Анафілактичний шок

1Припинити поступлення в організм алергену:

а/. припинити введення ліків

б/. накласти джгут вище місця ін’єкції або укусу комах.

в/. на місце укусу або ін’єкції прикласти холод

г/. місце введення алергену обколоти 0,1 % р-ном адреналіну гідрохлоріду в розведенні

1:10 000 /готують розчин так: 0,1 мл адреналіну + 0,9 мл фіз. розчину; вводять

підшкірно в 3 різні місця .

д/. у випадку потрапляння алергену на слизові /ніс або очі/ слід промити їх проточною

водою та закапати р-ном адреналіну.

е/. при вживанні харчового або лікарського алергену через рот – необхідно положити

дитину на бік, промити шлунок, дати проносне.

ж/якщо анафілактичний шок викликаний пеніциліном в/ м ввести пеніциліназу в дозі

1000 000 ОД

2.Покласти дитину на бік, звільнити гумовим балончиком або марлевою серветкою

ротоглотку, носові ходи від слизу і харкотиння.

3.Дати доступ свіжого повітря, оксигенотерапія, зігріти грілками.

4.Підшкірно в різні ділянки кожні 10 – 15 хв вводити по 0,1 – 0,5 мл 0,1 % р-ну

адреналіну гідрохлоріду кожні 15 хв /всього 3 – 5 ін’єкцій / до виведення з шоку.

5.Ввести в/в або в/м глюкокортикоїди:

преднізолон 2 – 3 мг/кг

гідрокортизон 5 – 10 мг/кг

6.Ввести антигістамінні препарат внутрішньовенно:

2,5 % р-н піпольфену 1 мг/кг

у другому шприці: 10 % р-н кальцію хлориду 0,2 – 0,3 мл /кг

7.Проводити штучну вентиляцію легень закритий масаж серця

У стаціонарі:

1В/в краплинне введення 1 мл 0,1% адреналіну у 100-200 мл 5-10 % р-ну глюкози.

2.В/м і в/в введення гормонів:

преднізолон –5 мг/кг на добу

гідрокортизон 10-15 мг/кг на добу

дексаметазон 0,5-0,7 мг/кг на добу

3.Панангін 0,1 мл/кг маси /разова доза/ в/в струминно на 5 мл 5% р-ну глюкози.

4.Внутрішньовенно крапельно 5% р-н глюкози, фіз розчин - 10 мл/кг

5.При гіпотензії в/в крапельно 0,2% р-н норадреналіну гідрохлориду 0,1 мл/рік життя в

100 мл 5 % глюкози.

6.0,06% корглікон або 0,05% строфантин в разовій дозі 0,01 мл/кг на 10 мл 10% р-ну

глюкози в/в струминно повільно.

7.При наявності бронхоспазму – 2,4% р-н еуфіліну 0,1 –0,15 мл /кг маси на 10%

глюкози в/в струминно повільно

Кишковий токсикоз із ексикозом.

1.Грудних дітей годувати 8 –10 разів на добу, але об’єм їжі в першу добу

зменшити не більше ніж на 50 %. Повний об’єм їжі відновити протягом

4-5 днів.

2.Бажано годувати зцідженим грудним молоком .

3.Якщо дитина на штучному годуванні, в гострий період діареї адаптовані

молочні суміші замінити на низьколактозні суміші: Хумане-СЛ, Нутрилон

/низьколактозний/, Ізоміл, Нутрисол ,Прособі т.і.

В основі патогенетичного лікування лежить регідратація:

Допомога на догоспитальному етапі:

1.При 1-11 ступенях ексикозу – оральна регідратація від часу встановлення

зневоднення до госпіталізації.

Дати пити “ Регідрон ”, “ Ораліт “, “ Глюкосолан “, “ О 200 / НІРР /,

рисовий відвар, чай, фруктовий відвар без цукру, фіточай.

Вміст глюкози в розчинах для пиття не повинен перевищувати 2%. Рідину

давати по 1 ч.л. кожні 3-5 хв.

2.Ентеросорбційна терапія:

-ентеродез / володіє дезінтоксикаційними властивостями в травному каналі /.

розчинити 4 –5 г в 100 мл кип’яченої води.

дітям до 1 року - по 20 мл, 2-3 років-30 мл, старше 3-х років –50 мл на добу

в 3-4 прийоми.