Глава 6. Внутренняя среда организма и ее возрастные особенности.

Межклеточная жидкость, лимфаикровьявляются внутренней средой организма. Жизнедеятельность всех клеток, тканей и органов зависит от состояния этой среды. Она имеет относительное постоянство своего состава, что обеспечивает устойчивость функций организма. Способность организма поддерживать постоянство внутренней среды называется гомеостазом. Гомеостаз реализуется путем нервной и гуморальной регуляции процессов, происходящих в межклеточной жидкости, лимфе и крови. Внутренняя среда организма принимает активное участие в обмене веществ, обеспечивая доставку питательных веществ и кислорода всем клеткам тела. Продукты жизнедеятельности в составе межклеточной жидкости, а затем и лимфы, поступают в кровеносную систему. После соответствующей обработки и обеззараживания они выводятся из организма.

6.1. Межклеточная жидкость.

В межклеточном пространстве всех тканей находится жидкость, которая называется межклеточной или тканевой. Она образуется в результате фильтрации крови из капилляров, а также за счет поступления веществ из клеток. Таким образом, тканевая жидкость состоит из воды и химических веществ - поступающих из крови и продуктов обмена. Организм человека массой 70 кг содержит около 20 л тканевой жидкости.

Условия внешней среды постоянно изменяются, но показатели внутренней среды организма колеблются в определенных пределах. Для сохранения такого равновесия организм использует симпатическую и парасимпатическую части нервной системы, а также систему желез внутренней секреции.

Вода является универсальным растворителем и средой, принимающей участие во всех физиологических и биохимических процессах. Потребность взрослого человека в воде большая -1,75-2,20 л в сутки, что составляет 25-35 мл на 1 кг массы тела, а у детей раннего возраста она достигает 120-150 мл на 1 кг массы тела. Потеря 6-8 % воды вызывает тяжелые нарушения процесса жизнедеятельности, потеря 10 % - дает необратимые изменения многих функций организма, а потеря 21 % приводит к быстрой смерти.

Основным условием существования организма является постоянство содержания ионов и молекул в жидкостях. Эти показатели находятся во взаимосвязи с возрастом. Дети ранних возрастных групп характеризуются морфологической незрелостью тканей и функциональной неполноценностью. Нарушения постоянства внутренней среды организма у них возникают быстрее и протекают более тяжело.

6.2. Лимфа и лимфатическая система.

Лимфа образуется из тканевой жидкости. За сутки человек вырабатывает 2-3 л лимфы. Лимфа - это водный раствор органических соединений, состав которого зависит от места образования лимфы. В основном - это белки и липиды. Уровень суммарных глобулинов лимфы почти в 2 раза ниже, чем в сыворотке крови: 21,7+2,3 и 48,3+3,4 г/л соответственно в лимфе и в крови. Центральная лимфа имеет следующие особенности своего белкового и ионного состава: альбумины (15,0-40,0 г/л), глобулины (10,0-16,1 г/л),1-глобулины (2,9-9,1 %),2-глобулины (5,2-11,0 %), бета-глобулины (6,7-17,7 %), гамма-глобулины (10,0-23,8 %), фибриноген (1,5-4,6 %), протромбин (30,0-78,7 %), общий белок (25,0-56,1 г/л), ионы натрия (1143-137,5 ммоль/л), ионы калия (3,6-5,8 ммоль/л), ионы кальция (2,0-3,1 ммоль/л), ионы магния (0,6-1,5 ммоль/л), ионы хлора (92,0-140,7 ммоль/л). Плотность лимфы колеблется в пределах от 1,01 до 1,23 г/мл. Кроме того, в лимфе находятся лимфоциты.

Межклеточная жидкость поступает в лимфатические капилляры, переходящие влимфатические сосуды. В лимфатические капилляры всасываются вещества, которые не могут проникнуть в кровь через стенки кровеносных сосудов: крупнодисперсные белки, части погибших клеток, микробы, продукты их жизнедеятельности и др. Лимфатические сосуды постепенно укрупняются и впадают вшейный игрудной протоки, а затем - вподключичные вены. Движение лимфы по сосудам обеспечивают сокращения скелетных мышц.Полулунные клапаны, находящиеся в сосудах, препятствуют обратному току жидкости. Скорость тока лимфы очень мала - 0,25-0,30 мм/час, однако при физической нагрузке она увеличивается в 10-15 раз.

Лимфатическая система работает как дренажная система, возвращая в кровь избыток жидкости, скопившейся в тканях.

По ходу лимфатических сосудов располагаются лимфатические узлы. У взрослого человека имеется около 460 лимфатических узлов. Скопления лимфоузлов наблюдаются в подколенной и подмышечной впадинах, в локтевой ямке, в паховой области, в районе глотки, в легких и бронхах. Лимфатические узлы имеют соединительнотканную оболочку, от которой внутрь узла отходят перекладинки, дающие опору для нежной лимфатической ткани. Лимфатическая ткань состоит из клеток, способных к фагоцитозу, и лимфатических фолликулов, в которых образуются и скапливаются лимфоциты. Внутри фолликула расположен реактивный центр, в котором обезвреживаются микробы и чужеродные вещества. Особое значение для иммунитета имеют миндалины и лимфатические узлы пищеварительного тракта. Они развиваются очень быстро и полностью формируются на третьем году жизни ребенка. Реактивные центры появляются значительно позднее. Это свидетельствует о своеобразии сопротивляемости детского организма, выражающемся в пониженном иммунитете.