- •Пояснительная записка
- •Тема №1 «Введение в неврологию. Система организации неврологической помощи в России. Общая неврология. Диагностика нервных болезней». Введение в неврологию.
- •Система организации неврологической помощи в России.
- •1. Поликлиническая работа
- •2. Стационарная работа.
- •Всю работу на поликлиническом уровне условно можно поделить на два этапа:
- •Задачи медицинской сестры:
- •Оказание лечебно-диагностической помощи в лпу на 2 этапе.
- •3. Отделения с палатами общего типа.
- •Общая неврология
- •2. Промежуточный мозг.
- •3. Средний мозг.
- •4.Задний мозг.
- •5. Продолговатый мозг.
- •1. Поверхностная чувствительность.
- •2. Глубокая чувствительность.
- •3. Сложная чувствительность.
- •Диагностика нервных болезней. Врачи и фельдшера поликлиник и стационаров ставят 2 диагноза
- •1. Клинический диагноз.
- •2. Заключительный диагноз
- •1. Клинический диагноз
- •1. Количественные.
- •2. Качественные.
- •1. Лабораторные исследования:
- •2. Инструментальные исследования
- •1. Физиологические диагнозы;
- •2. Психологические диагнозы;
- •3. Социальные диагнозы:
- •Особенности сестринского процесса в невропатологии
- •Этапы сестринского процесса.
- •Первый этап сестринского процесса.
- •Сестринское обследование и сбор данных о пациенте
- •Карта изучения неврологического статуса Исследование функции черепно-мозговых нервов
- •И следование рефлекторно-двигательных функций
- •I. Выявление расстройств произвольных движений
- •5. Рефлексы:
- •II. Выявление растройства непроизвольных движений.
- •2. Проблемы ухода за больными с нарушением речи
- •3. Проблемы, требующие неотложного сестринского вмешательства.
- •4. Санитарно-гигиенические проблемы ухода
- •1. Общесанитарные проблемы ухода.
- •2. Профилактика опрелости гнойничковых поражений кожи.
- •3. Профилактика пролежней.
- •4. Профилактика поражений слизистых оболочек рта и глаз.
- •5. Профилактика развития застойных бронхитов и пневмоний
- •6. Профилактика контрактур.
- •1. Группа
- •2. Группа
- •3. Группа.
- •Пример ситуационной задачи с эталоном ответа
- •1. Проблемы пациента
- •Тема №2: «Цереброваскулярные болезни. Синкопальный и судорожный синдром. Реабилитация больных.» Классификация нарушений мозгового кровообращения.
- •Хроническая прогрессирующая недостаточность мозгового кровообращения.
- •Расстройство спинального кровообращения.
- •Оказание неотложной помощи онмк.
- •Синкопальный (обморок) синдром.
- •Эпидемиология
- •Классификация
- •Этиология и патогенез
- •1. Низкое содержание кислорода углекислого газа в артериальной крови.
- •2. Недостаточность кровоснабжения головного мозга.
- •3. Низкое содержание глюкозы в артериальной крови
- •Клиническая картина обморока
- •1. Вазовагальные обмороки
- •6. Психогенные обмороки.
- •Другие состояния, сопровождающиеся ощущением слабости с потерей сознания или без таковой
- •2. Церебральные ишемические атаки
- •3. Истерическая слабость
- •4. Преходящие ишемии спинного мозга (миелоишемии)
- •Лечение
- •Профилактика обмороков
- •Судорожные синдромы
- •2. Фебрильные судороги
- •3. Респираторно- аффективные судороги
- •Реабилитация больных
- •3 Этап (через 3–4 месяца)
- •Тема №3 «Заболевание периферической нервной системы. Воспалительные и демиелизирующие заболевания нервной системы» Заболевания периферической нервной системы.
- •Неврит лицевого нерва.
- •III. Период остаточных явлений (от 3 месяцев до года).
- •Периферические невриты
- •Полиневриты
- •Алкогольный полиневрит
- •1 Стадия Продромальная.
- •2 Стадия
- •Остеохондроз позвоночника.
- •Туннельные синдрома
- •Воспалительные заболевания цнс»
- •3. Специфическая терапия.
- •1. Формы полиомиелита без поражения цнс
- •2. Формы полиомиелита с поражением цнс
- •1. Формы полиомиелита без поражения цнс
- •Формы полиомиелита с поражением цнс
- •1. Психотерапия.
- •2. Базисная терапия
- •3.Специфическая терапия.
- •4. Патогенетическая терапия.
- •Прогноз, выписка и диспансерный уход.
- •Мероприятия в очаге.
- •Профилактика.
- •Демиелинизирующие заболевания»
- •Тема №4 «Черепно-мозговые травмы. Новообразования нервной системы. Заболевания вегетативной нервной системы» Черепно-мозговые травмы
- •1. Сотрясение спинного мозга
- •Новообразования нервной системы
- •2.Классификация объемных процессов.
- •5.Принципы лечения опухолей головного мозга.
- •Болезни вегетативной нервной системы
- •1. Ангионевротический отек квинке.
- •2. Вегетососудистая дистония.
- •3. Гипоталамический (диэнцефальный) синдром.
- •5. Мигрень (гемикрания)
- •Понятие о миопатиях и миотониях.
- •Токсические поражения нервной системы.
- •Пороки развития плода и болезни нервной системы новорожденных
- •2. Внутричерепная родовая травма.
- •3. Травмы спинного мозга
- •4. Акушерские параличи.
- •5. Детские церебральные параличи.
- •Алгоритмы выполнения отдельных медицинских манипуляций
- •1. Алгоритм постановки горчичников
- •Список использованной литературы
- •В.И. Журавлев учебное пособие
Общая неврология
Нервная система выполняет следующие функции.
1. Обеспечивает связь организма с внешней средой.
2. Регулирует и координирует функции всех органов, обеспечивая функциональное единство и целостность организма.
Нервная система делится по функциональному принципу на соматическую и вегетативную.
Соматическая по топографическому принципу делится на центральную и периферическую нервную систему.
К центральной нервной системе относятся головной и спинной мозг.
К периферической нервной системе относятся черепно-мозговые и спинномозговые нервы, нервные сплетения, периферические нервы.
Отделы головного мозга.
1. Конечный мозг состоит из двух полушарий, которые соединены мозолистым телом. Различают лобные, теменные, височные и затылочные доли. Каждое большое полушарие имеет 3 части:
конвекситальная поверхность - наружная выпуклая,
внутренняя - медиальная,
нижняя - базальная.
2. Промежуточный мозг.
Зрительный бугор и подбугорье
Зрительный бугор - таламус (высший подкорковый центр чувствительности).
Подбугорье - гипоталамус (высший подкорковый центр регуляции вегетативных функций: центр терморегуляции, регуляции сна и бодрствования, принимает участие в процессе авторегуляции и поддержании гомеостаза).
3. Средний мозг.
Ножки большого мозга, пластинка крыши четверохолмия.
Ножки мозга - это система проводящих путей, которые связывают мост и продолговатый мозг с корой больших полушарий. В толще белого вещества ножек мозга заложены базальные ганглии (ядра).
4.Задний мозг.
Мозжечок и мост.
Мозжечок – это центр автоматической координации движений и равновесия и состоит из двух полушарий и червя. Каждое полушарие мозжечка отвечает за координацию движений одноименных конечностей. Червь мозжечка отвечает за координацию движений туловища.
Мост - это система проводящих путей, которые связывают каждое большое полушарие головного мозга с противоположным полушарием мозжечка.
5. Продолговатый мозг.
В ромбовидной ямке на уровне этого мозга расположены дыхательный и сосудодвигательный центры.
Головной мозг покрыт тремя оболочками – твердой (состоящей из двух листков), мягкой и паутинной. Паутинная мозговая оболочка выстилает изнутри твердую мозговую оболочку и многими тяжами соединяется с мягкой мозговой оболочкой, но не проникает в борозды мозга. Мягкая мозговая оболочка плотно прилегает к мозгу.
Между мягкой и паутинной мозговой оболочкой находится пространство, которое называется субарахноидальным. В нем циркулирует мозговая жидкость - ликвор.
Ликвор и его циркуляция.
Ликвор вырабатывается сосудистыми сплетениями мягкой мозговой оболочки, которые расположены на дне мозговых желудочков.
Из боковых желудочков через отверстие Монро ликвор проходит в третий желудочек, через сильвиевый водопровод - в четвертый желудочек, через межжелудочковое отверстие в центральном канале спинного мозга - в субарахноидальное пространство и цистерны.
Цистерны - это расширение субарахноидального пространства.
Отток ликвора идет через грануляции паутинной оболочки в венозную систему и через влагалище черепно-мозговых нервов - в лимфатическую систему.
Норма - 200 мл.
Давление 100-180 мм водного столба (измеряется специальным водным манометром - прибор Бухно).
Ликвор содержит белок 0,2-0,3 г/л, клетки - только лимфоциты 0-5 в 1 мл.
Плеоцитоз - это увеличение числа клеток в ликворе.
Содержание сахара 0,45-0,05г/л.
Хлориды 7-7,5 г/л.
Анализаторы
Анализатор – это система специфических рецепторов, проводящих путей и соответствующих им корковых центров.
Выделяют зрительный, вкусовой, обонятельный, слуховой, кожный и двигательный анализаторы.
Кожный анализатор (путь поверхностной чувствительности) - это восходящий трехнейронный афферентный, по которому проводятся болевая, температурная, тактильная чувствительность.
Раздражение воспринимается кожными рецепторами и по периферическому нерву передается в спинальный ганглий, где лежит первый нейрон.
Аксон первого нейрона в составе заднего чувствительного корешка идет в задний рог спинного мозга, где лежит 2 нейрон.
Аксон 2 нейрона через переднюю серую спайку переходит на противоположную сторону, вступает в боковой столб спинного мозга и поднимается вверх, проходя все сегменты спинного мозга, продолговатый мозг, мост, ножки мозга до таламуса, где лежит 3 нейрон.
Аксон 3 нейрона через внутреннюю капсулу ведет в заднюю центральную извилину теменной доли, которая и является корковым центром кожного коркового анализатора.
Виды чувствительности.