- •Internet Conferences
- •Ключевые слова
- •лечение, перфоративные гастродуоденальные язвы.
- •Ключевые слова
- •новообразования печени, локализация, форма, размер.
- •Ключевые слова
- •тяжесть состояния, сахарный диабет.
- •Ключевые слова
- •механическая желтуха, УЗИ, МРТ.
- •Ключевые слова
- •онкоигольная аспирационная биопсия, объемные образования печени и поджелудочной железы.
- •Ключевые слова
- •огнестрельные ранения, Пушкин А.С.
- •Ключевые слова
- •сепсис, синдром диабетической стопы
- •Ключевые слова
- •холецистохоледохолитиаз
- •Ключевые слова
- •лучевая диагностика, миома матки
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •миома матки, отягощенный анамнез
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •внематочная беременность, трубная беременность, эктопическая беременность, лапароскопия, вылущивание плодного яйца, мезогель
- •Ключевые слова
- •гемостаз, гениталии, острое воспаление
- •Литература
- •Ключевые слова
- •синдром гиперстимуляции яичников
- •Ключевые слова
- •острая распространенная пневмония, гемодинамические нарушения
- •Ключевые слова
- •гастрошизис, реанимация.
- •Ключевые слова
- •ангиоматоз, ЦНС
- •Ключевые слова
- •тромбоциты, прирост, трансфузия
- •Ключевые слова
- •беременность, эклампсия.
- •Ключевые слова
- •ТЭЛА, тромбоцитарный гемостаз
- •Ключевые слова
- •первичный билиарный цирроз
- •Ключевые слова
- •порфирия, реанимация, лечение
- •Ключевые слова
- •послеоперационная когнитивная дисфункция
- •Ключевые слова
- •анестезиология, реанимация
- •Ключевые слова
- •инфаркт миокарда, тромболитическая терапия.
- •Ключевые слова
- •кетамин,анестезия, психоэмоциональные расстройства, пожилые больные
- •Ключевые слова
- •опросник, обезболивание, операция, заболевание
- •Ключевые слова
- •новорожденные, гастрошизис, абдоминальная гипертензия
- •Ключевые слова
- •Дмитриев, басни, поучительные стихотворные рассказы
- •Ключевые слова
- •Ломоносов, баснописец, эзопов язык
- •Ключевые слова
- •Михалков, басня, советская эпоха
- •Ключевые слова
- •Демьян Бедный, агитационная басня
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Эзоп, античная басня, эзопов язык
- •Ключевые слова
- •современное общество, басня, жанр, кризис
- •Ключевые слова
- •слово, чиновник, этапы функционирования
- •Ключевые слова
- •Рукин, новое имя, саратовская басня
- •Ключевые слова
- •Сумароков, национальная басня, людские пороки
- •Ключевые слова
- •новейшая российская басня
- •Ключевые слова
- •Лафонтен, французская басня
- •Ключевые слова
- •слово, ЕГЭ, русская речевая практика
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •особенности басенного жанра, Жуковский
- •Ключевые слова
- •Крылов, Клодт, памятник, Летний сад
- •Ключевые слова
- •Крылов, басня, язык, традиции
- •Ключевые слова
- •притча, басня, христианские традиции
- •Ключевые слова
- •Толстой, Эзоп, басня, традиции
- •Ключевые слова
- •риторическая грамотность, речь врача
- •Ключевые слова
- •Толстой, рассказы для детей, переводчик, Эзоп
- •Ключевые слова
- •слово, юбилей, годовщина
- •Ключевые слова
- •Василий, мужское имя, частотность употребления
- •Ключевые слова
- •имя, Иван, русская культура
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •наночастицы меди, белые мыши
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •наночастицы, ДАФС, селеноорганическое соединение
- •Ключевые слова
- •наночастицы, селеноорганическое соединение
- •Ключевые слова
- •наночастицы, антиоксидантные системы, ДАФС, селен.
- •Резюме
- •Ключевые слова: болезнь Альцгеймера
- •Литература
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Резюме
- •Ключевые слова: эктопия поджелудочной железы, пилородуоденальный стеноз
- •Литература
- •Резюме
- •Ключевые слова: артериальная гипертензия, ожирение, качество жизни
- •Литература
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Резюме
- •Ключевые слова: спондилоартрит, диагностика спондилоартритов
- •Литература
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа
- •Введение
- •Материал и методы
- •Результаты
- •Обсуждение
- •Ключевые слова
- •Резюме
- •Ключевые слова: спондилоартрит, мониторинг функционального статуса и активности, дистанционный мониторинг.
- •Литература
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Вещь как отпечаток человеческого бытия
- •Ключевые слова
- •Репрезентация тела в медицинских практиках эпохи Просвещения
- •Ключевые слова
- •Влияние различных видов спорта на психофизическое состояние подростков
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Геронтофобия как социальная проблема современного российского общества
- •Ключевые слова
- •Дерматовенерология и косметология
- •Особенности течения себорейного псориаза волосистой части головы у пациентки с трихотилломанией
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Клинический случай генерализованного пустулезного псориаза (тип Цумбуша)
- •Ключевые слова
- •Роль Алексея Герасимовича Полотебнова в развитии отечественной дерматологии
- •Ключевые слова
- •Применение нанотехнологий в дерматологии и косметологии
- •Ключевые слова
- •Анализ заболеваемости атопическим дерматитом детей по материалам клиники кожных и венерических болезней СГМУ за 2012 год
- •Ключевые слова
- •Студенческому научному кружку кафедры кожных и венерических болезней Саратовского медицинского университета – 90 лет
- •Ключевые слова
- •Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости ИППП у беременных и детей на территории Саратовской области
- •Ключевые слова
- •Димитриев Н.Б, Решетникова Е.М, Еремина М.Г.
- •Ключевые слова
- •К вопросу диагностики Herpes simplex
- •Ключевые слова
- •Клинический случай болезни Кирле
- •Ключевые слова
- •Следует ли считаться с местными побочными эффектами топических кортикостероидов?
- •Ключевые слова
- •Психические заболевания в практике дерматолога
- •Ключевые слова
- •Иностранные языки. Английский язык
- •Спелеотерапия как разновидность альтернативной медицины
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Aromatherapy among complementary and alternative methods in medicine
- •Key words
- •Кашина А.А., Кожемяка К.В.
- •Фитотерапия
- •Herbal Medicine
- •Key words
- •Ароматерапия / Aromatherapy
- •Key words
- •Гипнотерапия: подсознательный подход к лечению
- •Ключевые слова
- •Key words
- •Альтернативные методы лечения синдрома дефицита внимания у детей
- •Key words
- •Evaluation of therapeutic approaches: psychoneuroimmunology
- •Key words
- •Иностранные языки. Немецкий язык
- •Антропософская медицина как часть современной медицины
- •Ключевые слова
- •Инфекционные болезни
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Резюме
- •Ключевые слова: хронический лимфолейкоз, цитокины
- •Введение
- •Материал и методы
- •Результаты
- •Обсуждение
- •Заключение
- •Литература
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Резюме
- •Ключевые слова: ожирение, лишний вес
- •Введение
- •Задачи исследования: 1. Определить рост и массу тела юношей и девушек; 2. Определить индекс массы тела; 3. Выявить степень отклонения массы тела от нормы.
- •Материал и методы
- •Результаты
- •Обсуждение
- •Заключение
- •Литература
- •Резюме
- •Ключевые слова: продольное плоскостопие, поперечное плоскостопие
- •Введение
- •Цель: Определить степень тяжести плоскостопия и влияние лечебных физиотерапевтических процедур на изменение конфигурации стопы у детей.
- •Материал и методы
- •Результаты
- •Обсуждение
- •Заключение
- •Литература
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Резюме
- •Ключевые слова: плоскостопие
- •Литература
- •Ключевые слова: иммуногистохимия, опухоль, почки
- •Введение
- •Материал и методы
- •Результаты
- •Обсуждение
- •Заключение
- •Литература
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова: посттравматическая эпилепсия, когнитивные нарушения
- •Литература
- •Ключевые слова: периферическая вегетативная недостаточность, сахарный диабет 2 тип
- •Ключевые слова
- •Резюме
- •Ключевые слова: хроническая ишемия головного мозга, тревожность, качество жизни
- •Литература
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Резюме
- •Ключевые слова: милосердие, эпоха, монастырь, священнослужители
- •Литература
- •Резюме
- •Ключевые слова: удовлетворенность пациентов, стоматологическая помощь
- •Литература
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова: хронический аденоидит, лазерофорез
- •Введение
- •Цель: изучение и повышение эффективности лечения хронического аденоидита консервативными методами.
- •Материал и методы
- •Результаты
- •Заключение
- •Литература
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова: Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, бронхообструктивный синдром, неспецифическая гиперреактивность бронхов
- •Введение
- •Материал и методы
- •Результаты
- •Обсуждение
- •Заключение
- •Литература
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова: стволовые клетки, пульпа зуба, клеточная заместительная терапия
- •Литература
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова: инвазивная герметизация, фиссуры
- •Литература
- •Ключевые слова
- •Резюме
- •Литература
- •Резюме
- •Ключевые слова: личностная тревожность, психоэмоциональное напряжение, дети
- •Рисунок 1. Представитель активной группы
- •Рисунок 2. Группы детей по типу личностной тревожности (%)
- •Рисунок 3. Результаты анкетирования, отражающие степень желания детей повторно посетить стоматологический кабинет
- •Литература
- •Ключевые слова: фотодинамическая терапия, заболевания пардонта
- •Введение
- •Цель: определение эффективности фотодинамической терапии заболеваний пародонта.
- •Материал и методы
- •Результаты
- •Обсуждение
- •Заключение
- •Литература
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Резюме
- •Ключевые слова: фармакоэпидемиология, боль в горле, фарингит
- •Литература
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Резюме
- •Ключевые слова: герменевтика
- •Введение
- •Цель
- •Материал и методы
- •Результаты
- •Обсуждение
- •Заключение
- •Литература
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Резюме
- •Ключевые слова: аборт, аборт по медицинским показаниям, синдром Дауна
- •Литература
- •Резюме
- •Ключевые слова: философия, медицина, врач, личность
- •Литература
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Key words
- •Key words
- •Key words
- •Key words
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Key words
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
- •Ключевые слова
Бюллетень медицинских Интернет конференций (ISSN 2224 6150) |
|
2013. Том 3. № 2 |
127 |
ID: 2013 02 8 T 2005 |
Тезис |
Оксеньчук А.Н. |
|
Хроническая болезнь почек у пациентов с системной красной волчанкой
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра госпитальной терапии лечебного факультета Научный руководитель: д.м.н., профессор Ребров А.П.
Актуальность. Поражение почек при системной красной волчанке (СКВ) один из серьезных висцеритов, определющий тяжесть заболевания, и приводящий к инвалидизации.
Цель. Изучить встречаемость и структуру хронической болезни почек (ХБП) у пациентов с СКВ. Материалы и методы. Проанализирована встречаемость ХБП у 118 больных СКВ.
Результаты. В исследование включено 118 пациентов, находящихся на госпитализации в ревматологическом отделении областной клинической больницы г. Саратова в 2010 году. Среди больных преобладали женщины – 115 (97,4%). Средний возраст женщин 41,32 ± 13,38 год, мужчин 34± 2,64 лет. Активность заболевания определена с помощью шкалы активности SLEDAI 2K, средний балл составил 18 баллов [18 24]. У 81 (68,8%) пациента установлено хроническое течение, у 18 (15,3%) подострое, у 16 (13,5%) больных острое.
Структура ХБП представлена следующим образом: 1 стадия выявлена у 11 (9,3%) больных, 2 стадия у 59 (50%) пациентов, 3 стадия у 24 (20,3%) больных, 4 стадия у 2 (1,7%), 5 стадия у 2 х (1,7%) пациентов. Почечная патология установлена у 36 (30,5%) больных, среди них у 7 (19,4%) пациентов выявлена артериальная гипертензия и у 3 (8%) сахарный диабет; изолированная артериальная гипертензия без почечной патологии – у 10 (0,84%) пациентов; сочетание артериальной гипертензии и сахарного диабета выявлено у 2 (5,5%) больных; мочевой синдром и снижение удельной плотности мочи у 2 (1,69%) пациентов без заболеваний почек и со СКФ более 60 мл/мин/1,73 м², а снижение СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м² без указания на заболевания почек – у 16 (13,5%) больных. У 61 (52%) пациента выявлен нефрит, при проведении нефробиопсии у 2 (3%) больных выявлен мембранозный гломерулонефрит, у 7 (11,4%) мембранонозно пролиферативный гломерулонефрит. У 17 (28%) больных из 61 пациента СКФ была менее 60 мл/мин. Среди включенных в исследование пациентов артериальная гипертензия выявлена у 8 (13%) больных, сахарный диабет у 3 (5%). Только у 20 (16,9%) пациентов не выявлена значимая сопутствующая патология, способная оказывать влияние на функциональное состояние почек
Заключение. ХБП встречается у подавляющего большинства пациентов с СКВ, оказывает несомненное влияние на прогноз этой категории больных и должно обязательно учитываться при лечении больных СКВ.
Ключевые слова
хроническая болезнь почек, системная красная волчанка
[
© Бюллетень медицинских Интернет конференций, 2013 www.medconfer.com
128 |
Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224 6150) |
|
2013. Volume 3. Issue 2 |
||
|
||
ID: 2013 02 8 T 2006 |
Тезис |
|
|
Оксеньчук А.Н. |
Хроническая болезнь почек и кардиоваскулярная патология у пациентов с системной красной волчанкой
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России, кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Научный руководитель: д.м.н., профессор Ребров А.П.
Актуальность. По данным литературы у 6 20% умерших пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) смерть связана с кардиоваскулярной патологией. Одним из предикторов развития сердечно сосудистых заболеваний является наличие хронической болезни почек (ХБП).
Цель. Оценить встречаемость ХБП и кардиоваскулярной патологии у пациентов СКВ.
Материалы и методы. Обследовано 118 больных СКВ, находившихся на лечении в Областной клинической больнице г.Саратова с 2009 по 2010 гг. Диагноз устанавливался на основании диагностических критериев Американской ревматологической ассоциации (1982 г.). Женщины составили 97,4%, мужчины 2,5%. Средний возраст женщин 41,32±13,38 год, мужчин 34±2,64 года. Активность определена с помощью шкалы SLEDAI 2K, средний балл составил 18 [18 24]. У 81 (68,8%) больного установлено хроническое течение, у 18 (15,3%) подострое, у 16 (13,5%) больных острое.
Результаты. ХБП выявлена у 98 (83%) пациентов. У 11 (8%) пациентов установлена нормальная СКФ, СКФ в диапазоне от 60 до 89 мл/мин/1,73м² у 59 (50 %) больных, а СКФ менее 60 мл/мин/1,73м² у 24 (20,3%) пациентов. Артериальная гипертензия (АГ) выявлена у 71 (60,2%) пациента, ишемическая болезнь сердца (ИБС) у 7 (6%), сахарный диабет (СД) у 6 (5%) больных. При наличии у больных ИБС установлена существенно меньшая СКФ чем при ее отсутствии: 37,8 мл/мин. [36,3;64] и 71,1 мл/мин. [57,5;82,8] соответственно, (р=0,013), У больных, имеющих АГ, также выявлена меньшая СКФ чем при ее отсутствии: 57,5 мл/мин. [42,65;66,39] и 73,45 мл/мин. [59,3;83,8] соответственно, (р=0,002). Снижение СКФ < 60 мл/мин/73м² без изменения мочевого осадка в отсутствии кардиоваскулярной и почечной патологии выявлено у 16 (13,5%) пациентов. Выявлены взаимосвязи между СКФ и возрастом (z= 0,499; p= 0,0001), титром АТ к ДНК (z= 0,309; p= 0,002), уровнем общего холестерина (z= 0,299; p= 0,004), наличием артрита (z= 0,272; p= 0,006), АГ (z= 0,366; p= 0,0002), ИБС (z= 0,212; p= 0,03).
Заключение. ХБП встречается у большинства пациентов с СКВ, а при развитии кардиоваскулярной патологии СКФ существенно снижается.
Ключевые слова
хроническая болезнь почек, системная красная волчанка
www.medconfer.com |
© Bulletin of Medical Internet Conferences, 2013 |
Бюллетень медицинских Интернет конференций (ISSN 2224 6150) |
|
2013. Том 3. № 2 |
129 |
ID: 2013 02 8 T 2018 |
Тезис |
Цыбулина А.В. |
|
«Язык одышки» при различных заболеваниях
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра госпитальной терапии лечебного факультета Научный руководитель: д.м.н., профессор Кароли Н.А.
Актуальность. Одной из самых частых жалоб пациентов на приеме у врача является жалоба на одышку. Но многие специалисты не придают ей большого значения, несмотря на то, что первые эпизоды астмы, сердечной недостаточности или эмболии легочной артерии проявляются именно ощущением диспноэ. Словесное описание одышки позволяет стратифицировать больных с конкурентными заболеваниями.
Цель исследования. Выявление особенностей субъективных ощущений у больных с хронической обструктивной болезнью легких, бронхиальной астмой, идиопатической интерстициальной пневмонией, хронической сердечной недостаточностью, ожирением для повышения эффективности диагностики дисфункционального дыхания.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 180 человек, находящихся на лечении в ОКБ г. Саратова. Среди них больных с хронической сердечной недостаточностью 50 человек; хронической обструктивной болезнью легких 43 человека; бронхиальной астмой 50 человек; идиопатической интерстициальной пневмонией 26 человек и с ожирением – 11 человек. При исследовании проводился устный опрос; количественная оценка одышки шкалы MRS и Borg; качественная оценка одышки при помощи адаптированного опросника «язык одышки» [Simon et al., 1990, Elliott et al., 1991; Чучалин, 2004; Абросимов, 2004], в котором представлено 15 описаний ощущения одышки.
Результаты. Пациенты с ХОБЛ наиболее часто описывали свою одышку как: «Мое дыхание тяжелое» (60,5% опрошенных); «Я чувствую, что мое дыхание частое» (49%); «Мое дыхание поверхностное» (39,5%). У пациентов с бронхиальной астмой превалировали ответы: «Я ощущаю удушье» (70%); «Мое дыхание тяжелое» (58%); «Мне трудно выдохнуть» (46%). Пациенты с идиопатической интерстициальной пневмонией описывали свою одышку как: «Мне трудно вдохнуть» (46%); «Мое дыхание тяжелое» (46%); «Мне трудно выдохнуть» (42%). У пациентов с хронической сердечной недостаточностью превалировали ответы: «Я чувствую, что мое дыхание частое» (46%); «Я ощущаю удушье» (36%); «Я чувствую, что мое дыхание останавливается» (34%). А пациенты с ожирением описали свою одышку, как: «Я чувствую, что мое дыхание частое» (64%); «Я чувствую необходимость вдохнуть глубже» (45,5%); «Мое дыхание поверхностное» (18%).
Вывод. Результаты показали, что больные с различными заболеваниями имеют качественные отличия одышки, что может служить дополнительным дифференциально диагностическим признаком между этими заболеваниями.
Ключевые слова
"язык одышки"
[
© Бюллетень медицинских Интернет конференций, 2013 www.medconfer.com
130 |
Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224 6150) |
|
2013. Volume 3. Issue 2 |
||
|
||
ID: 2013 02 8 T 2039 |
Тезис |
|
|
Осепян М.Р. |
|
|
Поражение легких у больной с ВИЧ инфекцией |
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им.В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра госпитальной терапии Научный руководитель: д.м.н., профессор Кароли Н.А.
Пневмонии на фоне иммунодефицитных состояний, одна из самых распространенных инфекций дыхательных путей. У больных с ВИЧ инфекцией она развивается медленно, но в итоге больные погибают от ОДН.
Больная К. 36 лет госпитализирована в отделение пульмонологии ОКБ 9.11.12 г. с жалобами на одышку с преимущественным затруднением вдоха при небольшой физической нагрузке, непродуктивный кашель при вдыхании холодного воздуха, общую слабость, похудание на 17 кг втечение года.
Пациентка с 2008 года наблюдается по поводу ВИЧ инфекции, противовирусную терапию не получала. За 2 месяца до госпитализации отметила появление вышеописанных одышки и кашля. В течение октября одышка постепенно нарастала, кашель усиливался. Обратилась к терапевту по месту жительства, назначен цефтриаксон без эффекта. Отметила однократное повышение температуры тела до 37,2 С. Выполнена рентгенография ОГК (1.11.12 г), где выявлены рентгенологические признаки интерстициальной пневмонии в фазе инфильтрации. Консультирована в СПИД центре, назначена терапия: комбивир, виримун, флюконазол, ко тримаксозол. В связи с отсутствием положительной динамики госпитализирована в отделение пульмонологии ОКБ.
При поступлении состояние тяжелое. Кожные покровы чистые, влажные, гиперемия кожи лица, цианоз. Температура 36,7ºС, ЧДД 20 22 в минуту, ЧСС 125 в минуту, АД 130/80 мм.рт.ст. SaО2 –88 90% в покое, при нагрузке до 75%.
При объективном обследовании отмечено наличие жесткого дыхания, ослабленного ниже углов лопаток с обеих сторон. Крепитация базальная с обеих сторон ниже углов лопаток. При компьютерной томографии выявлено интерстициальное поражение легких, внутригрудная лимфаденопатия. При лабораторном обследовании: СРБ – 96 мг/л, СОЭ 16 мм/ч. В анализе мокроты: лейкоциты 40 45 в поле зрения.
Пациентке поводилась оксигенотерапия, антибактериальная (меропенем 3гр/сут., азаран 2 гр. в/в 2 раза в день), противовирусная (комбивир 2 таб/сут, вирамун 200мг/сут.), противомикробная (лефлобакт 500мг/сут., бисептол 960 мг/сут.), противогрибковая (флюконазол 150мг/сут.) терапия. На фоне терапии отмечается положительная динамика: уменьшился кашель, исчезли признаки дыхательной недостаточности. На рентгенограмме ОГК (19.11.12г.) интерстициальная пневмония с тенденцией к разрешению инфильтративныхизменений. Пациентка была выписана на амбулаторное лечение.
Данное наблюдение представляет интерес вследствие необычного развития клинической картины и успешного консервативного лечения пневмонии у больной с ВИЧ инфекцией.
Ключевые слова
поражение легких, ВИЧ инфекция
www.medconfer.com |
© Bulletin of Medical Internet Conferences, 2013 |