- •Internet Conferences
- •Ключевые слова
- •лечение, перфоративные гастродуоденальные язвы.
- •Ключевые слова
- •новообразования печени, локализация, форма, размер.
- •Ключевые слова
- •тяжесть состояния, сахарный диабет.
- •Ключевые слова
- •механическая желтуха, УЗИ, МРТ.
- •Ключевые слова
- •онкоигольная аспирационная биопсия, объемные образования печени и поджелудочной железы.
- •Ключевые слова
- •огнестрельные ранения, Пушкин А.С.
- •Ключевые слова
- •сепсис, синдром диабетической стопы
- •Ключевые слова
- •холецистохоледохолитиаз
- •Ключевые слова
- •лучевая диагностика, миома матки
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •миома матки, отягощенный анамнез
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •внематочная беременность, трубная беременность, эктопическая беременность, лапароскопия, вылущивание плодного яйца, мезогель
- •Ключевые слова
- •гемостаз, гениталии, острое воспаление
- •Литература
- •Ключевые слова
- •синдром гиперстимуляции яичников
- •Ключевые слова
- •острая распространенная пневмония, гемодинамические нарушения
- •Ключевые слова
- •гастрошизис, реанимация.
- •Ключевые слова
- •ангиоматоз, ЦНС
- •Ключевые слова
- •тромбоциты, прирост, трансфузия
- •Ключевые слова
- •беременность, эклампсия.
- •Ключевые слова
- •ТЭЛА, тромбоцитарный гемостаз
- •Ключевые слова
- •первичный билиарный цирроз
- •Ключевые слова
- •порфирия, реанимация, лечение
- •Ключевые слова
- •послеоперационная когнитивная дисфункция
- •Ключевые слова
- •анестезиология, реанимация
- •Ключевые слова
- •инфаркт миокарда, тромболитическая терапия.
- •Ключевые слова
- •кетамин,анестезия, психоэмоциональные расстройства, пожилые больные
- •Ключевые слова
- •опросник, обезболивание, операция, заболевание
- •Ключевые слова
- •новорожденные, гастрошизис, абдоминальная гипертензия
- •Ключевые слова
- •Дмитриев, басни, поучительные стихотворные рассказы
- •Ключевые слова
- •Ломоносов, баснописец, эзопов язык
- •Ключевые слова
- •Михалков, басня, советская эпоха
- •Ключевые слова
- •Демьян Бедный, агитационная басня
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Эзоп, античная басня, эзопов язык
- •Ключевые слова
- •современное общество, басня, жанр, кризис
- •Ключевые слова
- •слово, чиновник, этапы функционирования
- •Ключевые слова
- •Рукин, новое имя, саратовская басня
- •Ключевые слова
- •Сумароков, национальная басня, людские пороки
- •Ключевые слова
- •новейшая российская басня
- •Ключевые слова
- •Лафонтен, французская басня
- •Ключевые слова
- •слово, ЕГЭ, русская речевая практика
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •особенности басенного жанра, Жуковский
- •Ключевые слова
- •Крылов, Клодт, памятник, Летний сад
- •Ключевые слова
- •Крылов, басня, язык, традиции
- •Ключевые слова
- •притча, басня, христианские традиции
- •Ключевые слова
- •Толстой, Эзоп, басня, традиции
- •Ключевые слова
- •риторическая грамотность, речь врача
- •Ключевые слова
- •Толстой, рассказы для детей, переводчик, Эзоп
- •Ключевые слова
- •слово, юбилей, годовщина
- •Ключевые слова
- •Василий, мужское имя, частотность употребления
- •Ключевые слова
- •имя, Иван, русская культура
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •наночастицы меди, белые мыши
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •наночастицы, ДАФС, селеноорганическое соединение
- •Ключевые слова
- •наночастицы, селеноорганическое соединение
- •Ключевые слова
- •наночастицы, антиоксидантные системы, ДАФС, селен.
- •Резюме
- •Ключевые слова: болезнь Альцгеймера
- •Литература
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Резюме
- •Ключевые слова: эктопия поджелудочной железы, пилородуоденальный стеноз
- •Литература
- •Резюме
- •Ключевые слова: артериальная гипертензия, ожирение, качество жизни
- •Литература
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Резюме
- •Ключевые слова: спондилоартрит, диагностика спондилоартритов
- •Литература
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа
- •Введение
- •Материал и методы
- •Результаты
- •Обсуждение
- •Ключевые слова
- •Резюме
- •Ключевые слова: спондилоартрит, мониторинг функционального статуса и активности, дистанционный мониторинг.
- •Литература
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Вещь как отпечаток человеческого бытия
- •Ключевые слова
- •Репрезентация тела в медицинских практиках эпохи Просвещения
- •Ключевые слова
- •Влияние различных видов спорта на психофизическое состояние подростков
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Геронтофобия как социальная проблема современного российского общества
- •Ключевые слова
- •Дерматовенерология и косметология
- •Особенности течения себорейного псориаза волосистой части головы у пациентки с трихотилломанией
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Клинический случай генерализованного пустулезного псориаза (тип Цумбуша)
- •Ключевые слова
- •Роль Алексея Герасимовича Полотебнова в развитии отечественной дерматологии
- •Ключевые слова
- •Применение нанотехнологий в дерматологии и косметологии
- •Ключевые слова
- •Анализ заболеваемости атопическим дерматитом детей по материалам клиники кожных и венерических болезней СГМУ за 2012 год
- •Ключевые слова
- •Студенческому научному кружку кафедры кожных и венерических болезней Саратовского медицинского университета – 90 лет
- •Ключевые слова
- •Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости ИППП у беременных и детей на территории Саратовской области
- •Ключевые слова
- •Димитриев Н.Б, Решетникова Е.М, Еремина М.Г.
- •Ключевые слова
- •К вопросу диагностики Herpes simplex
- •Ключевые слова
- •Клинический случай болезни Кирле
- •Ключевые слова
- •Следует ли считаться с местными побочными эффектами топических кортикостероидов?
- •Ключевые слова
- •Психические заболевания в практике дерматолога
- •Ключевые слова
- •Иностранные языки. Английский язык
- •Спелеотерапия как разновидность альтернативной медицины
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Aromatherapy among complementary and alternative methods in medicine
- •Key words
- •Кашина А.А., Кожемяка К.В.
- •Фитотерапия
- •Herbal Medicine
- •Key words
- •Ароматерапия / Aromatherapy
- •Key words
- •Гипнотерапия: подсознательный подход к лечению
- •Ключевые слова
- •Key words
- •Альтернативные методы лечения синдрома дефицита внимания у детей
- •Key words
- •Evaluation of therapeutic approaches: psychoneuroimmunology
- •Key words
- •Иностранные языки. Немецкий язык
- •Антропософская медицина как часть современной медицины
- •Ключевые слова
- •Инфекционные болезни
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Резюме
- •Ключевые слова: хронический лимфолейкоз, цитокины
- •Введение
- •Материал и методы
- •Результаты
- •Обсуждение
- •Заключение
- •Литература
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Резюме
- •Ключевые слова: ожирение, лишний вес
- •Введение
- •Задачи исследования: 1. Определить рост и массу тела юношей и девушек; 2. Определить индекс массы тела; 3. Выявить степень отклонения массы тела от нормы.
- •Материал и методы
- •Результаты
- •Обсуждение
- •Заключение
- •Литература
- •Резюме
- •Ключевые слова: продольное плоскостопие, поперечное плоскостопие
- •Введение
- •Цель: Определить степень тяжести плоскостопия и влияние лечебных физиотерапевтических процедур на изменение конфигурации стопы у детей.
- •Материал и методы
- •Результаты
- •Обсуждение
- •Заключение
- •Литература
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Резюме
- •Ключевые слова: плоскостопие
- •Литература
- •Ключевые слова: иммуногистохимия, опухоль, почки
- •Введение
- •Материал и методы
- •Результаты
- •Обсуждение
- •Заключение
- •Литература
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова: посттравматическая эпилепсия, когнитивные нарушения
- •Литература
- •Ключевые слова: периферическая вегетативная недостаточность, сахарный диабет 2 тип
- •Ключевые слова
- •Резюме
- •Ключевые слова: хроническая ишемия головного мозга, тревожность, качество жизни
- •Литература
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Резюме
- •Ключевые слова: милосердие, эпоха, монастырь, священнослужители
- •Литература
- •Резюме
- •Ключевые слова: удовлетворенность пациентов, стоматологическая помощь
- •Литература
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова: хронический аденоидит, лазерофорез
- •Введение
- •Цель: изучение и повышение эффективности лечения хронического аденоидита консервативными методами.
- •Материал и методы
- •Результаты
- •Заключение
- •Литература
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова: Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, бронхообструктивный синдром, неспецифическая гиперреактивность бронхов
- •Введение
- •Материал и методы
- •Результаты
- •Обсуждение
- •Заключение
- •Литература
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова: стволовые клетки, пульпа зуба, клеточная заместительная терапия
- •Литература
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова: инвазивная герметизация, фиссуры
- •Литература
- •Ключевые слова
- •Резюме
- •Литература
- •Резюме
- •Ключевые слова: личностная тревожность, психоэмоциональное напряжение, дети
- •Рисунок 1. Представитель активной группы
- •Рисунок 2. Группы детей по типу личностной тревожности (%)
- •Рисунок 3. Результаты анкетирования, отражающие степень желания детей повторно посетить стоматологический кабинет
- •Литература
- •Ключевые слова: фотодинамическая терапия, заболевания пардонта
- •Введение
- •Цель: определение эффективности фотодинамической терапии заболеваний пародонта.
- •Материал и методы
- •Результаты
- •Обсуждение
- •Заключение
- •Литература
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Резюме
- •Ключевые слова: фармакоэпидемиология, боль в горле, фарингит
- •Литература
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Резюме
- •Ключевые слова: герменевтика
- •Введение
- •Цель
- •Материал и методы
- •Результаты
- •Обсуждение
- •Заключение
- •Литература
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Резюме
- •Ключевые слова: аборт, аборт по медицинским показаниям, синдром Дауна
- •Литература
- •Резюме
- •Ключевые слова: философия, медицина, врач, личность
- •Литература
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Key words
- •Key words
- •Key words
- •Key words
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Key words
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
Бюллетень медицинских Интернет конференций (ISSN 2224 6150) |
|
2013. Том 3. № 2 |
147 |
ID: 2013 02 3928 A 2357 |
Оригинальная статья |
Бахтеева Ф.Р., Гречушкина В.Н., Федотова Е.А.
Распространенность сахарного диабета 2 типа c манифестацией заболевания в молодом возрасте
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава России, кафедра эндокринологии
Научный руководитель: к.м.н., ассистент Максимова О.В.
Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа
Введение
В последние десятилетия распространенность сахарного диабета (СД) приобрела характер эпидемии: так, если в конце прошлого столетия численность больных СД в мире не превышала 130 млн., то в настоящее время их количество составляет более 300 млн., а к 2030г., по прогнозам Международной диабетической ассоциации, увеличится в 1,5 раза и составит 438 млн. человек,
восновном за счет больных СД 2 типа, на долю которых приходится более 90% от общего числа пациентов. На сегодняшний день отмечается тенденция не только к увеличению заболеваемости СД 2 типа, но и развитие данной патологии в более молодом возрасте, что связано с урбанизацией территории, увеличением распространенности ожирения и малоподвижного образа жизни.
Цель: изучить динамику распространенности и заболеваемости СД 2 типа, а также частоту поздних диабетических осложнений
вдебюте заболевания у лиц с манифестацией болезни в возрасте до 35 лет в Саратовской области за период с 2002 г. по 2011 г.
Материал и методы
Изучены показатели распространенности и заболеваемости СД 2 типа среди взрослого населения с дебютом заболевания в возрасте до 35 лет в Саратовской области за период с 2002 по 2011 г. по данным регионального регистра СД, а также распространенность поздних диабетических осложнений в дебюте заболевания в зависимости от возраста манифестации СД 2 типа у 50 больных с дебютом болезни в возрасте от 18 до 34 лет и 60 пациентов с дебютом заболевания в возрасте от 35 до 54 лет, отобранных методом случайной выборки.
Для оценки статистической значимости различий применяли критерий Манна Уитни с использованием прикладных программ
STATISTICA (версия 6.0).
Результаты
По данным регионального регистра СД в Саратовской области распространенность СД 2 типа за период с 2002 по 2011 г.г. увеличилась почти в 2 раза. Так, если в 2002 г. этот показатель составил 1690, 43 на 100 тыс. населения, то к 2011 г. уже достиг 2957,66 на 100 тыс. населения (р< 0,001), заболеваемость СД 2 типа за этот период возросла в 2,4 раза: со 150,1 человек на 100 тыс. населения в 2002 г. до 359,52 на 100 тыс. населения в 2011 г. (р< 0,001). Полученные данные отражают общую тенденцию к росту числа больных СД 2 типа во всем мире.
Однако, еще более негативная тенденция отмечена в возрастной группе до 35 лет (табл. 1): у данной категории лиц за эти годы распространенность СД 2 типа выросла в 5 раз: с 6,0 на 100 тыс. населения в 2002 г. до 30,04 на 100 тыс. населения в 2011 г. (р< 0,001), а заболеваемость увеличилась в 4,4 раза: с 1,45 на 100 тыс. населения в 2002 г. до 6,46 на 100 тыс. населения в 2011 г. (р< 0,001). Причем, если за первые три года наблюдения с 2002 г. по 2004 г. у лиц молодого возраста отсутствует динамика заболеваемости СД 2 типа (р >0,05), то начиная с 2005 г. отмечается неуклонный рост этого показателя, который за последующие 7 лет вырос почти в 2,5 раза и составил 6,46 на 100 тыс. населения в 2011 г. против 2,64 на 100 тыс. населения в 2005 г.
Таблица 1. Динамика распространенности и заболеваемости СД 2 типа с манифестацией заболевания в возрасте до 35 лет по данным регистра Саратовской области (на 100 тыс. населения)
Годы |
Распространенность СД 2 типа |
Заболеваемость СД 2 типа |
р |
2002 |
6,0 |
1,45 |
>0,05 |
2003 |
6,98 |
1,59 |
>0,05 |
2004 |
8,9 |
1,40 |
>0,05 |
2005 |
12,07 |
2,64 |
< 0,05 |
2006 |
16,5 |
4,07 |
< 0,001 |
2007 |
18,88 |
6,25 |
< 0,001 |
2008 |
23,34 |
7,68 |
< 0,001 |
2009 |
25,29 |
5,53 |
< 0,001 |
2010 |
30,06 |
8,08 |
< 0,001 |
2011 |
30,04 |
6,46 |
< 0,001 |
р – различие показателя заболеваемости СД 2 типа по сравнению с 2002 г.
При более детальном анализе заболеваемости у молодых лиц в зависимости от возраста манифестации СД 2 типа (табл. 2) наибольший рост этого показателя отмечен в возрастной группе от 30 до 34 лет, который в 2011 г. вырос в 6,4 раза по сравнению с 2002 г. Однако, и в наиболее молодой группе в возрасте от 18 до 19 лет прослеживается аналогичная негативная тенденция: если за период с 2002 г. по 2006 г. не зафиксировано больных СД 2 типа, то, начиная с 2007 г., показатель заболеваемости уже
[
© Бюллетень медицинских Интернет конференций, 2013 www.medconfer.com
148 |
Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224 6150) |
|
2013. Volume 3. Issue 2 |
||
|
составляет 4,31 на 100 тыс. населения и остается практически неизменным вплоть до 2011 г. – 4,22 на 100 тыс. населения (р >0,05). За период с 2002 г. по 2011 г. заболеваемость СД 2 типа в возрастной группе от 20 до 24 лет увеличилась в 3 раза, а в возрастной группе от 25 до 29 лет – в 2, 25 раза. Кроме того, впервые в 2008 г. СД 2 типа диагностирован у ребенка 14 лет, в 2009 г. – у трех детей 11 лет и одного 14 лет, в 2010 г. – одного пациента 15 лет. Таким образом, отмечается не только неуклонный рост заболеваемости СД 2 типа, но и увеличениедоли молодых лиц с данной патологией.
Таблица 2. Динамика заболеваемости СД 2 типа в возрастной группе до 35 лет по данным регистра Саратовской области (на 100 тыс. населения)
Возраст |
|
|
|
|
|
Годы |
|
|
|
|
|
2002 |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
||
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18 19 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
4,31 |
4,31 |
2,87 |
4,31 |
4,22* |
|
20 24 |
0,92 |
0,92 |
0,46 |
0 |
1,84 |
0,92 |
3,21 |
0,92 |
3,21 |
2,75* |
|
25 29 |
2,0 |
2,25 |
1,80 |
3,15 |
2,25 |
5,41 |
4,06 |
1,35 |
6,76 |
4,51* |
|
30 34 |
2,9 |
3,19 |
3,72 |
7,44 |
12,22 |
14,34 |
18,60 |
17,0 |
18,06 |
18,6* |
* – различие показателя заболеваемости СД 2 типа в 2011 г.по сравнению с 2002 г. (р< 0,001)
Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют, что в целом распространенность СД 2 типа среди женщин в 2,5 раза выше, чем среди мужчин. По нашим данным у взрослого контингента больных СД 2 типа с дебютом заболевания до 35 лет распространенность заболевания была несколько выше у мужчин – 54,6%, нежели у женщин – 45,4%.
Метаболические нарушения, присущие СД, и, прежде всего, гипергликемия играют ведущую роль в развитии сосудистых осложнений. Однако, скудная клиническая картина СД 2 типа, а иногда и полное отсутствие симптоматики у значительной части этих больных обуславливает позднюю диагностику заболевания и выявление большого процента сосудистых осложнений к моменту постановки диагноза. По данным проспективного исследования UKPDF до 50% больных с впервые выявленным СД 2 типа уже имеют признаки диабетических микроангиопатий, которые определяют качество жизни пациентов и являются главной причиной инвалидизации и смертности.
При сравнении распространенности поздних диабетических осложнений на момент диагностики СД 2 типа в группах больных с дебютом заболевания в возрасте от 18 до 34 лет и от 35 до 54 лет (табл. 3) у лиц старшего возраста хотя и были обнаружены более высокие показатели распространенности ретинопатии, нефропатии и дистальной полинейропатии, однако, эти различия не были статистически значимыми. В обеих группах превалировали пациенты с дистальной полинейропатией.
Таблица 3. Распространенность поздних диабетических осложнений на момент манифестации СД 2 типа в зависимости от возраста (%)
Осложнения |
Дебют СД 2 типа в возрасте от 18 до 34 лет |
Дебют СД 2 типа в возрасте от 35 до 54 лет |
|
(n = 50) |
(n = 60) |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
Ретинопатия |
30,0 |
31,6 |
р1 >0,05; р2 <0,05 |
Нефропатия |
4,0 |
6,6 |
р1 >0,05; р2 <0,001 |
Дистальная полинейропатия |
42, 0 |
46,6 |
р1 >0,05 |
р1 – достоверность различий распространенности диабетических осложнений в зависимости от возраста манифестации СД 2 типа; р2– достоверность различий распространенности дистальной полинейропатии с ретино и нефропатией в группе молодых больных СД 2 типа
Обсуждение
Таким образом, пациенты с дебютом СД 2 типа в возрасте до 35 лет являются такой же группой риска по развитию поздних диабетическихосложнений, как и лица более старшего возраста.
Выводы
1.В Саратовской области по данным регионального регистра СД за период с 2002 г. по 2011 г. отмечается рост заболеваемости и распространенности СД 2 типа в молодом возрасте.
2.Распространенность поздних осложнений на момент манифестации СД 2 типа у лиц молодого возраста не отличалась от данного показателя у пациентов старшей возрастной группы
3.Среди поздних диабетическихосложнений у лиц молодого возраста с СД 2 типа превалировала дистальная полинейропатия
Литература
1.Маслова О.В., Сунцов Ю.И. Эпидемиология сахарного диабета и микрососудистых осложнений // Сахарный диабет. 2011. № 3. С. 6 11.
2.Сахарный диабет: диагностика, лечение профилактика /Под ред. И.И. Дедова, М.В.Шестаковой. М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. 808 с.
3.Сунцов Ю.И., Болотская Л.Л., Маслова О.В., Казаков И.В. Эпидемиология сахарного диабета и прогноз его распространенности в Российской Федерации //Сахарный диабет. 2011. №1. С.15 18
4.Shaw J.E., Sicree R.A., Zimmet P.Z. Global estimetes of the prevalence of diabetetes for 2010 and 2030 // Diabetes Res. Clin. Pract. 2010. Vol. 87. №1. P. 4 14
www.medconfer.com |
© Bulletin of Medical Internet Conferences, 2013 |
Бюллетень медицинских Интернет конференций (ISSN 2224 6150) |
|
2013. Том 3. № 2 |
149 |
ID: 2013 02 8 T 2382 |
Тезис |
Пономарев В.В., Моисеев Р.В., Пономарева Е.Ю. |
|
Параметры бронхиальной проходимости до и после выкуренной сигареты у студентов медиков
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава России
Введение: Курение значительно распространено среди студентов медиков, даже одна сигарета может привести к респираторным нарушениям и в будущем потенцировать развитие ХОБЛ.
Цель работы: оценить изменение пиковой скорости выдоха (ПСВ) у здоровых студентов медиков послевыкуренной сигареты. Материалы и методы. Обследовано 80 практически здоровых студентов (40 курящих – основная группа, 40 некурящих – группа сравнения). Исследована ПСВ методом пикфлоуметрии (у курящих исходно, через 5, 20 мин и 60 мин после выкуренной сигареты; в группе сравнения – через те же интервалы времени), проведено анкетирование (с оценкой длительности курения, количества сигарет, частоты ОРВИ, респираторных симптомов). Рассчитан индекс курильщика (ИК) интегральный параметр
длительности и интенсивности курения.
Результаты. Стаж курения в основной группе составил 4,3±2 года, ИК 2,65±1,3 пачко/лет. У всех обследованных исходные показатели ПСВ соответствовали норме (более 80% от должных величин). Непосредственно после выкуренной сигареты у 60% студентов основной группы отмечалось снижение ПСВ (медиана 102,2 после курения 92; р>0,1). Через 20 мин после курения снижение ПСВ составило 85,8% (р=0,06) с восстановлением исходных значений ПСВ через час. В группе сравнения изменений ПСВ не отмечено. Значимые различия выявлены в частоте респираторных симптомов у курящих и некурящих
(p<0,0001). Обнаружена сильная взаимосвязь продуктивного кашля с ИК (R=0,76; p=0,000043).
Выводы: у студентов медиков выявлены нарушения бронхиальной проходимости после выкуренной сигареты, сохраняющиеся в течение часа и большая частота респираторных симптомов. Возможная суммация обструктивных эффектов после каждой сигареты повышает риск развития ХОБЛ.
Ключевые слова
курение, студенты медики, пиковая скорость выдоха
[
© Бюллетень медицинских Интернет конференций, 2013 www.medconfer.com
150 |
Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224 6150) |
|
2013. Volume 3. Issue 2 |
||
|
||
ID: 2013 02 8 A 2404 |
Оригинальная статья |
|
|
Акулова А.И., Апаркина А.В., Кобзева Е.С., Гайдукова И.З. |
Мониторинг статуса пациентов со спондилоартритами в клинической практике – неосуществимая мечта или возможная реальность?
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава России
Резюме
В настоящей работе авторами установлены недостатки мониторинга активности и функционального статуса пациента со спондилоартритом, выполняемого в произвольном порядке в реальной клинической практике, и показаны преимущества применения электронной карты обследования пациентов со спондилоартритами. При анализе историй болезни и результатов телефонного анкетирования 46 пациентов установлены возможности дистанционного контроля активности спондилоартритов.
Ключевые слова: спондилоартрит, мониторинг функционального статуса и активности, дистанционный мониторинг.
Актуальность
Согласно рекомендациям ASAS (Международное общество по изучению спондилоартритов (СпА)) мониторинг активности пациентов должен включать следующие показатели: общая оценка активности заболевания пациентом (ООАП) с применением числовой рейтинговой шкалы (ЧРШ); общая оценка активности заболевания врачом (ООАВ) с применением ЧРШ; число припухших суставов (ЧПС); счет энтезитов; счет дактилитов; композитные индексы оценки активности BASDAI и ASDAS СРБ [1 3]. Мониторинг функционального статуса пациентов должен включать 6 показателей: расстояние козелок стена; ротация в шейном отделе позвоночника; боковая подвижность в поясничном отделе позвоночника; модифицированный тест Шобера; расстояние между медиальными лодыжками; экскурсия грудной клетки. Определение комплекса указанных показателей позволяет врачу объективно оценить статус пациента со СпА, в том числе и в динамике, и обеспечить преемственность в наблюдении за пациентом. В настоящий момент остается неизвестным, насколько точно выполняются данные рекомендации в реальной клинической практике, особенно в случае, если пациент в силу особенностей проживания, условий работы/учебы и др. причин не может регулярно посещать ревматолога.
Цель настоящего исследования – изучение особенностей определения текущей активности заболевания и функционального статуса пациентов со СпА в реальной клинической практике с разработкой мер по его оптимизации путем внедрения дистанционных методов контроля активности с применением электронной карты опроса пациента с СпА (ЭК).
Материалы и методы
В исследование включены 46 пациентов со СпА, госпитализированных в ревматологическое отделение Областной клинической больницы г. Саратова в 2012 г. В ходе госпитализации исследователем А заполнялась ЭК, включавшая основные пункты, рекомендованные ASAS для определения функционального статуса и активности заболевания при СпА, и особенности лекарственной терапии пациента. Исследователем В после выписки были проанализированы истории болезни (ИБ) указанных пациентов, заполненные лечащим врачом в ходе госпитализации. Данные ИБ переносились в карту, аналогичную ЭК. Пациенты в случайном порядке были рандомизированы на 2 группы. 20 пациентов (группа 1) в течение 12 недель после выписки выполняли рекомендации врача стационара без явки к ревматологу (при отсутствии специальных показаний), после чего госпитализировались в отделение ревматологии, где повторно заполнялась ЭК и ИБ. 26 ти пациентам (группа 2) посредством телефонного анкетирования каждые 4 недели выполнялся мониторинг активности СпА. Вопрос о необходимости госпитализации в ревматологическое отделение пациентов группы 2 (госпитализация через 12 недель после выписки) решали на 8 неделе на основании изучения мнения пациента и анкетирующего врача. В ходе опроса пациентов на 8 ой неделе (группа 2) и 12 й неделе (группы 1 и 2) определяли индекс PASS [W.Maksymowytch, 2010]. Исследователь С опросил 6 врачей отделения ревматологии на предмет длительности заполнения ИБ пациента со СпА. Каждый исследователь был лишен доступа к информации, собранной другими исследователями. Статистический анализ проводился с применением пакета пользовательских программ SPSS17 и Excel. Достоверными считались различия данных при p<0,05.
Результаты
Данные ИБ и ЭК представлены в таблице 1.
Среднее время заполнения ЭК в ходе исходного визита составило 15 (12 28) мин., среднее время заполнения ИБ – 30 (20 40) мин., p<0,05. Ни в одной из проанализированных историй болезни не был выполнен полный перечень требований к обследованию пациента СпА. Наилучшим образом в реальной практике выполняется мониторинг активности с применением композитных индексов, наихудшим – измерение подвижности осевого скелета.
Пациенты обеих групп были сопоставимы по возрасту, полу, исходной активности и функциональному статусу пациентов.
К неделе 12 в группе 2 установили снижение показателей активности заболевания: индекса BASDAI – с 5,32 ±3,2 до 3,17±2,12 см (n=26), ASDAS – c 3,44±3,1 до 2,6±1,8 (n=11), p<0,05 для различий значений исходных индексов и на 12 й неделе. Положительный PASS был установлен у 15 (57,69%) пациентов при ответе на вопрос: «Довольны ли Вы текущей активностью СпА (с учетом его влияния на Вашу жизнь, работу и отдых)?» и у 10 (38,6%) пациентов при вопросе: «Вас устроит, если текущая активность СпА (с учетом его влияния на Вашу жизнь, работу и отдых) сохранится в течение последующих 6 месяцев?». На вопрос: «Нужна ли Вам через месяц (на 12 неделе) госпитализация?» положительно ответили 3 пациента (11,5%). В течение 12 недель самостоятельно отказались от противовоспалительной терапии и/или изменили рекомендованный режим дозирования препаратов 5 (19,23%) пациентов.
www.medconfer.com |
© Bulletin of Medical Internet Conferences, 2013 |