Рис.
5-286. Операция
при разрыве трубы матки,
III. Иссечение
уголка трубы матки и ушиванис
Рис.
5-287. Операция
при разрыве трубы матки,
IV. Под-шивание
круглой связки матки к линии швов
к ним несколькими серозными швами(рас.
5-2S7). Тем самым полностью
перитонизируется раневая поверхность. Затем пальпируется придаток другой
стороны. Очень редко встречается
двухсторонняя трубная беременность,
гораздо чаще наряду с трубной беременностью
на одной стороне приходится обнаруживать
на другой гематосальпинкс из-за
пере-текания крови. Если гематосальпинкс
приобретает большие размеры, то
обосновано удаление и второй трубы.
Брюшная полость закрывается наглухо,
без дренирования.
Киста может иметь всего несколько
сантиметров в диаметре, а может быть и
величиной с человеческую голову.
Перекручивание ножки овариальной кисты
в 10—20°/о случаев приводит
к появлению симптомов острого живота.
Обычно
Рис.
5-288. Операция
при перскручениои овариальной кисте,
1. Закрученные
связки
Рис.
5-289. Операция
при перекрученной овариальной кисте,
II. Образования,
подлежащие удалению
Рис.
5-290. Операция
при перекрученной овариальной кисте,
III. Удаление
кисты и трубы матки
Закрученная овариальная киста
в закрученную ножку кисты попадает и
труба. В таких случаях ножка кисты
содержит следующие образования: трубу,
собственную связку яичника, широкую
связку, подвешивающую связку яичника
и круглую связку(рис.
5-288). Кисту, словно мяч, берут двумя руками
и вращают в нужную сторону, чтобы
образования перекрученной ножки
распрямились. После выяснения
анатомической ситуации производится
ад-нексэктомия, т. е. труба и яичник
вместе с кистой удаляются(рис.
5-289).Ход этой операции следующий: Латерально, подяичником между
двумя инструментами перерезается
подвешивающая связка
яичника.Мсдиалыю,непосредственно
возле матки прошивается труба и
собственная связка яичника.Подтрубой и яичником, начиная сбоку,
пересекают обе пластинки широкой связки
до тела матки, угол трубы в форме клина
иссекается из стенки матки(рис.
5-290),наложенный здесь шов
завязывается. Обе пластинки широкой
связки по всей длине раны сшиваются
друг с другом узловатыми серо-серозными
швами, нити завязываются друг с другом,
рана покрывается круглой связкой. Таким
образом оказывается полностью
пери-тонизированной поверхность широкой
связки. Брюшная полость закрывается
наглухо, без дренирования.