Допомога на догоспітальному етапі

1. Надати дитині напівсидяче положення.

2. Звільнити пацієнта від стискуючого одягу.

3. Забеспечити доступ свіжого повітря.

4. 1% р-н лазікс в разовій дозі 1-2 мг/кг маси в/в струминно.

5. 3% р-н преднізолону 2-6 мг/кг в/м або в/в струминно.

6. 0,25% р-н дроперідолу 0,3 мг/кг маси в/м або в струминно.

7. 2% р-н но-шпи 0,5-2 мл в/м або нітрогліцерин ½ - 1 таблетки під язик.

8. Госпіталізація.

Допомога на госпітальному етапі.

1. Надати дитині напівсидяче положення.

2. Оксигенотерапія 40% зволоженим киснем через носовий катетер.

3. 1% р-н лазіксу в разовій дозі 1-2 мг /кг в/в струминно.

4. 3% р-н преднізолону 2-6 мг/кг маси в/м або в/в струминно.

5. Кокарбоксилаза 5-10 мг/кг маси на 5,0 мл 10% глюкози.

6. 5%р-н аскорбінату натрію 0,2 мл/кг на 5,0 мл 10% глюкози в/в струминно

7. панангін 0,2 мл/кг на 10-20 мл 10% р-ну глюкози в/в струминно повільно.

8. 0,5% р-н седуксену в разовій дозі 0,3-0,5 мг/кг маси в/в струминно повільно на 20 мл 10% р-ну глюкози, або 0,25% р-н дроперідолу в разовій дозі 0,25-0,5 мг/кг маси в/в струминно повільно на 20 мл 10% р-ну глюкози.

9. 2% р-н но-шпи 0,5-2,0 мл в/м.

10. При вроджених вадах серця із зменшенням легеневого кровотоку 0,1%

розчин анаприлину 1 мг/кг маси на добу в/в струминно дуже повільно на 10 мл фіз.розчину.

11. 2,4% р-н еуфіліну 3-5 мг/кг маси на 10-20 мл фіз розчину в/в струминно повільно.

12. Дофамін 5 мкг/кг маси за 1 хв в/в крапельно до стабілізацій показників гемодинаміки./ 5 мл 0,5% р-ну розводять у 125 мл 5% р-ну глюкози, в 1 мл міститься 200 мкг дофаміну.

Нейротоксикоз

Первинний інфекційний токсикоз із неспецифічною, генералізованою реакцією дитячого організму з поєднанням інфекційно-токсичного шоку і ураженням центральної нервової системи. В розвитку нейротоксикозу виділяють дві стадії:

іритативну (збудження) переважанням неврологічної симптоматики і сопорозну /пригнічення/ з домінуванням циркуляторних розладів.

Клініка нейротоксичного синдрому у стадії збудження

Блідість або гіперемія шкіри, дихання почащене, тахікардія, підвищений АТ, гіпертермія, загальна збудливість, дратівливість, гіперестезія, відмова від їжі, зригування, блювання, випинання і пульсація великого тім’ячка, ригідність м’язів потилиці, загальні клоніко-тонічні судоми.

Допомога на догоспітальному етапі

1. Боротьба з гіпертерміею:

• звільнити від одягу, пелюшок

• розтерти шкіру 40% етиловим спиртом або 3% оцтовою водою

• промити кишечник водою кімнатної температури

• парацетамол усередину 10 мг/кг маси разовою дозою, в свічках 15 мг/кг маси

При відсутності ефекту – 50% р-н анальгіну 0,1 мл/рік життя разовою дозою в/м

2. Літична суміш у складі:

• 2,5% р-н аміназіну – 1,0 мл

- 2,5% р-н піпольфену / супрастину/ --1,0 мл

- 0,25% р-н новокаїну -- 8,0 мл

вводити в/м 0,1 – 0,15 мл / кг маси разовою дозою кожні 4 6 годин

3.При судомах:

• 20 % р-н ГОМК 0,25 – 0,5 мл/кг маси в/м

• 0,5% р-н седуксену 0,1 мл /кг маси разовою дозою, але не більше 1,5-2,0 мл

• 1 % р-н лазиксу 0,1 мл /кг / 1 мг /кг / маси разовою дозою в/м

4. Оксигенотерапія зволоженим киснем

4. Термінова госпіталізація.

Допомога на госпітальному етапі

1.Чистий зволожений кисень через носовий катетер по 20 хв кожні 2 години або 40% кисень постійно

2. 20% р-н ГОМК 0,25-0,5 мл /кг маси разовою дозою на 20 мл 10% р-ну глюкози в/в струминно повільно або 0,5% р-н седуксену 0,1 мл/кг маси разовою лозою, але не більше 1,5 – 2,0 мл на 20 мл 10% р-ну глюкози в/в струминно повільно до ефекту.

3. 10% р-н глюконату кальцію 0,2 мл /кг маси разовою дозою в/в струминно повільно.

4. 25% р-н сульфату магнію 0,2 мл/кг маси разовою дозою в/м.

5. Для підтримання седативного і гіпотермічного ефекту – літична суміш.

4. Альбумін 10 мл/кг маси в/м крапельно.

4. 15% р-н манітолу 10 мл/кг маси добовою дозою, яка ділиться на 4 введення, кожні 6

год в/в швидко крапельно.

8. 2,4 % р-н еуфіліну 0,2 мл/кг маси разом із 10% р-ном глюкози 10 мл/кг маси в/в

крапельно.

4. Реополіглюкін 10 мл/кг маси в/в крапельно.

4. Кокарбоксилаза 5 мг/кг в/в струминно.

4. 5% р-н аскорбінату натрію 0,1 – 0,2 мл/кг в/в струминно.

4. панангін 0,1 – 0,15 мл/кг маси в/в струминно.

4. 1% р-н лазиксу 0,1 мл/кг маси в/в струминно.

4. З метою дезінтоксикації на тлі стимуляції діурезу продовжувати в/в крапельне введення 10% р-ну глюкози при загальній кількості рідини, яку вводять парентерально 20 – 30 мл/кг.

4. Боротьба з гіпертермією.

Нейротоксичний синдром у стадії пригнічення.

Клініка:

М’язова гіпотонія, пригнічення рефлексів, затьмарення свідомості аж до сопорозного стану чи коми, сіро - блідо - ціанотичні шкірні покрови з мармуровим малюнком, симптом “ білої плями “, петехіальна геморагічна висипка, гіпертермія при холодних кінцівках , дихання поверхневе, брадипноє, диспноє, апноє. Артеріальний тиск знижений, пульс ніткоподібний, тони серця глухі, тахікардія може змінюватися да брадикардією, можливий парез кишок і сфінктерів, збільшення печінки, блювання “ кавовою гущею “, судоми. Спостерігають олігурію, анурію.