Допомога на догоспітальному етапі

1. Надати дитині напівсидяче положення.

2. Звільнити пацієнта від стискуючого одягу

3. Забезпечити доступ свіжого повітря.

4. Поставити гірчичники на литкові м’язи.

5. Гумовим балончиком чи марлевою серветкою звільнити порожнину рота і носові ходи від слизу і пінистих виділень.

6. Оксигенотерапія через маску із кисневої подушки.

7. 3% р-н преднізолону 2 мг/кг в/м або в/в струминно.

8. 1% р-н лазіксу в разовій дозі 1-2 мг/кг в/в струминно.

9. 0,5 % р-н седуксену у разовій дозі 0,3-0,5 мг/кг в/в струминно повільно на 20 мл 10% р-ну глюкози.

10. 2% р-н но-шпи 0,5 – 2,0 мл в/м або нітрогліцерин ½ - 1 таблетки під язик.

11.Госпіталізація.

Допомога на госпітальному етапі.

1. Надати дитині напівсидяче положення.

2. Оксигенотерапія під підвищеним тиском на видоху 40% зволоженим киснем , пропущеним через 90% етиловий спирт.

3. 1% р-н лазиксу в разовій дозі 1-2 мг/кг в/в струминно.

4. 3% р-н преднізолону в дозі 3-6 мг/кг в/в струминно.

5. кокарбоксилаза 5-10 мг/кг на 5,0 мл 10% глюкозі в/в струминно.

6. 5% р-н аскорбінату натрію 0,2 мл/кг на 5 мл 10% глюкози в/в струминно

7. поляризуюча сумиш:

-10% р-н глюкози 100 мл

- інсулін 2 ОД в/в крапельно повільно

- 7,5% р-н калію хлориду 4мл

або панангін 1 мл/рік життя на 20 мл 10% р-ну глюкози в/в струминно повільно

8.Вазодилятатори:

- натрію нітропрусид 0,5 мкг/кг маси в хвилину/ вміст ампули –0,05 г розводять у 500 мл 5% р-ну глюкози , в краплі 6 мкг/ в/в крапельно

або:

- фентоламін 0,5 мкг /кг маси за 1 хв ( вміст ампул 10 мг розчиняють у 20 мл фізіологічного розчину ) в/в крапельно

або

- каптоприл в разовий дозі 0,1 –0,3 мг/кг маси

або

-2,4% р-н еуфіліну в разовій дозі 3 мг/кг на 10-20 мл фіз.розчину в/в

9.Дофамін 5 мкг/кг маси за 1хв / 5 мл 0,5 % р-ну розводять у 125 мл 5% р- ну глюкози , в 1 мл розчину міститься 200 мкг дофаміну/ в/в крапельно

10.Розчин строфантіну 0,05% чи корглікону 0,06% в разовій дозі 0,01 – 0,015 мл/кг маси на 10 мл 10% розчину глюкози в/в струминно повільно

11.При набряку легень додатково ввести 3% р-н преднізолону в разовій дозі 1-2 мг/кг в/в струминно і 2,4% р-н еуфіліну в разовій дозі 3-5 мг/кг / 0,1-0,2 мл/кг/маси на 10-20 мл фіз.розчину в/в струминно повільно

12.Об’єм рідини для довенного введення не більше 40-50 мл /кг на добу при першій стадії, 30-40 мл/кг при другій і 20-30 мл/кг при третій стадії недостатності /поляризуюча суміш, колоїдні розчини/.

Гостра правошлуночкова недостатність

розвивається при зниженні скоротливої здатності міокарда правого шлуночка внаслідок чого виникає застій у великому колі кровообігу

Клініка

Спостерігають блідість з акроціанозом , задишку, тахікардію, ослаблені тони серця, акцент 11 тону на легеневій артерії, ниткоподібний пульс. Виявляють набухання вен, пастозність, одутлість обличчя, збільшення печінки, набряки на ногах, попереку, деколи асцит.