- •Пояснительная записка
- •Тема №1 «Введение в неврологию. Система организации неврологической помощи в России. Общая неврология. Диагностика нервных болезней». Введение в неврологию.
- •Система организации неврологической помощи в России.
- •1. Поликлиническая работа
- •2. Стационарная работа.
- •Всю работу на поликлиническом уровне условно можно поделить на два этапа:
- •Задачи медицинской сестры:
- •Оказание лечебно-диагностической помощи в лпу на 2 этапе.
- •3. Отделения с палатами общего типа.
- •Общая неврология
- •2. Промежуточный мозг.
- •3. Средний мозг.
- •4.Задний мозг.
- •5. Продолговатый мозг.
- •1. Поверхностная чувствительность.
- •2. Глубокая чувствительность.
- •3. Сложная чувствительность.
- •Диагностика нервных болезней. Врачи и фельдшера поликлиник и стационаров ставят 2 диагноза
- •1. Клинический диагноз.
- •2. Заключительный диагноз
- •1. Клинический диагноз
- •1. Количественные.
- •2. Качественные.
- •1. Лабораторные исследования:
- •2. Инструментальные исследования
- •1. Физиологические диагнозы;
- •2. Психологические диагнозы;
- •3. Социальные диагнозы:
- •Особенности сестринского процесса в невропатологии
- •Этапы сестринского процесса.
- •Первый этап сестринского процесса.
- •Сестринское обследование и сбор данных о пациенте
- •Карта изучения неврологического статуса Исследование функции черепно-мозговых нервов
- •И следование рефлекторно-двигательных функций
- •I. Выявление расстройств произвольных движений
- •5. Рефлексы:
- •II. Выявление растройства непроизвольных движений.
- •2. Проблемы ухода за больными с нарушением речи
- •3. Проблемы, требующие неотложного сестринского вмешательства.
- •4. Санитарно-гигиенические проблемы ухода
- •1. Общесанитарные проблемы ухода.
- •2. Профилактика опрелости гнойничковых поражений кожи.
- •3. Профилактика пролежней.
- •4. Профилактика поражений слизистых оболочек рта и глаз.
- •5. Профилактика развития застойных бронхитов и пневмоний
- •6. Профилактика контрактур.
- •1. Группа
- •2. Группа
- •3. Группа.
- •Пример ситуационной задачи с эталоном ответа
- •1. Проблемы пациента
- •Тема №2: «Цереброваскулярные болезни. Синкопальный и судорожный синдром. Реабилитация больных.» Классификация нарушений мозгового кровообращения.
- •Хроническая прогрессирующая недостаточность мозгового кровообращения.
- •Расстройство спинального кровообращения.
- •Оказание неотложной помощи онмк.
- •Синкопальный (обморок) синдром.
- •Эпидемиология
- •Классификация
- •Этиология и патогенез
- •1. Низкое содержание кислорода углекислого газа в артериальной крови.
- •2. Недостаточность кровоснабжения головного мозга.
- •3. Низкое содержание глюкозы в артериальной крови
- •Клиническая картина обморока
- •1. Вазовагальные обмороки
- •6. Психогенные обмороки.
- •Другие состояния, сопровождающиеся ощущением слабости с потерей сознания или без таковой
- •2. Церебральные ишемические атаки
- •3. Истерическая слабость
- •4. Преходящие ишемии спинного мозга (миелоишемии)
- •Лечение
- •Профилактика обмороков
- •Судорожные синдромы
- •2. Фебрильные судороги
- •3. Респираторно- аффективные судороги
- •Реабилитация больных
- •3 Этап (через 3–4 месяца)
- •Тема №3 «Заболевание периферической нервной системы. Воспалительные и демиелизирующие заболевания нервной системы» Заболевания периферической нервной системы.
- •Неврит лицевого нерва.
- •III. Период остаточных явлений (от 3 месяцев до года).
- •Периферические невриты
- •Полиневриты
- •Алкогольный полиневрит
- •1 Стадия Продромальная.
- •2 Стадия
- •Остеохондроз позвоночника.
- •Туннельные синдрома
- •Воспалительные заболевания цнс»
- •3. Специфическая терапия.
- •1. Формы полиомиелита без поражения цнс
- •2. Формы полиомиелита с поражением цнс
- •1. Формы полиомиелита без поражения цнс
- •Формы полиомиелита с поражением цнс
- •1. Психотерапия.
- •2. Базисная терапия
- •3.Специфическая терапия.
- •4. Патогенетическая терапия.
- •Прогноз, выписка и диспансерный уход.
- •Мероприятия в очаге.
- •Профилактика.
- •Демиелинизирующие заболевания»
- •Тема №4 «Черепно-мозговые травмы. Новообразования нервной системы. Заболевания вегетативной нервной системы» Черепно-мозговые травмы
- •1. Сотрясение спинного мозга
- •Новообразования нервной системы
- •2.Классификация объемных процессов.
- •5.Принципы лечения опухолей головного мозга.
- •Болезни вегетативной нервной системы
- •1. Ангионевротический отек квинке.
- •2. Вегетососудистая дистония.
- •3. Гипоталамический (диэнцефальный) синдром.
- •5. Мигрень (гемикрания)
- •Понятие о миопатиях и миотониях.
- •Токсические поражения нервной системы.
- •Пороки развития плода и болезни нервной системы новорожденных
- •2. Внутричерепная родовая травма.
- •3. Травмы спинного мозга
- •4. Акушерские параличи.
- •5. Детские церебральные параличи.
- •Алгоритмы выполнения отдельных медицинских манипуляций
- •1. Алгоритм постановки горчичников
- •Список использованной литературы
- •В.И. Журавлев учебное пособие
Полиневриты
Полиневрит определяют как множественное поражение нервных стволов конечностей. Часто в процесс вовлекаются и корешки спинного мозга, поэтому термин «полиневрит» по существу эквивалентен термину «полирадикулоневрит».
Клинически это заболевание проявляется стандартным рядом симптомов
Синдромы полиневрита
1. Наличие периферического паралича или пареза рук или ног в сочетании с болями в конечностях;
2. Характерная гипестезия в форме «чулок» и «перчаток;
3. Повышенная потливость кистей и стоп;
4. Нарушение трофики кожи и ногтей.
В зависимости от этиологии различные формы полиневрита имеют свои особенности.
Этиология
1. Инфекционные (дифтерия, ботулизм);
2. Токсические (алкогольный, хлорофосный и др.);
3. Аллергический (вакцинальные, сывороточные);
4. Другой этиологии (эндокринные заболевания, авитаминозы, системных заболеваниях).
Дифтерийный полиневрит
Развивается в первые две недели (ранняя форма) или через 58 недель от начала заболевания (поздняя форма).
Кроме периферических нервов в процесс вовлекаются черепные нервы, иннервирующие мягкое нёбо, парез или паралич мягкого нёба, поперхивание, носовой оттенок речи. Может страдать и диафрагмальный нерв возникает чувство нехватки воздуха, парадоксальный тип дыхания. Могут присоединяться поражение сердечных нервов брадикардия, аритмия, остановка сердца. Реже в процесс вовлекаются III пара (нарушение аккомодации теряется способность читать), а также VI и IV пары.
Течение от нескольких месяцев до 1 года.
Алкогольный полиневрит
Клиника характеризуется парестезиями и болями в конечностях. Наблюдаются дистальные парезы конечностей (прежде всего ног), мышечная гипотония и атрофия, расстройство глубокой и поверхностной чувствительности. Характерна сенситивная атаксия в ногах (псевдотабес). Возможны вазомоторные и трофические расстройства (изменение окраски кожи, гипергидроз и др.). В тяжелых случаях поражаются блуждающий и диафрагмальный нервы.
Могут наблюдаться психические расстройства: нарушение памяти, повышенная внушаемость, ложные воспоминания, корсаковский синдром (резкое нарушение памяти на текущие события).
Лечение полиневритов.
Больные полиневритом должны находиться на строгом постельном режиме.
При инфекционном полиневрите антибиотики, при дифтерийном антидифтерийная сыворотка.
Показаны десенсибилизирующие (Димедрол, Супрастин) и анальгетические препараты. Назначают кортикостероиды, Витамины группы В, АТФ, аскорбиновую и никотиновую кислоту, Прозерин. Внутривенно капельно 105% глюкоза + Фуросемид (для уменьшения отека корешков).
Обеспечить больному правильное положение на твердой постели, исключающее деформацию и контрактуры конечностей. Рано применяют тепловые процедуры, массаж, УФО вдоль позвоночного столба, позже электрофорез новокаина и СаСl2 на область поясницы и конечности, парафин, электростимуляция.
Через 36 месяцев показано санаторно-курортное лечение. Это группа диспансерных больных. Им нужно ежегодно в течение нескольких лет проводить курсы восстановительной терапии амбулаторно в условиях стационара или курорта.
Острый полирадикулоневрит Гийена-Барре
Может возникать как самостоятельно, так и являться осложнением различных инфекций.