Эффективность заместительной гормональной терапии у пациентов с врождённой дисфункцией коры надпочечников с введением неонатального скрининга

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии

Научный руководитель: к.м.н. Райгородская Н.Ю.

Цель: Оценить эффективность медицинской помощи пациентам с врождённой дисфункцией коры надпочечников с введением неонатального скрининга

Материалы и методы: Проведён сравнительный анализ 16 пациентов в возрасте от 1 до 15 лет, Ι группу составили 7 девочек, которым не проводился неонатальный скрининг, ΙΙ группу составили 9 пациентов: 5 девочек и 4 мальчика, которым был проведён неонатальный скрининг. В возрасте 1 года и на момент объективного клинического обследования проведена оценка анамнеза, физического развития, костного возраста, уровня 17– гидроксипрогестерона, тестостерона в сыворотке крови.

Результаты: Возраст начала терапии: в первой группе до 2 недель – 4 пациента, в 2 месяца – 1 пациент, старше 2 лет – 2 пациента. Во второй группе до 2 недель – 5 пациентов, на 3 4 неделе – 4 пациента.

Средний возраст хирургической коррекции пола у девочек первой группы – 4 года, у девочек второй группы– 1 год.

При обследовании пациентов Ι группы в возрасте 1 года отставание роста с элементами гипотрофии отмечено у 3 (42,8%) пациентов, повышенный уровень 17 гидроксипрогестерона у 4 (57,1%) пациентов, у остальных отмечены средние показатели.

При обследовании пациентов ΙΙ группы в возрасте 1 года отставание роста отмечено у 2 (22%) пациентов, избыток массы тела у 1 (11%) пациента, гипотрофия у 1 (11%) пациента, показатели 17 гидроксипрогестерона соответствовали норме.

На момент объективного обследования пациентов Ι группы показатели SDSроста ниже среднего имели 2 (28%) пациента, показатели SDS роста выше среднего 2 (28%) пациента, избыток массы тела 4 (44%) пациента, костный возраст опережал паспортный у 4 (44%) пациентов,выявлено повышение уровня тестостерона у 5 (71,5%) пациентов, 17 гидроксипрогестерона у 4 (44%) пациентов,

На момент объективного обследования пациентов ΙΙ группы показатели SDS роста ниже среднего имели 2 (22%) пациента, избыток массы тела 1 (11%) пациент, дефицит массы тела 2 (22%) пациента,показатели костного возраста были в пределах нормы, повышение уровня тестостерона и 17 гидроксипрогестерона не наблюдалось у всех пациентов.

Выводы: Введение неонатального скрининга позволило своевременно начать заместительную гормональную терапию, добиться компенсации заболевания на первом году жизни, провести первый этап хирургической коррекции пола у девочек в течение первых1,5 лет жизни.

Ключевые слова

неонатальный скрининг, дисфункция коры надпочечников

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра русского языка как иностранного Научный руководитель: д.ф.н., профессор Прокофьева Л.П.

Н.Н.Сиротинин окончил гимназию с золотой медалью и поступил на медицинский факультет Саратовского университета в 1915 г. Он специализировался на кафедре патфизиологии, и еще в студенческие годы работал лаборантом на кафедре. Участвовал в борьбе с эпидемией малярии в 1922 г. Вслед за учителем, проф. А.А.Богомольцем, уехал в Москву, потом в Киев, где основал свою научную школу. Работы его школы стали основой развития спортивной, авиационной, космической медицины, определили появление геронтологии. Разработанные им идеи применениякислорода легли в основу кислородосодержащей косметики фирмы «Фаберлик» и широко применяемых кислородных коктейлей. Каждый год в Киеве проходят научные конференции, посвященные его памяти. Ученики выпустили три книги о нем.

Читая биографию замечательного ученого, нельзя не обратить внимание на ближайших родственников: каждый из них реализовал богатый генетический потенциал в научной, педагогической, профессиональной, социальной сферах. Его отец, Н.Н.Сиротинин, родился в 1856 г. в семье главного инженера Дятьковского стекольного завода. Закончил Новороссийский университет и приехал в Саратов в 1889 г. со степенью кандидата математических наук. Был избран секретарем Городской думы. Много сил приложил к открытию в Саратове университета. Его мама, Мария Алексеевна, также была хорошо образована, помогала детям в учебе, работала в городской Управе. Его дядя, А.Н.Сиротинин, преподавал русский язык и литературу в Варшавском университете, в 1917 1923 гг. был доцентом СГУ. Его четыре сестры получили высшее образование, стали прекрасными специалистами и внесли значительной вклад в развитие медицины, здравоохранения и образования Саратовской области и России; все получили награды за доблестный труд и высокие профессиональные достижения. Старшая сестра Ольга Николаевна внесла неоценимый вклад в становление санитарно гигиеническую службу города: занималась борьбой с холерой, осуществляла контроль за качеством ввозимого зерна, была экспертом по сложным случаям пищевых отравлений. Племянница Николая Николаевича, О.Б.Сиротинина, профессор, Заслуженный деятель науки РФ, основатель одной из самых авторитетных в России и за рубежом лингвистической школы, автор более 500 статей. Ольга Борисовна и сейчас преподает в Институте филологии и журналистики СГУ.

После расшифровки генома человека ученые убедились, что конкретные гены отвечают за способности человека к разным видам деятельности. Фамильными чертами семьи Сиротининых являются высокий интеллект, постоянное стремление к самосовершенствованию, интеллигентность, целеустремленность, трудолюбие особого качества. Пример этой семьи образец, достойный подражания, что важно в эпоху размывания традиционных ценностей.

Ключевые слова

талант, одаренность, семья, генетика

[

© Бюллетень медицинских Интернет конференций, 2013 www.medconfer.com

Старейшие больницы Саратова и Уральска

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава России, кафедра русского языка как иностранного Научный руководитель: д.ф.н., профессор Прокофьева Л.П.

История городской клинической больницы № 2 г. Саратова начинается в 1803 г., когда дворянство города решило учредить на добровольные пожертвования больницу и богадельню для неимущих. Идею одобрил и поддержал император Александр I, пожертвовавший больше половины суммы на ее строительство. Именно в ней впоследствии был организован первый в Саратове пункт переливания крови, первая станция скорой помощи. Здесь трудились такие выдающиеся деятели медицины, как В.И.Разумовский, С.И.Спасокукоцкий, А.Н.Бакулев, А.Л.Гамбург и мн.др. Во время Великой Отечественной войны врачи лечили раненых и консультировали медперсонал. Например, хирургов готовили за 2 месяца. Наивысшего расцвета больница достигла в послевоенный период. Были возведены новые корпуса, НИИ кардиологии. Сегодня „Городская клиническая больница № 2 им. В.И.Разумовского“ является крупным многопрофильным медицинским учреждением, оказывающим специализированную помощь больным разных профилей. Она является клинической базой СГМУ.

История Уральской областной клинической больницы начинается с 1832 года, когда была открыта войсковая больница на 6 коек. В 1916 году это уже самое крупное лечебное учреждение Казахстана 100 коек. В ней работал М.Шамов, первый нарком здравоохранения республики. К 1941 году в больнице 360 коек, 5 специализированных отделений. В годы войны, в связи с притоком эвакуированных, нагрузка на больницу увеличилась. Штат мирного времени с честью справлялся с возложенными на них задачами. С 1957 года это клиническая база Актюбинского мединститута. В 1973 году в больнице 815 коек, онкологический диспансер. Сейчас это крупный специализированный центр 17 отделений, новейшее медицинское оборудование. оказывающий помощь населению всей области.

Сравнивая формальные причины открытия Саратовской и Уральской больниц, видим, что они различны: Уральская возникла по необходимости как войсковая, а Саратовская была учреждена на добровольные пожертвования, что обусловлено бо́льшим богатством города. Но в целом развитие больниц шло по общему универсальному плану: создавались новые специализированные клиники, вырастали яркие личности, которые становились выдающимися деятелями медицины, сотрудники этих больниц одинаково внимательно и добросовестно относились и относятся к своим служебным обязанностям как к делу своей жизни; обе больницы со временем стали научными и клиническими базами для медицинских вузов. На наш взгляд, общность их структур и развития объясняется историческими связями и преемственностью традиций. Большая известность саратовских медиков, вероятно, связана не только с географически более выгодным положением по отношению к центру, но и с несомненным стимулирующим влиянием университета на научную, методическую, педагогическую жизнь города.

Ключевые слова

история городской больницы, Саратов, Уральск

В докладе дается общая информация о представленности лямблиоза в России и Мадагаскаре, приводится определение, основная симптоматика, способы лечения и профилактики.

Лямблиоз (жиардиаз) – паразитарная инвазия, вызываемая одноклеточным паразитом Lamblia intestinalis, протекающая как бессимптомно в виде носительства, так и в виде манифестных форм с явлениями энтерита, холепатии и астении, часто принимающая хроническое рецидивирующее течение.

Лямблиозом верхних отделов кишечника и желчевыводящих путей страдают 40% детей и 12% взрослых Российской Федерации. Частота заболеваемости в разных регионах значительно отличается, что в большей степени связано со сложностью диагностики – большое количество клинических масок. Лямблионосительство распространено во всех частях света, особенно в Северной Африке (В.М.Борзунов и др., 2004). По состоянию на январь 2013 локальная вспышка зарегистрирована только в Канаде

(www. healthmap.org).

Лямблиоз может протекать как субклинически так и в виде тяжелых клинических форм. Острый лямблиоз у детей раннего возраста чаще проявляется клинической картиной пищевого отравления или острого энтерита. Хроническое течение лямблиоза наблюдается преимущественно у детей дошкольного и школьного возраста и протекает в виде типичных (кишечной, гепатобилиарной, астеноневротической) и атипичных форм (токсико аллергической, анемической, субклинической, бессимптомной).

Источник инвазии человек. Вегетативные стадии паразита легко обнаруживаются в дуоденальном содержимом; они малоустойчивы и вне кишечника быстро погибают. Вегетативные формы можно обнаружить при диарее либо после слабительного, когда лямблиине успевают инцистироваться.

Диагностику лямблиоза проводят копрологическим и серологическим методами. Терапия складывается из нескольких этапов. Помимо назначения противопаразитарного препараты (немазол, трихопол, тинидазол, макмирор, фуразолидон или др.) пациентам рекомендуется диета с ограничением сладкого, желчегонные препараты, энтеросорбенты. Одним из популярных на о.Мадагаскар немедикаментозных средств является имбирь (свежий и в виде порошка), который добавляется в основные блюда, в горячие и холодные напитки (чай, лимонад).

Одним из важнейших звеньев ликвидации данной инвазии являются профилактические мероприятия: соблюдение правил личной гигиены, употребление только кипяченой воды, санирование всех членов семьи больного человека, а также детей в организованных коллективах исотрудников, выделяющих цисты лямблий при наличии у них клинических признаков заболевания.

Ключевые слова

лямблиоз, распространение, лечение, профилактика

[

© Бюллетень медицинских Интернет конференций, 2013 www.medconfer.com