Гіпертермічний синдром.

І.Догоспітальний етап.

1 Розкрити дитину.

2.Якщо у дитини озноб, розтерти шкіру тулуба, кінцівок 40 % спиртом за

допомогою грубого рушника до почервоніння.

3.Якщо у дитини відчуття жару , обтерти шкіру тулуба і кінцівок розчином

оцту 1 : 10.

4. До голови прикласти міхур з льодом на 20 хв. Через 30 зв процедуру

повторити.

5. Прикласти до магістральних судин шиї, пахвини, в ліктьових і підколінних

ямках пляшечки з холодною водою.

6 Зробити очисну клізму / Т 14- 18 С/ - використовувати гіпертонічний

розчин і отримати рідину назад.

7.В/м ввести:

50% р-н анальгіну 0,1 мл /рік життя разом з

2% р-ном супрастину1-2 мг /кг / до 1 року –0,25 мл.,1- 2 роки –0,3 мл.,3-5 років –0,4 мл./.

або 1 % р-ном дімедролу 1-2 мг /кг / до року –0,5 мл., від 1 до 5 років –0,5-1 мл.

Повторне введення не раніше, ніж через 3-4 години

9.Свічки “Парацетамол “ до 1 року –1/3 свічки, до 3 років –1/ 2, 4-6 років- 2/3 /

10.Якщо немає ефекту в/м ввести літичну сумиш:

- 2,5 % піпольфен - 1 мл.

- 2,5 % аміназін - 1 мл 0,1 мл / кг

-0,25 % новокаін - 4 мл

ІІ. В стаціонарі:

1.Препарати, які розширюють судини і збільшують тепловіддачу :

- в/в 2,4 % еуфілін до 1 року –0,2 мл/кг., після року –1 мл /рік життя ,але не

більше ніж 10 мл.

- в/ м :

2% р-н папаверину гідрохлориду з

0,2 % р-ном платифіліну гідрохлоріду або з по 0,1 мл / рік життя

1 % р-ном дібазолу

2.Препарати для проведення нейровегетативної блокади в/м або в/в :

0,25 % р-н дроперидолу 0,1 –0,2 мл /кг

0,5 % р-н сибазону – 0,1 мл/кг

Фізичне охолодження проводити тільки одночасно з нейровегетативною

блокадою.

Розчини для внутрішньовенного введення підігрівати до Т тіла дитини.

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт. Стеноз 1 ступеня

.

1. Провести інгаляцію зволоженим киснем. В апарат Боброва залити настої

трав: ромашки, безсмертника, евкаліпта, підбілу, подорожника, первоцвіту,

фіалки, квіток липи - 400-500 мл. і поставити на водяну баню Т 80^О С.

Пропустити кисень через теплий розчин настою трав в апараті Боброва.

Інгаляції здійснювати під тентом з целофану або в кисневій палатці..

2. Якщо у дитини нормальна Т тіла, провести відволікаючу терапію. Зробити

ніжні і ручні гірчичні ванни. Т води 39-40 С, протягом 5 –10 хв, накласти гірчичники на груди та шию або зігрівальний компрес на 2-4 год. Марлеву серветку першого шару компресу змочити у теплому розчині, виготовлено-

му з меду, соняшникової олії, 40% спирту в однакових пропорціях.

3. Дитину напувати рідиною в достатній кількості: малиновим чаєм, молоком з содою, розчинами з настоями відхаркувальних трав / див. вище/.

4. З теплими настоями дати дитині 1 ч. л. мікстури від кашлю з алтеєм, термопсисом або бронхолітин.

5.В/м ввести :

- 2% р-н супрастину 1-2 мг/кг

- 5% р-н ефедрину гідрохлоріду – 0,1 мл /рік життя

6.У зв’язку з активацією патогенної флори призначають антибіотики

Стеноз ІІ ступеня.

1. Проводити інгаляцію зволоженим киснем.

2. Проводити інгаляцію протинабрякової суміші:

- 5% р-н ефедину гідрохлориду - 1 мл

- 0,1 % р-н адреналіну гідрохлориду - 1 мл

- 0,1 % р-н атропіну сульфату - 1 мл

- 2 % р-н супрастину - 1 мл інгаляцію проводити

- 2,5 % р-н піпольфену - 1 мл 4-8 разів на добу з 2 мл

- гідрокортизон - 25 мг суміші

- хімотрипсин - 2 мг в 1 мл р-ну

- 0,9% р-н натрію хлориду - до 15 мл

3. З метою зменшення спазму м’язів гортані в/ в вводять:

- 2,4 % еуфілін / до 1 року-0,2 мл/кг, після 1 року - 1 мл/рік життя /

- 5% вітамін С – 0,5 –2 мл.

- гідрокортизон 3-5 мг / кг

- 2 % но-шпа до 6 міс-0,25 мл. до 1 року –0,35 мл., від 1до 5 років-0,5 мл. 0,1 мл/ рік життя.

-1% лазікс 1-2 мг / кг

4.Вводити в /в крапельно глюкозо –сольові розчини 40-50 мл /кг з одночасним проведенням форсованого діурезу шляхом введення 10% р-ну манітолу-2 г/кг

5.Повторно ввести антигістамінні препарати, проводити відволікаючу терапію.

Стеноз ІІІ ступеня.

Проводити всі заходи , що їх застосовують для лікування стенозу ІІ ступеня. Дози антигістамінних та гормональних препаратів збільшують. Обов’язковою є піднаркозна пряма ларингоскопія з туалетом дихальних шляхів.

Стеноз IV ступеня

Є абсолютним показанням для трахеотомії.