Кардіоваскулярний синдром.

В основі синдрому лежить розвиток гострої , переважно правошлуночкової, серцевої недостатності на тлі гіпертензії у малому колі кровообігу і зниження скоротливої функції міокарду внаслідок його гіпоксичного та токсичного ураження.

Клініка.

Задишка, стогнуче дихання з роздуванням крил носа, загальна блідість, ціаноз губ, носового трикутника, акроціаноз, пастозність або набряки нижніх кінцівок, тахікардія, набухання вен шиї , посилений серцевий поштовх, розширення меж серця/ більше вправо/, послаблені серцеві тони, систолічний шум на верхівці, акцент 11 тону на легеневій артерії, збільшення і болючість печінки, олігурія.Зміни в легенях.

Допомога на догоспітальному етапі.

1. Звільнити від стискуючого одягу.

2. Надати дитині підвищене положення тіла.

3. Гумовим балончиком або марлевою серветкою звільнити ротоглотку, носові ходи від слизу і мокротиння.

4. Забезпечити доступ свіжого повітря.

5. Оксигенотерапія чистим зволоженим киснем через маску.

6. 1% р-н лазіксу 1-2 мг/кг маси разова доза в/м.

7. 2% р-н но-шпи 1 мг/кг маси разова доза в/м.

8. Госпіталізація.

Допомога на госпітальному етапі

1. Надати дитині підвищене положення тіла.

2. Звільнити дихальні шляхи.

3. Оксигенотерапія через носовий катетер – чистий зволожений кисень протягом 20 хв кожні 2 год або 40 % кисень постійно ;

4. 2% р-н но-шпи 1 мг/кг разова доза в/м.

5. 1% р-н лазіксу 1-2 мг/кг разова доза в/в струминно .

6. панангін 0,1 мл /кг маси разова доза в/в струминно на 5 мл 10% розчину глюкози.

7. поляризуюча суміш в/в крапельно :

• 10 % розчин глюкози 100,0 мл

• інсулін 2 ОД

• 7,5 % розчин калію хлориду 4 мл.

Гостра серцева недостатність

Гостра серцева недостатність розвивається внаслідок зниження скоротливої здатності міокарда. Найчастішими причинами є міокардити різної етіології, вроджені вади серця, тяжка інтоксикація при інфекційних захворюваннях , отруєннях. Розрізняють гостру лівошлуночкову, правошлуночкову і тотальну серцеву недостатність.

Гостра лівошлуночкова недостатність

Супроводжується централізацією кровообігу, збільшенням периферичного опору, що підвищує навантаження на лівий шлуночок. Зниження скоротливої здатності лівого шлуночка призводять до застою в малому колі кровообігу. У перебігу лівошлуночкової недостатності виділяють дві фази: серцева астма , набряк легень.

Клініка

При серцевій астмі гостро розвивається напад ядухи з утрудненим неефективним вдихом. Спостерігають кашель з пінистим мокротинням, блювання, запаморочення, неспокій, страх смерті. Шкірні покриви бліді, акроціаноз, холодний липкий піт, пульс частий, малого наповнення, тони серця ослаблені, акцент I I тону над легеневою артерією. В легенях вологі хрипи

При набряку легень стан ще тяжчий. Ціаноз збільшується, свідомість затьмарена, потім виникає гіпоксична кома, судоми. Розрізняють три стадії гострої лівошлуночкової недостатності: перша стадія характерізується збільшенням частоти серцевих скорочень на 15-30 % , частоти дихання – на 30-50 % ; при другій стадії ЧСС збільшується на 30-50 %, а частота дихання на 50-70 % , виражений акроціаноз, вологі хрипи в легенях. Третя стадія характеризується вкрай тяжким станом ,ЧСС збільшується на 50-60 % і більше, а частота дихання – на 70-100 % і більше.