Бородулин Я.В.

Антимикробная активность селеноорганического соединения 1,5 ди (п хлорфенил) 3 селенапентандион 1,5 на клинические штаммы кишечной палочки Еscherichia coli

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра биологической химии

Научный руководитель: к.б.н., доцент Русецкая Н.Ю.

Появление значительного количества штаммов бактерий, резистентных к антибиотикам широкого спектра действия определяет необходимость синтеза новых антибактериальных препаратов и изучения механизмов их действия. Органические соединения селена являются одними из перспективных в этом отношении.

В связи с этим целью нашей работы явилось изучение антимикробной активности селеноорганического соединения 1,5 ди (п хлорфенил) 3 селенапентандион 1,5 в отношении клинических штаммов кишечной палочкиEscherichiacoli(E. coli).

Материалы и методы. В эксперименте использовали препарат1,5 ди (п хлорфенил) 3 селенапентандион 1,5 в различных концентрациях от 0,001 до 1 мг/мл. Эксперимент проводили на клинических штаммах E. coli. Суспензию бактерий готовили по стандарту мутности ГИСК им. Л.А. Тарасевича, путём последовательных разведений до конечной концентрации бактерий 3∙105 клеток в 1 мл. Соединение растворяли в 100 мкл ДМФА (диметилформамида), добавляли 900 мкл 0.9% ногоNaCl для получения нужной концентрации препарата. В качестве контроля использовали 1 мл ДМФА +9 мл 0.9% ногоNaCl. В пробирки с разведениями препарата добавляли по 100 мкл конечной суспензии (3∙105 КОЕ/мл) микроорганизмов, встряхивали и инкубировали в течение 30, 60, 90, 120, 150 минут при комнатной температуре.

Результаты. Минимальная концентрация исследуемого соединения (0.001 мг/мл) эффективно подавляла рост клеток E. coliпри инкубации в течение 90 150 минут.В концентрации 0.01 мг/мл соединение уменьшало число клеточных колоний E. coliпри инкубации в течение 60 150 минут.Антибактериальная активность изучаемого препарата в концентрации 0.1 мг/мл выражалась в значительном подавлении роста бактериальных клеток кишечной палочки при инкубации 30 150 минут. Наконец, в максимальной концентрации соединения (1 мг/мл) наблюдалась наибольшая антимикробная активность в отношении клеток E. coli. При этом уменьшалось число колоний на 74.9% (30 минут), 69.6% (60 минут), 90.0% (90 минут). При инкубации клеток кишечной палочки с соединением в концентрации 1 мг/мл в течение 120 и 150 минут рост колоний подавлялся полностью.

Вывод. Соединение 1,5 ди (п хлорфенил) 3 селенапентандион 1,5 оказывало достоверное антибактериальное действие во всех исследованных концентрациях при времени инкубации от 60 до 150 минут. Вероятно, антибактериальная активность этого соединения связана с наличием в структуре соединения2 двух атомов хлора.

Ключевые слова

селеноорганические соединения, E. coli, антимикробная активность

[

© Бюллетень медицинских Интернет конференций, 2013 www.medconfer.com

Случай сочетанного поражения миокарда и перикарда с угрозой тампонады сердца

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им.В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра госпитальной терапии Научный руководитель: к.м.н., доцент Пономарева Е.Ю.

Перикардиты относятся к числу недостаточно изученных и трудно диагностируемых заболеваний сердечно сосудистой системы.

В представленном клиническом наблюдении тяжесть состояния пациента определялась развитием острой сердечно сосудистой недостаточности и угрозой тампонады сердца.

Больной В.,38 лет госпитализирован в отделение реанимации областной клинической больницы 14.11.12г с жалобами на одышку в покое, усиливающуюся при малейшей нагрузке, выраженный кашель, преимущественно сухой, редко с отделением светлой мокротой, общую слабость. Заболел остро за месяц до госпитализации когда на фоне переохлаждения появились общее недомогание, заложенность носа, температуру тела не измерял. Лечился самостоятельно. В течение недели после переохлаждения появился сухой кашель, повышение температуры тела до 39ºС,однократно отмечал озноб. С этого же времени отметил появление одышки. С 11.11.12г одышка стала быстро прогрессировать, отметил появление одышки в покое в горизонтальном положении, из за чего спал сидя.

При поступлении состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, горячие на ощупь, влажные, температура 37,9ºС. ЧДД 27. ЧСС 120. АД 100/80. При объективном и инструментальном обследовании выявлены: двусторонний плевральный выпот, кардиомегалия, тяжелая бивентрикулярная недостаточность кровообращения, с преобладанием левожелудочковой. Об угрозе тампонады сердца свидетельствует парадоксальный пульс, малое пульсовое давление, низкий вольтаж ЭКГ и значительное количество жидкости с фибрином в полости перикарда на ЭХО КГ. О поражении миокарда свидетельствует повышение кардиоспецифических ферментов (КФК, КФК МВ, миоглобин, тропонин I).Пациенту поводилась оксигенотерапия, антибактериальная терапия, мочегонная, метаболическая терапия, противовоспалительная терапия ,с 30.11.12г к лечению добавлен колхицин 1000 мкг в сутки. На фоне терапии отмечается положительная динамика: нормализация температуры тела, исчезли признаки недостаточности КО по БК и значительно уменьшились по МК.

Выводы: Данное наблюдение представляет интерес вследствие развития сочетанного поражения миокарда и перикарда, успешного консервативного лечения острого экссудативного перикардитас угрозой тампонады сердца без эвакуации жидкости.

Ключевые слова

сочетанное поражение миокарда и перикарда, угроза тампонады сердца

Гаглошвили Т.Т.

Редкий случай развития AL амилоидоза у молодой женщины

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Научный руководитель: ассистент, к.м.н. Волошинова Е.В.

Амилоидоз – группа заболеваний, общим признаком которых является внеклеточное отложение в органах и тканях специфического нерастворимого белка β фибриллярной структуры – амилоида. При первичном AL амилоидозе большое значение имеет нарушение протеолиза легких цепей с образованием полипептических фрагментов, способных к агрегации. Средний возраст заболевших AL типом амилоидоза 65 лет.

Больная Щ., 35 лет, поступила в отделение нефрологии ОКБ 22.08.12г. В ходе обследования был выявлен тяжелый нефротический синдром (НС) с протеинурией до 11 г белка в сутки. По данным ЭхоКГ – фракция изгнания 63 %, небольшая гипертрофия миокарда ЛЖ. При первой госпитализации пациентка от диагностической нефробиопсии отказалась. После исключения ДБСТ и системных васкулитов с учетом молодого возраста НС был расценен как проявление первичного гломерулонефрита. Была начата терапия преднизолоном (60мг/сутки). Через 2 месяца терапии НС сохранялся. Выполнена диагностическая нефробиопсия, по данным которой выявлен амилоилоз почек. При ЭхоКГ были выявлены признаки амилоидоза миокарда (неоднородность структуры, диффузная гипокинезия), фракция изгнания 47%. В ноябре 2012, через 4 месяца с момента клинической манифестации, больная перенесла инфаркт головного мозга на фоне стойкой ортостатической гипотензии и возможного поражения сосудов головного мозга. Проведено типирование амилоидоза, верифицирован AL тип амилоида. Начат курс химиотерапии, направленный на подавление плазмоклеточной дискразии и продукции легких цепей имммуноглобулинов (мелфалан 10 мг/сутки – 4 дня и дексаметазон 20 мг/сутки – с 1 по 4 и с 9 по 12 день). На фоне лечения положительной динамики НС не наблюдется, состояние больной остается тяжелым.

Выводы. Приведенный клинический случай демонстрирует, что первичный амилоидоз может встречаться у лиц значительно более молодого возраста, чем это принято считать. Возраст пациента не может расцениваться в качестве диагностического критерия при НС. Нефробиопсия с использованием всех доступных методов морфологического исследования продолжает оставаться единственным методом верификации характера нефропатии при НС.

Ключевые слова

амилоидоз

[

© Бюллетень медицинских Интернет конференций, 2013 www.medconfer.com

Течение беременности при системной красной волчанке с антифосфолипидным синдромом

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра госпитальной терапии

Научный руководитель: асс. Александрова О.Л.

Актуальность. Развитие и вынашивание беременности при системной красной волчанке (СКВ) представляет сложную проблему. Наличие антифосфолипидного синдрома (AФС) при СКВ в период беременности создает не меньшие сложности, чем активность заболевания и поражение жизненно важных органов.

Цель работы. Изучить течение беременностиу больных СКВ при наличии АФC.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 77 пациенток с СКВ в возрасте от 17 до 45 лет с длительностью заболевания 1 18 лет. У 17 из них (в 20,1 % случаев) имела место СКВ с наличием АФС, проявляющегося артериальными или венозными тромбозами, невынашиванием беременности, наличием антикардиолипиновых антител.

Результаты. У 3 из 17 пациенток беременность наступила до СКВ, закончилась благоприятно рождением одного или двух здоровых детей. У 9 женщин СКВ с наличием АФС имели место 2 4 беременности, которые заканчивались выкидышами или мертворождениями. После подавления активности СКВ, приема низких доз преднизолона, плаквенила, антиагрегантов, сеансов плазмофереза у 4 женщин наступила беременность, которая протекала нормально и закончилась рождением полноценного ребенка. У 2 пациенток на фоне медикаментозной ремиссии было еще 2 беременности, которые несмотря на вышеназванное лечение закончились выкидышами. У остальных 3 больных впоследствии имели место 1 3 беременности, которые на ранних сроках протекали без угрозы прерывания, но впоследствии беременность была прервана из за нарастания активности СКВ. У 5 из 17 обследованных беременностей не было. 3 пациентки из указанной подгруппы не планировали беременность. 2 больных следовали необоснованным рекомендациям врачей « не иметь детей».

Выводы. На течение и исходы беременности при СКВ с наличием АФС оказывают влияние активность СКВ, адекватное лечение заболевания. При правильно подобранном лечении возможен благоприятный исход беременности у этой категории больных.

Ключевые слова

антифосфолипидный синдром,СКВ