Алгоритмы выполнения отдельных медицинских манипуляций

Алгоритмы размещение пациента в постели (процедура может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати)

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; дополнительную подушку; упор для стоп; валики; две простыни, скатанные в рулон; полотенце; контейнер для отходов и перчатки:

А. Размещение пациента лежа на спине:

Действие:

Вымыть (гигиенический уровень), осушить руки и надеть перчатки; опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки) и придать постели горизонтальное положение; придать пациенту правильное положение и убедиться, что пациент лежит посередине кровати; положить подушку под голову; расположить руки вдоль туловища ладонями вниз и расположить нижние конечности на одной линии с тазобедренными суставами; подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шею; подложить валики простыней вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области большого вертела бедренной кости; подложить небольшую подушку или валик под голени в области ее нижних третей; обеспечить упор для поддерживания стоп под углом 90°; положить под предплечье небольшие подушки; заполнить медицинскую документацию; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки:

Б. Размещение пациента с гемиплегией в положении на спине:

Действие:

Вымыть (гигиенический уровень), осушить руки и надеть перчатки; опустить изголовье кровати и придать постели горизонтальное положение; убедиться, что пациент лежит по середине кровати; под парализованное плечо положить сложенное полотенце или подушку; отодвинуть парализованную руку от туловища, разогнув ее в локте и повернув ладонью вверх; кисти придать обычное положение (кисть слегка разогнута ладонью вниз, ее свод сохраняется, пальцы частично согнуты); под парализованное бедро положить небольшую подушку; согнуть колено парализованной конечности под углом 30° и положить его на подушку; стопы пациента, согнутые под углом 90°, упереть в мягкие подушки и обеспечить упор под углом 90°; заполнить медицинскую документацию; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки:

В. Размещение пациента с гемиплегией в положении Фаулера:

Действие:

Вымыть (гигиенический уровень), осушить руки и надеть перчатки; поднять изголовье кровати под углом 45-60° (или подложить три подушки); усадить пациента как можно выше или подложить под голову небольшую подушку; слегка приподнять вверх подбородок пациента; на прикроватном столике перед пациентом обеспечить опору для парализованной кисти и предплечья; отодвинуть плечо пациента от его тела и положить под локоть подушку; расслабленной кисти придать обычное положение (кисть слегка разогнута лежит на половине разрезанного пополам резинового мячика); парализованной кисти придать нормальное положение (если кисть расположена ладонью вниз, пальцы слегка разогнуть; если ладонь обращена вверх, пальцы лежат свободно; согнуть пациенту ноги в коленях и бёдрах, подложив под колени подушку или сложенное одеяло; обеспечить упор для стоп под углом 90°; заполнить медицинскую документацию; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки:

Г. Размещение пациента с гемиплегией в положении на животе:

Действие:

Вымыть (гигиенический уровень), осушить руки и надеть перчатки; опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки) и придать постели горизонтальное положение; передвинуть пациента к краю кровати в направлении не парализованной стороны тела; перейти на другую сторону кровати; поставить колено на край кровати и повернуть пациента на здоровый бок; поместить подушку под живот пациента; выпрямить локоть парализованной руки, прижать ее по всей длине к туловищу и подсунуть кисть под бедро или поднять вверх параллельно туловищу; осторожно повернуть голову пациента через парализованную руку на живот; повернуть голову пациенту на бок в сторону парализованной половины тела; согнуть в локте руку отвести в сторону кистью к изголовью кровати; пальцы руки по возможности разогнуть; слегка согнуть оба колена пациента и подложить подушку под обе ноги (от колен до лодыжек); с помощью достаточно высокой подушки приподнять пальцы стоп над матрасом, так чтобы угол между стопой и голенью составлял 90.°; заполнить медицинскую документацию; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки:

Алгоритмы смены белья.

А. Алгоритм смены постельного белья:

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; непромокаемый мешок; перчатки; чистую смену постельного белья:

Горизонтальный способ смены постельного белья:

Действие:

Вымыть руки (гигиенический уровень) и надеть перчатки; чистую простынь скатать по длине до половины; поднять голову пациента и убрать из-под нее подушку; подвинуть пациента к краю кровати, повернуть его на бок на себя; грязную простыню скатать по всей длине по направлению к пациенту; на освободившейся части постели расстелить чистую простыню; повернуть пациента на спину, а затем на другой бок, так чтобы он оказался на чистой простыне; убрать грязную простыню и расправить чистую; края чистой простыни подвернуть под матрац; грязное бельё собрать в мешок и убрать из помещения; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию:

Вертикальный способ смены постельного белья, режим строго постельный:

Действие:

Вымыть руки (гигиенический уровень) и надеть перчатки; чистую простыню полностью скатать, как бинт в поперечном направлении; осторожно приподнять верхнюю часть туловища пациента и убрать подушку; быстро скатать грязную простыню со стороны изголовья до поясницы и положив на освободившуюся часть кровати чистую простыню; на чистую простыню положить подушку и опустить на нее голову пациента; приподнять таз и ноги пациента, сдвинуть грязную простыню продолжая, расправлять чистую; отпустить таз и ноги пациента и заправить края простыни под матрац; грязное бельё собрать в мешок и поместить в контейнер; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию:

Алгоритм смены нательного белья:

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; непромокаемый мешок; перчатки; чистую смену нательного белья:

Действие:

Вымыть руки (гигиенический уровень) и надеть перчатки; поднять голову и плечи пациента и помочь ему сесть; собрать рубашку со спины до затылка переместить ее через голову на грудь, затем полностью снять с рук; положить рубашку в мешок; надеть чистую рубашку в обратном порядке; помочь пациенту занять удобное положение в постели и укрыть его; убедившись, что он чувствует себя комфортно; удалить мешок с грязным бельем из палаты; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию:

Внимание!

• Пациенту, испытывающему трудности при сидении, смену белья осуществлять с помощником, который придерживает пациента за плечи.

• Пациенту, прикованному к постели, нужно выполнять процедуру в той же последовательности, только в положении лежа.

Алгоритм оказания помощь в использовании судна и мочеприемника (выполняется с помощником)

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм

проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; 2 пары перчаток; судно; мочеприемник; клеенку; туалетная бумагу; ширму; лоток; салфетки; воду; корнцанг и контейнер для мусора:

Действие:

Вымыть руки (гигиенический уровень) и надеть перчатки; ополоснуть судно теплой водой и оставить в нем немного воды; убедиться, что поверхность судна сухая; отгородить пациента ширмой и опустить изголовье; вставить с помощником по обе стороны кровати; слегка повернуть пациента на бок и придержать его этом положе6нии, фиксируя плечи и таз; помощник ложит и расправляет клеенку под ягодицами пациента; поставить судно на клеенку в непосредственной близости от ягодиц пациента и помочь ему повернуться на спину (промежность должна оказаться на судне); поправить подушки, приподнять изголовье кровати; укрыть пациента одеялом и периодически контролировать его состояние; после получения «сигнала» от пациента о завершении опорожнения пузыря можно опустить изголовье и повернуть пациента набок, придерживать его за плечи и таз; помощник убирает судно и накрывает его или убирает в целлофановый пакет; медсестре придерживает некоторое время пациента в положении на боку, а помощник помогает пациенту вытереть область анального отверстия туалетной бумагой (вытирает, если пациент не может сделать это самостоятельно); переместить пациента на спину и при необходимости обеспечить пациенту возможность вымыть руки; убрать клеенку из-под пациента, укрыть его одеялом и помочь занять удобное положение; убедиться, что пациент чувствует себя комфортно убрать ширму; провести дезинфекцию использованных предметов ухода и убрать использованный материал в контейнер; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию:

Внимание!

• Если у пациента не нарушена целостность кожных покровов и отсутствуют пролежни в области крестца, можно посыпать тальк на ту часть судна, которая соприкасается с кожей.

• Мужчине, при отсутствии самостоятельных действий можно поставить между ног мочеприемник и бережно опустить в него половой член.

Алгоритм ухода за волосами пациента:

Как правило, человек расчесывает волосы несколько раз в день. Если этого не делать волосы спутываются и быстрее загрязняются. Сестра их расчесывает за пациента, когда он не может этого сделать сам. Щетка или расческа должны быть с затупленными зубьями, чтобы не поранить голову и не причинить боль. При спутывании пользуются расческой с редкими зубьями. Безусловно, легче расчесывать волосы, когда пациент сидит. Расчесывая лежачего пациента, следует повернуть его голову в одну, затем в другую сторону.

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; гребень; слабый раствор уксуса; зеркало; полотенце; мешок для грязного белья; перчатки; емкость с дезинфицирующим раствором и контейнер для мусора:

Действие:

Вымыть руки (гигиенический уровень) и надеть перчатки; прикрыть плечи пациента полотенцем (если он лежит, положить полотенце под голову и плечи); смочить волосы и гребень в слабом растворе уксуса; медленно и осторожно расчесывать волосы, начинать расчесывать волосы с концов, постепенно продвигаясь к корням волос (не применять силу при расчесывании запутанных волос); уложить волосы пациента так, чтобы ему понравилось, и предложить зеркало после процедуры; убрать полотенце с плеч пациента (или из-под головы и плеч) и сбросить в контейнер; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию:

Алгоритм ухода за полостью носа:

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; салфетки; мензурки; почкообразный лоток; ватные турунды; вазелиновое масло; марлевые салфетки; контейнер для мусора:

Действие:

Вымыть руки (гигиенический уровень) и надеть перчатки; помочь пациенту занять удобное положение; смочить в масле ватные турунды и поочерёдно ввести их в правую и левую носовую полость на 1-3 минуты; вращательным движением извлечь турунды; сухими ватными турундами осторожно удалить корочки из носа; поместить использованный материал в контейнер; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию:

Внимание!

При обработке полости носа нельзя пользоваться острыми предметами.

Алгоритм ухода за слизистыми глаз:

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; стерильный лоток; стерильные ватные шарики; 0,02% раствор фурацилина (2-4% раствор питьевой соды, кипяченая вода); перчатки; термометр; мензурку; водяную баню; контейнер для мусора:

Действие:

Вымыть руки (гигиенический уровень) и надеть перчатки; помочь пациенту занять удобное положение; флакон с раствором подогреть до 38⁰С на водяной бане и отлить часть в мензурку; ватный шарик смочить в растворе и слегка отжать; протереть одно веко по направлению от наружного угла глаза к внутреннему и опустить шарик в контейнер; повторить эту манипуляцию 4-5, каждый раз меняя ватные шарики; сухим стерильным шариком протереть веко в том же направлении; таким же образом обработать второе веко; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию:

Внимание!

Обработку начинают со здорового или менее инфицированного глаза.

Алгоритм ухода за полостью рта:

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; лоток; шпатель; стерильные марлевые салфетки; шарики; пинцет; емкость с антисептическом (2% раствор соды, фурацилина, перманганата калия или с кипяченая теплая вода); зубную щетку; клеенку; пеленку; глицерин; перчатки; грушевидный баллон; контейнер для сбора мусора:

Действие:

Вымыть руки (гигиенический уровень) и надеть перчатки; помочь пациенту занять удобное положение; накрыть шею и грудь пациента полотенцем; нанести на зубную щетку пасту или смочить ее в антисептическом растворе; обнажить зубы пациента с помощью шпателя и почистить их (внутренние и внешние поверхности зубов верхней челюсти выметающими движениями сверху вниз, внутренние и внешние поверхности зубов нижней челюсти выметающими движениями снизу вверх затем жевательные поверхности коренных зубов); прополоскать рот пациента, используя грушевидный баллон и почкообразный лоток; удалить остатки жидкости салфетками; попросить пациента высунуть язык (если пациент не может это сделать, то обернуть язык марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его изо рта); с помощью пинцета смочить салфетку в антисептическом растворе и обработать язык, снимая налет в направлении от корня к кончику; новой салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть внутреннюю поверхность щек в одном направлении: изнутри кнаружи; обработать пространство под языком, десны, меняя салфетки по мере загрязнения; нанести на салфетку глицерин смазать язык; нанести на салфетку вазелин и обработать губы; убрать полотенце и помочь пациенту занять удобное положение убедившись, что он чувствует себя комфортно; положить использованный материал и инструменты в контейнер; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию:

Внимание!

• Процедура может выполняться в положении пациента лежа на боку или лежа на животе (или спине).

• Ротовую полость пациента можно обрабатывать пальцами руки, обернутыми салфетками, которые меняют по мере загрязнения.

Алгоритм ухода за ушами и наружным слуховым проходом:

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; перчатки; стерильный лоток; пипетки; мыльный раствор; перчатки; 3% раствор перекиси водорода; термометр; марлевые салфетки; контейнер для мусора; ватные турунды или ушные палочки; ватные шарики; полотенце и водяную баню:

Действие:

Вымыть руки (гигиенический уровень) и надеть перчатки; помочь пациенту занять удобное положение и прикрыть его шею и плечи полотенцем; флакон с 3% раствором перекиси водорода подогреть на водяной бане до 38^°С; попросить пациента наклонить голову в сторону, противоположную обработке; марлевые салфетки смочить в мыльном растворе и протереть ушную раковину; отлить 3% раствор перекиси водорода в мензурку, смочить в нем ватную турунду и слегка отжать; вращательным движением ввести в наружный слуховой проход на 2-3 минуты или с помощью пипетки закапать в ухо 2-3 капли 3% перекиси водорода и закрыть наружный слуховой проход ватным шариком; взять сухую ватную турунду и вращательными движениями ввести в наружный слуховой проход, после чего ее удалить; использованный материал положить в контейнер; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию:

Внимание!

При обработке наружного слухового прохода острыми предметами возможны травмы слухового прохода.

Алгоритм гигиенической обработки в постели:

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; перчатки; таз, клеёнку; тёплую воду; кувшин; мыло; губку; полотенце; ножницы; чистое постельное и нательное белье; непромокаемый мешок; емкость с дезинфицирующим раствором, контейнер для мусора и ширму:

Действие:

Проставить ширму; вымыть руки (гигиенический уровень) и надеть перчатки; помочь пациенту занять удобное положение; у головного конца постели; матрац подвернуть валиком к подлопаточной области пациента; на сетку кровати подстелить клеёнку и подставить таз; голову пациента запрокинуть слегка назад над тазом; помыть волосы пациента, поливая тёплой мыльной водой из кувшина; ополоснуть волосы чистой водой, вытереть и покрыть голову косынкой; всё убрать и верхнюю часть туловища вернуть в исходное положение; налить в лоток тёплой воды и под пациента постелить клеёнку с пелёнкой; обнажить верхнюю часть тела пациента и, смочив один конец полотенца, слегка отжать, протереть пациента и прикрыть простынёй; таким же образом обтереть живот, бёдра, и насухо вытереть; закатать валиком матрац под колени пациента; на сетку подстелить клеёнку, поставить таз с тёплой водой; вымыть в тазу ноги пациента с помощью губки и мыла; ноги вытереть, подстричь ногти, всё убрать в контейнер; сменить нательное и постельное бельё; полотенце, использованное нательное и постельное белье поместить в непромокаемый мешок; использованные предметы ухода поместить в контейнер; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию:

Внимание!

Обработки пациента проводится в плановом порядке 1 раз в 7-10 дней, дополнительно по необходимости.

Алгоритм санитарной обработки наружных половых органов у мужчин:

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; перчатки; кувшин с теплой (35 – 37°) водой; 2 махровых рукавички; почкообразные лотки; резиновые перчатки; ширму; клеенку; пеленку; тазик; судно; контейнер для мусора:

Действие:

Поставить ширму, вымыть, осушить руки (гигиенический уровень) и надеть перчатки; помочь пациенту занять удобное положение на боку; опустить изголовье кровати и постелить клеенку и пеленку под пациента; повернуть пациента на спину; поднять изголовье кровати и помочь пациенту занять оптимально удобное положение для проведения процедуры (положение Фаулера); надеть махровую рукавичку на перчатку правой руки; смочить рукавичку в тазике с теплой водой, слегка отжать ее; левой рукой оттянуть крайнюю плоть, обнажить головку полового члена и потереть ее влажной рукавичкой; смочить рукавичку, слегка отжать ее протереть мошонку; выполнить очередное ополаскивание рукавички и протереть паховые складки, область заднего прохода и межягодичную складку; снять рукавичку, поместить в контейнер; надеть сухую рукавичку;. осушить половой член, мошонку, паховую область и далее в той же последовательности; снять использованную рукавичку и поместить её в контейнер; опустить изголовье кровати, переместить пациента набок, убрать клеенку и пеленку в непромокаемый мешок для грязного белья; переместить пациента на спину, поднять изголовье кровати;. убедится, что пациент чувствует себя комфортно; убрать ширму и вынести из палаты мешок с бельем и контейнер; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию:

Внимание!

В стационарах уход за наружными половыми органами чаще осуществляется на судне с помощью корнцанга, стерильных тампонов и кувшина с водой.

Алгоритм санитарной обработки наружных половых органов у женщин:

Подготовить:

Установить с пациенткой доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; перчатки; емкость с теплой (35 – 37°С) водой; почкообразные лотки; ширму; клеенку; пеленку; судно; ватные тампоны; марлевые салфетки; корнцанг; кувшин; мешок для грязного белья и контейнер для мусора.

Действие:

Поставить ширму; вымыть, осушить руки (гигиенический уровень) и надеть перчатки; помочь пациентке занять удобное положение на боку; опустить изголовье кровати, и постелить клеенку и пеленку под пациентку; поставить судно в непосредственной близости от ягодиц пациентки и повернуть ее на спину так, чтобы промежность оказалась над отверстием судна; помочь пациентке занять оптимально удобное положение для проведения процедуры (положение Фаулера); закрепить тампон или салфетку корнцангом и положить их в лоток; встать справа от пациентки и поместить в непосредственной близости от себя лоток с корнцангами; взять кувшин в левую руку, а корнцанг в правую; лить воду на половые органы женщины, обрабатывать их движениями сверху вниз по направлению к анальному отверстию в определенном порядке: (лобок; паховую область справа и слева; правая и левая половые губы; область анального отверстия; межягодичная складка) меняя салфетки по мере загрязнения; особенно тщательно нужно обработать половые губы и область клитора; осушить в той же последовательности промокательными движениями с помощью сухих салфеток лобок, паховые складки, гениталии и область анального отверстия; повернуть пациентку набок и убрать судно, клеенку и пеленку; вернуть пациентку в исходное положение, на спину; поместить клеенку и пеленку в непромокаемый мешок; помочь пациентке занять удобное положение и укрыть ее, убедиться, что она чувствует себя комфортно; убрать ширму, использованные тампоны сбрасывать в контейнер и продезинфицировать инвентарь; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию и убрать ширму:

Кормление больных

Улучшение аппетита больного во многом способствует безукоризненная чистота остановки, вкусно и красиво приготовленная пища. Перед раздачей пищи из помещения необходимо удалить все вспомогательные предметы (подкладные судна, плевательницы и так далее) и проветрить помещение.

Ухаживающие участвующие в кормлении больных должны предварительно вымыть руки, надеть чистый фартук или куртку и подготовить прикроватный столик.

Подаваемая пища должна быть в меру горячей, иметь приятный запах и внешний вид, возбуждающий аппетит Больного нужно подготовить к приёму пищи, придать ему удобное положение в постели. Голову приподнять на подушке таким образом, чтобы при заглатывании жидкой части пищи не происходило поперхивание и попадание её в дыхательные пути. Кормить больного нужно, спокойно, не спеша, терпеливо ожидая, когда он разжуёт и проглотит поданную порцию, перед тем как предложить следующую.

Поить больного всегда желательно из носика специального поильника или чайника.

Для стимуляции аппетита и улучшения переваривания пищи и нормализации микрофлоры в кишечнике применяют различные средства, улучшающие пищеварение (мезим, пепсин, анаболические гормоны, панкреатин, бификол, актимель, активиа, бифилюкс, бифидок и т.д.).

Питание больных, находящихся в бессознательном состоянии, а также при нарушении акта глотания производится через зонд, веденный в желудок, с помощью питательных клизм или парентерально через вену.

Алгоритм кормления тяжелобольного в постели:

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; перчатки; прикроватный столик; ложку; салфетку; не проливаемые емкости с пищей или смесями; стакан теплой кипяченой воды; лоток; контейнер для мусора и емкость с дезинфицирующим раствором:

Действие:

Вымыть (гигиенический уровень), осушить руки и надеть перчатки; за 15 минут до обеда рассказать пациенту, чем его будут кормить; проветрить помещение, протереть прикроватный столик и пододвинуть его к кровати или приготовить место на тумбочке; снять перчатки, вымыть и осушить руки; помочь пациенту занять высокое положение Фаулера или сидя с опущенными ногами; помочь пациенту вымыть руки и причесаться; поправить одежду и прикрыть грудь пациента салфеткой; помочь пациенту установить зубные протезы при их наличии; принести пищу и жидкость, предназначенные для еды и питья: (горячие блюда должны быть нагреты не выше 60°С, холодные – не ниже 15°) и сервировать стол; спросить пациента, в какой последовательности он предпочитает принимать пищу; расположить тарелки с пищей в соответствии с пожеланиями пациента и предложить пациенту выпить несколько глотков жидкости; приступить к медленному кормлению пациента, называя каждое блюдо; .во время кормления необходимо вытирать (при необходимости) губы салфеткой; после кормления необходимо обеспечить пациенту возможность прополоскать рот водой после приема пищи; убрать салфетку, покрывающую грудь и шею пациента и проверить состояние постели; помочь пациенту занять удобное положение; посуду и остатки пищи доставить в столовую; провести дезинфекцию использованного оснащения, вымыть и осушить руки и сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в документации:

Внимание!

Первые 20 – 30 минут после еды желательно, чтобы пациент сохранял сидячее положение.

Алгоритм искусственного кормления пациента через назогастральный зонд:

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; перчатки; жидкую пищу в количестве 600-800 мл.; специальные препараты; стерильный тонкий желудочный зонд; глицерин; воронку или шприц Жане; 30-50 мл кипяченой воды; фонендоскоп; бинт; лейкопластырь; пробку для зонда; шприц 20 грамм; емкость с дезинфицирующим раствором; зажим; контейнер для мусора; салфетки и ширму:.

Действие:

Поставить ширму; вымыть (гигиенический уровень), осушить руки и надеть перчатки; придать пациенту положение удобное для кормления и прикрыв грудь салфеткой; осмотреть слизистые носовых ходов и при необходимости очистить носовые ходы от слизи, корочек; определить расстояние, на которое должен быть введен зонд: (от мечевидного отростка до верхней губы и до мочки уха), и поставить метки; смочить зонд водой или обработать глицерином; ввести зонд через носовой ход на нужную глубину; осуществить контроль положения зонда в желудке (набрать в шприц Жане 30-40 мл воздуха, присоединить его к зонду и ввести в желудок под контролем фонендоскопа воздух - выслушиваются характерные звуки); убедившись, что фонд в желудке наложить зажим и отсоединить шприц от зонда (свободный конец зонда поместить в емкость); перед кормлением снять зажим с зонда, в шприц Жане набрать жидкую пищу и соединить его с желудочным зондом. Шприц можно заменить воронкой, но её нужно будет держать слегка наклонно на уровне желудка, и наливать в нее подготовленную пищу, чем выше воронка, тем больше скорость поступления пищи; вводить пищу нужно дробно небольшими порциями по 30-50 миллилитров с интервалом в 1-3 минуты при температуре 37-38 градусов; после кормления промыть зонд водой и закрыть пробкой, а конец зафиксировать лейкопластырем или полоской бинта до следующего кормления; перед каждым кормлением необходимо убедиться, что зонд на прежнем месте; при кормлении молочной пищей зонд промывать через каждые 2 часа; пищу вливать нужно медленно, начинать с 5-6 разового питания малыми порциями, постепенно увеличивая объем вводимой пищи и сокращая число кормлений; после кормления зонд нужно извлечь и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором; собрать отходы и поместить в контейнер; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию:

Внимание!

• 1.Травмы пищевода и желудка и кровотечения из них являются противопоказанием для кормления.

• Время нахождения зонда в желудке определяет врач.

Алгоритм парентерального кормления пациента:

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; перчатки; система для капельного введения; стерильный лоток; стерильные марлевые салфетки; лейкопластырь; 70 % спирт; стерильные ватные шарики; водяную баню; белковые препараты; жировые эмульсии; углеводные препараты; солевые растворы; гипертонические растворы; емкость с дезинфицирующим раствором; контейнер для мусора и ширму:

Действие:

Поставить ширму; вымыть (гигиенический уровень), осушить руки и надеть перчатки; подогреть на водяной бане питательные средства до 37-38 градусов; заполнить систему для капельного введения питательными средствами; подключить систему для внутривенного введения пациенту (белковые препараты в первые 30 минут вводят со скоростью 10-20 капель в минуту, в дальнейшем 40-60 капель в минуту), жировые эмульсии - вводятся в первые 10-15 минут вводятся со скоростью 15-20 капель в минуту, в дальнейшем 60 капель в минуту, углеводы – вводят со скоростью 30-40 капель в минуту, солевые растворы – вводят со скоростью 30-40 капель в минуту); после окончания введения убрать систему, провести дезинфекцию и утилизацию; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию и убрать ширму:

Внимание!

• Раствор для парентерального питания могут изготавливаться по мере необходимости из готовых

• Необходимо строго соблюдать скорость введения препаратов.

Алгоритм ректального кормления пациента:

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; перчатки; стерильную газоотводную трубку; стерильный грушевидный баллон; стерильное вазелиновое масло; 5-% раствор глюкозы или физиологический раствор в количестве 200-250 мл; настойку опия; марлевые салфетки; перчатки; пеленка; клеенку; емкость с дезинфицирующим раствором; контейнер для мусора; водяную баню, и ширму:

Действие:

Поставить ширму, вымыть (гигиенический уровень), осушить руки и надеть перчатки; подогреть питательный раствор на бане до температуры 37-38°С и добавить туда 5-10 капель настойки опия; Ввести вращательными движениями в анальное отверстие газоотводную трубку на глубину 15-20 сантиметров; Набрать в грушевидный болон раствора и через трубку ввести в прямую кишку; вынуть трубку, и после процедуры проводят тщательный туалет заднего прохода; провести дезинфекцию газоотводной трубки и грушевидного резинового баллона; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию и убрать ширму:

Внимание!

• Процедуру можно повторить в течение суток 3-4 раза.

• Частое применение питательных клизм не рекомендуется из-за опасности раздражения сфинктера прямой кишки и появления трещин заднего прохода.

Алгоритм набора лекарственных препаратов в шприц.

Подготовить:

Стерильный шприц; стерильный лоток; стерильный пинцет; лекарственный препарат; пилочку; бикс со стерильным перевязочным материалом; спирт; перчатки; маску; шапочку:

Действие:

Вымыть руки (гигиенический уровень) и надеть перчатки; прочесть на ампуле надпись, убедиться в целостности ампулы, сроке годности лекарственного препарата; убедится в сроке годности шприца; слегка встряхнуть ампулу, чтобы весь раствор оказался в ее широкой части; подпилить ампулу пилочкой; ватным шариком, смоченным спиртом и обработать конец ампулы; отломить конец ампулы; взять ампулу и осторожно ввести в нее иглу и набрать нужное количество раствора; не извлекая иглу из ампулы, выпустить воздух из шприца; снять иглу, которой набирали раствор, и надеть иглу для инъекции (если это не одноразовый шприц, вместе с которым упакована одна игла); надеть на иглу колпачок; положить приготовленный шприц в лоток; положить в лоток несколько ватных шариков или салфеток для обработки инъекционного поля; накрыть лоток стерильной салфеткой:

Алгоритм выполнения внутрикожных инъекций:

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; стерильный лоток; ватные шарики; спирт; перчатки; туберкулиновый шприц; лекарственное средство; стерильный пинцет; пилочка для вскрытия ампул; маску; шапочку; контейнер для мусора и ширму:

Действие:

Поставить ширму; вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки маску; прочесть на ампуле надпись, убедиться в целостности ампулы, сроке годности лекарственного препарата, а также сроке годности шприца и сообщить об этом пациенту; набрать в шприц нужную дозу лекарственного средства и помочь пациенту занять нужное положение; обработать место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом, затем сухим стерильным ватным шариком; растянуть кожу в месте инъекции, захватив среднюю треть предплечья левой рукой с тыльной (наружной) стороны; в натянутую кожу ввести иглу срезом вверх почти параллельно коже так, чтобы срез иглы скрылся в толще эпидермиса; переместить большой палец левой руки на канюлю иглы, зафиксировать ее, а правую руку перевести на поршень и ввести лекарственный препарат или после введения иглы перенести на поршень левую руку и ввести лекарственный препарат; извлечь иглу, не прижимая место инъекции ватным шариком; сухим ватным шариком убрать след, оставшийся после удаления иглы; объяснить пациенту, что нельзя место после инъекции мочить в течение определенного времени; поместить шприц с иглой в контейнер; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию и убрать ширму:

Алгоритм выполнения подкожных инъекций:

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; стерильный лоток; стерильные ватные шарики; спирт; перчатки; шприц; лекарственное средство; стерильный пинцет; пилочку для вскрытия ампул; маску; шапочку; контейнер для мусора и ширму:

Действие:

Поставить ширму; вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки и маску; прочесть на ампуле надпись, убедиться в целостности ампулы, сроке годности лекарственного препарата, а также сроке годности шприца и сообщить пациенту об этом; помочь пациенту занять нужное положение; обработать перчатки ватным шариком, смоченным спиртом и вскрыть; набрать в шприц нужную дозу лекарственного средства; обработать место инъекции последовательно двумя ватными тампонами, смоченными спиртом (вначале большую зону, затем – непосредственно место инъекции); взять кожу в месте инъекции в складку и ввести иглу под углом 45° в основание кожной складки на глубину 15 миллиметров; указательным пальцем придерживайте канюлю иглы; перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство, фиксируя шприц правой рукой; извлечь иглу, продолжая придерживать ее за канюлю; место укола прижать стерильной ватой, смоченной спиртом и сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты (салфетки) от кожи; поместить шприц с иглой в контейнер; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию и убрать ширму:

Алгоритм выполнения внутримышечных инъекций:

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; стерильный лоток; стерильные ватные шарики; спирт; перчатки; шприц; лекарственное средство; стерильный пинцет; пилочка для вскрытия ампул; маску; шапочку; контейнер для мусора и ширму:

Действие:

Поставить ширму; вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки и маску; прочесть на ампуле надпись, убедиться в целостности ампулы, сроке годности лекарственного препарата, а также сроке годности шприца и сообщить пациенту; помочь пациенту занять нужное положение; обработать перчатки ватным шариком, смоченным спиртом; взять стерильный лоток, в него стерильным пинцетом положить не менее 5 стерильных салфеток (шариков); обработать крышку флакона (шейку ампулы) шариком, смоченным спиртом, вскрыть и набрать нужное количество лекарственного препарата; надеть колпачок на иглу, удалить воздух из шприца и положить его в стерильный лоток; выбрать и осмотреть область предполагаемой инъекции; обработать место инъекции не менее чем двумя шариками, смоченными спитом: сначала большое поле, а затем непосредственно место инъекции; растянуть или захватить кожу большим и указательным пальцем одной руки, что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы; держа шприц перпендикулярно коже (под углом 90°), ввести иглу быстрым движением на 2/3 ее длины; потянуть поршень на себя, убедиться, что игла не в сосуде; перенести вторую руку на поршень и медленно ввести лекарственный препарат в мышцу; прижать к месту инъекции шарик со спиртом и извлечь иглу; к месту инъекции приложить шарик, смоченный спиртом и попросить пациента зафиксировать его на 1-3 минуты; опустит шприц с иглой в контейнер; взять у пациента ватный шарик и положить в контейнер; снять перчатки и опустить их в контейнер, вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию и убрать ширму:

Внимание!

Через 15 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введенное лекарство.

Алгоритм выполнения внутривенных инъекций с помощью шприца:

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; стерильный лоток; стерильные ватные шарики; стерильные салфетки; спирт; перчатки; шприц; лекарственное средство; стерильный пинцет; пилочка для вскрытия ампул; венозный жгут; клеенчатую подушечку; маску; шапочку; контейнер для мусора и ширму:

Действие:

Поставить ширму; вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки и шапочку; прочесть на ампуле надпись, убедиться в целостности ампулы, сроке годности лекарственного препарата, а также сроке годности шприца и сообщить пациенту; помочь пациенту занять нужное положение; обработать перчатки ватным шариком, смоченным спиртом; взять стерильный лоток, в него стерильным пинцетом положить не менее 5 стерильных салфеток (шариков); обработать крышку флакона (шейку ампулы) шариком, смоченным спиртом, вскрыть и набрать нужное количество лекарственного препарата; надеть колпачок на иглу, удалить воздух из шприца и положить его в стерильный лоток; под локоть пациента подложить клеенчатую подушечку и наложить жгут на рубашку или салфетку на среднюю треть плеча так, чтобы свободные концы не мешали проведению процедуры, при этом пульс на лучевой артерии не должен измениться; предложить пациенту несколько раз сжать и разжать кисть, зажать кулак; обработать область венепункции не менее 2 салфетками (шариками), смоченными спиртом, движениями в одном направлении от периферии к центру, одновременно определяя наполнение вены визуально или провести пальпацию (следует найти наиболее наполненную вену); обработать перчатки ватным шариком, смоченным спиртом, натянуть кожу в месте инъекции и зафиксировать вену; держа иглу срезом вверх параллельно коже проколоть ее и ввести иглу в вену (при попадании иглы в вену, создается ощущение «попадания в пустоту»); убедиться, что игла в вене: слегка потянуть поршень на себя – в шприц должна поступить кровь; ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак (для контроля иглы в вене еще раз потянуть поршень на себя, т.к. в момент ослабления жгута игла могла выйти из вены); не меняя положения шприца, левой рукой нажать на поршень и медленно ввести лекарственный препарат, оставив в шприце незначительное его количество для достаточного препятствования попадания в вену пузырьков воздуха; прижать к месту инъекции ватный шарик со спиртом и извлечь иглу; необходимо держать ватный шарик у места инъекции до видимой остановки кровотечения (3-5 минут); опустить шприц с иглой и шарик в контейнер; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию и убрать ширму:

Внимание!

На протяжении всей манипуляции справляются у пациента о самочувствии.

Алгоритм выполнение внутривенных инъекций с помощью системы:

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; стерильную одноразовую систему; стерильный лоток; лекарственный препарат; стерильные ватные шарики; спирт; перчатки; венозный жгут; клеенчатую подушку; маску; шапочку; стерильные салфетки; контейнер для отходов; штатив и ширму:

Действие:

Поставить ширму; вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки и шапочку; прочесть на ампуле надпись, убедиться в целостности флакона, сроке годности лекарственного препарата, а также сроке годности системы и сообщить об этом пациенту; помочь пациенту занять нужное положение и подложив под его локтевой сустав подушечку; обработать перчатки ватным шариком, смоченным спиртом; взять стерильный лоток, в него стерильным пинцетом положить не менее 5 стерильных салфеток (шариков); нестерильным инструментом вскрыть металлическую крышку флакона, обработать резиновую крышку флакона ватным шариком, смоченным спиртом; обработать место отреза на пакете, вскрыть упаковку, стерильным пинцетом выложить систему в стерильный лоток и закрыть винтовой зажим; снять колпачок с иглы воздуховода и ввести иглу в пробку флакона, а свободный конец закрепить аптечной резинкой к флакону; снять колпачок с иглы на коротком конце системы и ввести ее в пробку флакона; перевернуть флакон и закрепить его на штативе; перевернуть капельницу в горизонтальное положение и медленно заполнить ее до половины объема, надавливая 2-3 раза на ее корпус, до тех пор фильтр не будет полностью погружен в жидкость для вливания; открыть зажим и не снимая колпачка медленно заполнить систему до полного вытеснения воздуха и появления первых капель лекарства из иглы для инъекций (если иглы нет, то капли должны показаться из канюли при снятии колпачка); проверить отсутствие пузырьков воздуха в трубке системы; положить в стерильный лоток ватные шарики, смоченные спиртом, стерильные салфетки, стерильную иглу; на верхнюю часть стойки поместить две-три полоски узкого лейкопластыря длиной 4-5 сантиметров; обработать перчатки ватным шариком, смоченным спиртом и надеть маску; наложить жгут на среднюю треть плеча на одежду или салфетку так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз (пульс на лучевой артерии не должен исчезнуть); попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть, затем зажать кулак; определить наполнение вены, обработать кожу области локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом до видимого исчезновения механических загрязнений; натянуть кожу в месте инъекции и зафиксировать вену; снять колпачок с иглы для инъекции и держа иглу срезом вверх проколоть кожу под углом 30 градусов; ввести иглу на одну треть в вену. (при попадании в вену создается ощущение «попадание в пустоту») и убедившись, что игла в вене, присоединить систему; ослабить жгут, попросить пациента разжать кулак; открыть зажим, отрегулировать скорость поступления капель винтовым зажимом (согласно назначению врача); прикрыть иглу стерильной салфеткой и закрепить лейкопластырем; наблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры; закрыть винтовой зажим, когда останется небольшое количество раствора; прижать к месту инъекции шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу, попросить пациента держать руку согнутой в суставе не менее 5 минут; убедиться, что кровотечение остановилось, спросить пациента о самочувствии; поместить использованный флакон, системы, шарики и салфетки в контейнер; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию и убрать ширму:

Внимание!

При введении лекарственных растворов из нескольких флаконов необходимо:

• закрыть винтовой зажим;

• обработать стерильным ватным шариком пробку второго флакона;

• извлечь из первого флакона воздуховод и ввести в пробку второго флакона;

• быстро переставить иглу системы в пробку второго флакона;

• открыть винтовой зажим и отрегулировать скорость поступления препарата: