ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра госпитальной, поликлинической педиатрии и неонатологии Научный руководитель: к.м.н., асс. Гуменюк О.И.

Многочисленные отечественные и зарубежные исследования показали, что здоровье человека лишь на 7 8 % зависит от уровня здравоохранения и на 50% от образа жизни и стремления к его рационализации. Валеологическое воспитание, направленное на сохранение и формирование здоровья, является актуальным звеном дошкольной, школьной и университетской медицины.

Цель: оценить уровень знаний девочек, учащихся старших классов средних общеобразовательных школ о правильном развитии женского организма и здоровом образе жизни при помощи метода анкетирования.

Пациенты и методы. Проведено анкетирование и анализ 148 анкет девочек подростков, учащихся старших классов средних общеобразовательных школ и учреждений начального и среднего профессионального образования. В перечень анкет входили вопросы на знание основ здорового образа жизни, особенностей развития женского организма.

Результаты. Анкетирование показало, что 65% девочек не знают определения термина «менструация». О возрасте начала физиологического менархе не знают 9,4%, а об его значении для женского организма – 69% девушек. Лишь 9% анкетируемых понимают определение «менструальный цикл». Половина (53%) менструирующих респонденток не ведет менструальный календарь. Понятие «молочные железы» не знакомо большей половине (58%) девочек подростков; 15% из них не знают возраста начала физиологического телархе. Многие из респонденток не смогли ответить, чем опасно курение, алкоголь, употребление наркотиков и как правильно питаться (соответственно 23% и 25%).

Заключение. Неосведомленность в вопросах формирования здорового образа жизни, полового развития у девочек может привести к развитию заболеваний и психологических проблем (к фобиям физиологических изменений, происходящих в их организме). Вышесказанное диктует необходимость всестороннего валеологического воспитания в образовательных учреждениях.

Ключевые слова

девочки подростки, валеология, анкетирование, молочные железы

Павлова М.П., Быкова И.А.

Инсулинорезистентность – компонент и критерий метаболического синдрома у детей

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии

Несмотря на прогрессирование ожирения в детской популяции и связанных с ним клинико метаболических нарушений, частота инсулинорезистентности, играющей ключевую роль в развитии метаболического синдрома взрослых, у детей изучена недостаточно.

Цель: определить частоту инсулинорезистентности и ее связь с метаболическим синдромом у детей школьного возраста с ожирением.

Материалы и методы: проведено обследование 204 школьников 11 16 лет (86 девочек) с экзогенно конституциональным ожирением. Критерии включения: значения ИМТ>95 центиля; исключения: вторичные и редкие генетические формы ожирения. Гликемия и иммунореактивный инсулин определялись радиоиммунологическим методом натощак и в ходе СГТТ. Гиперинсулинемия определялась при базальном ИРИ>20 мкЕд/мл. Инсулинорезистентность оценивали по малой модели гомеостаза (НОМА) при ИРНОМА>2,77 (D.R.Matthews,1985). Метаболический синдром (МС) определялся по критериям IDF (2007).

Результаты: МС выявлен у 30% детей. Инсулинорезистентность обнаружена у 63,7% детей, в том числе – у всех, имевших МС. Гликемия натощак у большинства обследованных (98%) была в пределах нормы, 4 ребенка имели повышенную гликемию (до 6,0 ммоль/л). Нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) выявлена у 8 (3,9%) детей. Базальная гиперинсулинемия выявлялась у 90% школьников с диагностированной ИР и МС значительно чаще, чем у детей с ожирением без МС – 15,8% (р<0,001). Несмотря на частое обнаружение значений ИРНОМА>2,77 у детей с ожирением, разрешающим фактором формирования комплекса метаболических осложнений у детей была выраженная инсулинорезистентность с гиперинсулинемией натощак и после нагрузки глюкозой, что подтверждалось достоверно более высокими значениями базального и стимулированного ИРИ, а также ИРНОМА у детей с МС (4,39±2,11) по сравнению с детьми без МС (2,57±0,83, р=0,02). Информативность ИРнома в отношении постпрандиальной гиперинсулинемии определялась при сравнении показателей стимулированного ИРИ, разделенных на квартили в зависимости от распределения показателей ИРнома в ходе глюкозотолерантного теста. Анализ корреляций показателей позволил установить пороговое значение ИРНОМА>3,6 в качестве маркера не только базальной, но и постпрандиальной гиперинсулинемии.

Выводы: У 30% детей с ожирением формируются метаболические нарушения, всегда ассоциирующиеся с инсулинорезистентностью, как основным компонентом метаболического синдрома, базальной и стимулированной гиперинсулинемией. Исследование гликемии и ИРИ натощак с расчетом ИРНОМА должно быть обязательным для детей с прогрессирующим ожирением. Показатели ИРНОМА>3,6 у детей 11 16 лет можно использовать в качестве критерия для интенсивного поиска компонентов метаболического синдрома, включая проведение СГТТ.

Ключевые слова

инсулинорезистентность, метаболический синдром, ожирение, дети

[

© Бюллетень медицинских Интернет конференций, 2013 www.medconfer.com

Коррекция психофизиологических нарушений у детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра факультетской педиатрии

Научный руководитель: проф. Горемыкин В.И.

Актуальность: Распространенность НДМП в детском возрасте достаточно велика – 10 15%. Среди больных нефрологического и урологическогопрофиля она достигает 60 75%. НДМП значительно снижает качество жизни больного.

Цель: Выявить психофизиологические нарушения у детей с нейрогенным мочевым пузырем и разработать методы их коррекции.

Материалы и методы: Обследовано 24 ребенка в возрасте от 6 до 15 лет, находившихся на лечении в КФП с диагнозом нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Диагноз был подтвержден результатами лабораторного и инструментального обследования (включая урофлоуметрию). У 14 ти детей выявлен гиперрефлекторный тип НДМП, у 10 ти – гипорефлекторный. Психофизиологические особенности оценивались с помощью компьютерного комплекса НС ПсихоТест. Использовались следующие методики: простая зрительно моторная реакция, реакция на движущийся объект, «Теппинг тест», критическая частота слияния мельканий, помехоустойчивость, контактная координациометрия – треморометрия, оценка мышечной выносливости, Методики САН и ШЭБ, тест Люшера.

Результаты: У всех детей выявлена инертность нервных процессов, из них у 43 % она ярко выражена. В 100% наблюдалась неуравновешенность нервных процессов с преобладанием возбуждения, низкий уровень регуляции произвольных движений. Средняя степень стрессоустойчивости, средняя вероятность возникновения невроза наблюдалась в 50%. По шкале САН достоверных патологических отклонений не выявлено. Результаты исследований мало различались в зависимости от типа НДМП. У 60% детей с гипорефлекторным типом НДМП выявлен средний уровень эмоциональной возбудимости (нейротизма), у 40% низкий (оптимальный). При гиперрефлекторном типе у 66% выявлен средний уровень нейротизма, у 22% низкий. Определены следующие типы нервной системы: у 43 % – слабость нервной системы (из них в 30% ярко выраженная), в 50 % повышенная сила нервной системы. У пятерых детей проводилось лечение НДМП с помощью БОС терапии с положительным эффектом.

Выводы: У больных с НДМП выявлены нарушения психофизиологического статуса, требующие коррекции, в том числе с помощью БОС терапии.

Ключевые слова

психофизиология, нейрогенный мочевой пузырь, НДМП

Муканова А.А.

Концентрация водородных ионов в желудке у детей с хроническими гастродуоденитами по результатам внутриполостной рН метрии

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им.В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра госпитальной, поликлинической педиатрии и неонатологии

Научный руководитель: д.м.н., профессор Трифонов В.Д.

Актуальность. Кислотозависимые заболевания одна из наиболее частых патологий желудочно кишечного тракта у детей. Целью исследования явилось изучение состояния кислотности желудка на основе данных внутрижелудочной суточной рН–

метрия у детейс хроническими гастродуоденитами в зависимости от возраста и пола, в положении стоя и лежа.

Материалы и методы: Обследовано 175 детей с хроническим гастродуоденитом в возрасте от 3 до 17 лет. 1 группа дети в возрасте от 3 до 6 лет; 2 группа в возрасте от 7 до 11 лет; 3 группа в возрасте от 12 до 17 лет;

Нами анализировались: минимальное значение рН общее, стоя, лежа; максимальное значение рН; среднее значение рН в теле желудка, кардии; % времени с рН меньше 1,6; % времени с рН в диапазоне 1,6 – 2,0; % времени с рН от 2,0 до 4,0; индекс соотношения кардия/тело.

Результаты: При сравнении показателейрН у девочек и мальчиков выявляются статистически значимые различия.

Сравнительные показателиpH у девочек и мальчиков разных возрастных групп

Общие значения. У девочек 1 группы % времени с pH< 1.6 в теле желудка статистически значимо ниже, чем у мальчиков 1 группы (средние у девочек – 8,75±1,85, средние у мальчиков – 23,66±4,47; Р=0,004).

Удевочек 2 группы % времени с pH от 1,6 до 2,0 в теле желудка статистически значимо ниже, чем у мальчиков 2 группы

(13,06±1,82 и 20,78±2,62; Р= 0,02).

Удевочек 3 группы максимальное значение pH в теле желудка статистически значимо выше, чем у мальчиков той же группы

(7,98±0,14 и 7,18±0,3; Р= 0,01).

Вположении стоя: у девочек 1 группы максимальное значение pH в теле желудка статистически значимо выше, чем у мальчиков 1 группы (7,45±0,26 и 6,31±0,35; Р= 0,013).

Удевочек 2 группы % времени с pH от 1,6 до 2,0 (средние у девочек 11,26±1,82, у мальчиков 19,8±2,5; Р= 0,007).

Вположении лежа: у девочек 1 группы индекс соотношения кардия/тело, статистически значимо ниже, чем у мальчиков 1

группы (0,83±0,07 и 1,23±0,1; Р= 0,007).

Удевочек 2 группы % время с pH от 1.6 до 2,0 статистически значимо ниже, чем у мальчиков той же группы (11,9±1,82 и 21,09±2,07; Р= 0,009).

Выводы:

1.Кислотность у детей в тележелудкапри хронических гастродуоденитах, по результатам рН метрии ниже, чем у взрослых.

2.У мальчиков кислотность в желудке выше, чем у девочек.

3, У детей дошкольного возраста кислотность наиболее лабильна за счет сниженного клиренса. 4. Наиболее склонны к развитию кислотозависимых заболеваний мальчики дошкольного возраста.

Ключевые слова

ион водорода, желудок, дети, гастродуоденит, pH метрия

[

© Бюллетень медицинских Интернет конференций, 2013 www.medconfer.com