1. Группа

Физиологические проблемы – связанные с органическими и функциональными расстройствам органов, систем и организма в целом.

2. Группа

Психологические проблемы – связанные с нарушением психического статуса;

3. Группа.

Социальные проблемы - связаны с нарушением адаптации:

Для неврологических больных наиболее типичны следующие сестринские диагнозы:

1. Боль, связанная с поражением различных отделов позвоночника;

2. Онемение определенного участка тела;

3. Головная боль различной локализации и характера;

4. тошнота и рвота;

5. Снижение физической активности (паралич или боль);

6. Невозможность осуществления самоухода;

7. Невозможность самостоятельно питаться;

8. Избыточный вес;

9. Недержание (задержка) мочи;

10. Нарушение опорожнения кишечника из-за невозможности пользоваться туалетом (дефекация в лежачем положении);

11. Риск появления пролежней;

12. Риск появления контрактур;

13. Риск застойных явлений в легких;

14. Нарушение сна из-за шума или боли;

15. Затруднение общения в связи с нарушением речи;

16. Уход от общения в связи с подавленным состоянием;

17. Неуверенность, тревога в связи с беспомощностью;

18. Страх за свое будущее.

19. Страх потери семьи;

20. Страх потери места работы.

Второй этап сестринского процесса заканчивается тем, что медицинская сестра фиксирует свои диагнозы в карту сестринского ухода.

Третий этап сестринского процесса.

Планирование ухода.

Цель: Планирование сестринских вмешательств.

Все сестринские вмешательства условно можно поделить на 3 группы:

1. Зависимые – проводятся по предписанию врача.

2. Независимые – планируются и проводятся самими медицинскими сестрами.

3. Взаимозависимые – планируются и проводятся совместно с другими медицинскими сестрами.

По приоритету все вмешательства делятся на краткосрочные и долгосрочные.

Краткосрочные вмешательства исходят из проблем, которые могут оказать пагубное влияние на состояние пациента.

Долгосрочные вмешательства – не экстремальные, не опасные для жизни пациента проблемы, а также, те, которые имеют косвенное отношение к заболеванию.

К первой группе вмешательств можно отнести:

1. Помощь пациенту в проведении мероприятий личной гигиены;

2. Обеспечение пациента всем необходимым для проведения мероприятий по личной гигиене;

3. Организация оптимального двигательного режима;

4. Организация и оказание помощи при питании;

5. Уход за кожей и слизистыми оболочками;

6. Помощь в осуществлении физиологических потребностей и так далее.

Ко второй группе вмешательств относятся:

1. Согласование целей медицинских вмешательств с пациентом и родственниками;

2. Помощь пациенту в адаптации к своему состоянию;

3. Совместно с родственниками и друзьями обдумывание рационального жизненного уклада пациента после выписки;

4. Другие

Четвертый этап сестринского процесса

Реализация плана.

Пример ситуационной задачи с эталоном ответа

Больной 51 года, работает грузчиком в магазине, часто употребляет алкоголь. Проживает один (дочь и жена живут по-другому адресу). После поднятия груза «побледнел, зашатался и упал» (со слов сослуживцев). Врач «Скорой помощи» зафиксировал высокие цифры АД 180/100 мм рт. ст. Доставлен в приемный покой, где осмотрен невропатологом. Поставлен диагноз: острое нарушение мозгового кровообращения. Правосторонняя гемиплегия. Больной госпитализирован в клинику нервных болезней.

При поступлении: больной в сознании, несколько возбужден. В пра-вых конечностях движения отсутствуют. Левой рукой держится за голову. Пытается рассказать о своих проблемах, но речь невнятная. АД 180/90 мм рт. ст.

Задание:

1. Выявить проблемы пациента.

2. Поставить сестринский диагноз.

3. Составить карту сестринского процесса на настоящие проблемы.