27.Органические шумы.

относятся к интракардиальным,возникают на почве органических изменений клапанов или мышцы сердца.Органические изменения клапанов сердца приводят к стенозу отверстия или недостаточности клапана.При стенозе происходит сращение створок клапана(уменьшение отверстия),что затрудняет переход крови в желудочек сердца или аорту.При недостаточности сморщенные и укороченные створки не полностью закрывают отверстие и кровь устремляется мимо поврежденных клапанов в обратном направлении(регургитация).Из-за сужения отверстия ламинарное движение крови переходит в турбулентное,создающее шум.Интенсивность шума тем больше,чем больше степень сужения и скорость движения кровисвязаны с анатомическими изменениями створок клапанов.Органические шумы возникают при несоответствии объема крови размеру отверстия,через которое она протекает,на фоне других признаков сердечно-сосудистой патологии.Могут быть систолическими и диастолическими.Они громче и грубее функциональных(функциональные-нежные,дующие,негромкие,короткие),более продолжительные,проводятся в другие области,не исчезают при изменении положения тела,глубоком дыхании,усиливаются при физической нагрузке.1.Мышечный возникает при поражении папиллярных мышц.2.Клапанный-при миокардите,миокардиодистрофии,кардиомиопатии,кардиосклерозе-когда происходит дилатация полостей сердца и расширение клапанного кольца,что приводит к неполному смыканию створок клапана.

28.Функциональные шумы.

относятся к интракардиальным,возникают на почве органических изменений клапанов или мышцы сердца.Органические изменения клапанов сердца приводят к стенозу отверстия или недостаточности клапана.При стенозе происходит сращение створок клапана(уменьшение отверстия),что затрудняет переход крови в желудочек сердца или аорту.При недостаточности сморщенные и укороченные створки не полностью закрывают отверстие и кровь устремляется мимо поврежденных клапанов в обратном направлении(регургитация).Из-за сужения отверстия ламинарное движение крови переходит в турбулентное,создающее шум.Интенсивность шума тем больше,чем больше степень сужения и скорость движения кровисвязаны с анатомическими изменениями створок клапанов.Определяются при отсутствии признаков поражения клапанов сердца и миокарда.Они систолические,выслушиваются на верхушке сердца или на легочной артерии-нежные,дующие,негромкие,короткие,не проводятся за пределы области сердца.Могут исчезать при изменении положения тела,физической нагрузке,глубоком дыхании.Виды:1.скоростные-из-за увеличения скорости кровотока при тиреотоксикозе и лихорадке 2.анемические-из-за уменьшения вязкости крови 3.дистонические-из-за изменения тонуса папиллярных мышц.

29.Систолические шумы.

появляются в период систолы-между I и II тонами,выслушиваются при сужении устья аорты и устья легочной артерии,при недостаточности двустворчатого и трехстворчатого клапанов,при врожденных пороках сердца.

30.Диастолические шумы.

появляются в период диастолы-между II и I тонами,выслушиваются при недостаточности клапанов аорты и легочной артерии,при стенозе левого и правого предсердно-желудочковых отверстия.