извращенная-утром температура выше чем вечером.При туберкулезе,затяжном сепсисе. При лихорадке необходимо выяснить характер повышения температуры(быстрый или постепенный подъем,с предшествующим ознобом или нет),колебания за сутки.Длительность лихорадочного периода.Снижение(что помогает).Пот,его интенсивность,время появления(в период снижения температуры,в течении всех суток,ночью).
14.Диагностическое значение исследования кожи,ногтей,волосяного покрова.
Волосы. 1.Алопеция(облысение) встречается при приеме оральных контрацептивов,антикоагулянтов,активной противоопухолевой терапии(рентген,антиканцерогенные препараты),при длительном лечении цитостатиками,при стрессе,эндокринной патологии(гипо- или гипертиреоз,гиперплазия коры надпочечников),СКВ,нарушении питания,дефиците железа,сифилисе,дерматомикозах.При циррозе-нарушение роста волос.У женщин уменьшается рост волос в подмышечных впадинах и на лобке(иногда оволосение по мужскому типу),у мужчин-на груди,животе,бороде(гинекомастия,женский тип оволосения). 2.Гирсутизм-избыточное оволосенение у женщин по мужскому типу(борода,усы на туловище и конечностях,на груди) из-за избытка андрогенов.При поликистозе яичников,менопаузе,недостаточной функции яичников,андрогенсекретирующей опухоли надпочечников,приеме лекарств(АКТГ,глюкокортикоиды,прогестогены-гормональные контрацептивы).
Ногти.Часовые стекла-при бронхоэктатической болезни,подостром инфекционном эндокардите,хронических заболеваниях печени,врожденных пороках сердца.Ложкообразные-при долгом недостатке железа(железодефицитная анемия).Ломкие ногти-при трофическиз нарушениях.Утолщенные,огрубевшие,расслаивающиеся-при грибке.Подногтевые гематомы-при травме дистальной фаланги,капилляриты при системных васкулитах.
Кожа. 1.Цвет-ярко розовый(при лихорадке).Бледно-розовый и смуглый-норма,багровый (при гипертонии,при эритроцитозе),цианотичный(сердечная недостаточность,врожденные пороки сердца),землистый(анемия и задержка в коже урохрома),желтушный,бронзовый(надпочечниковая недостаточность,гемохроматоз). 2.Сыпи-эритема(ревматизм,туберкулез),розеола,папула,пустула.Чешуйки,эрозии,трещины,язвочки,сосудистые звездочки(цирроз),бабочка на лице(СКВ),геморрагии(ДВС-синдром),расчесы(желтуха). 3.Рубцы(послеоперационные,послесвищевые). 4.Видимые опухоли(липома,ангиома). 5.Влажность-умеренная,повышенная(лихорадка,гипертиреоз,гипогликемия).Сухость(обезвоживание,гипотиреоз,дерматиты).Шелушение. 6.Эластичность,тургор тканей-сохранен,повышен(у детей),понижен(у старых,обезвоживание).