3. Профилактика пролежней.

У тяжелобольных при длительном нахождении в одном положении на коже могут образоваться пролежни.

Одним из ранних признаков начинающегося пролежня является появление красных болезненных зудящихся пятен-надавов (пролежень 1 степени). В дальнейшем, если не принять меры кожа на этом месте темнеет, некротизируется и отторгается с образованием плохо заживающих язв (пролежень 2 степени). Важно не допустить образования пролежней и своевременно заметить их возникновение уже в самом начале. Для этого нужно по несколько раз в сутки, на участке где чаще могут образоваться пролежни, внимательно осматривать тело больного. Следить за тем, чтобы простыня и наволочка не имели складок. Матрац и подушка были ровными и мягкими, а в постель не попадали остатки пищи после еды Тяжелобольного необходимо систематически осторожно поворачивать с боку на бок, не давая подолгу лежать в одном положении Места длительного сдавливания необходимо слегка массажировать и кожу протирать спиртовыми растворами, используя лучше камфорный спирт. Когда, несмотря на все меры ухода, образуются стойкие очаги гиперемии, нужно подкладывать резиновые или поролоновые подушечки таким образом, чтобы оградить гиперемированный участок кожи от дальнейшего сдавливания.

В случаях образования опрелостей и гнойничковых поражений кожи и образования пролежней проводят лечение. А роль по содержанию кожных покровов в чистоте возрастает ещё больше, пациентов нужно обеспечить стерильным бельём, кожу обрабатывают слабыми дезинфицирующими растворами.

4. Профилактика поражений слизистых оболочек рта и глаз.

Губы лихорадящего больного часто становятся сухими, трескаются, покрываются корками, а у углов рта образуются трещины-заеды (гиповитаминоз витамина В-2). В таких случаях губы смазывают вазелином, не солёным сливочным маслом или другими жирными мазями, а внутрь дают поливитаминные смеси.

У лихорадящих больных из-за резкого снижения синтеза слюны наблюдается сухость слизистых оболочек рта и языка. Язык может покрываться налётом, состоящим из продуктов распада эпителия, слюны и большого количества разнородной микрофлоры. Если вовремя не проводить профилактических мероприятий, то на языке образуются кровоточащие трещины. Налёт приобретает бурый или коричневый цвет за счёт примеси крови. Микроорганизмы по трещинам могут проникнуть в глубь языка и вызвать его острое воспаление (глоссит). Язык при этом утолщается, становится сухим, края и кончик приобретают ярко-красный цвет. Больные при этом испытывают чувство жжения, саднение и боль в языке, особенно во время еды. У тяжёлых больных, при плохом уходе за ротовой полостью происходит, гнилостный распад задержавшихся между зубами и за щеками остатков пищи, и налёты появляются не только на языке, но и на губах, дёснах и небе. В результате проникновения микробов в слизистые оболочки рта развивается их диффузное воспаление (стоматит). Это очень неприятное осложнение, утяжеляющее состояние больного и сильно затрудняющее его питание. Слизистые оболочки припухают, на них образуются мелкие пузырьки. А в дальнейшем эрозии и язвы, а язык покрывается налётом, изо рта появляется гнилостный запах. При стоматите больные, сильно страдают от боли во время еды и даже отказываются от её приёма.

Ещё более тяжёлым осложнением является воспаление околоушной железы. Появляется припухлость в околочелюстной области, открывание рта становится болезненным. Ухаживающие должны постоянно следить за состоянием ротовой полости у больных, уметь предупредить осложнение, а если они развились, то заметить их в самом начале и вовремя провести лечение. Для профилактики осложнений необходимо не менее двух раз в сутки чистить зубы и язык зубной щеткой с пастой, после каждого приёма пищи хорошо прополоскать рот слабым дезинфицирующим раствором или тёплой водой. Если тяжелый больной не в состоянии выполнять это самостоятельно, то ему нужно производить очищение ротовой полости от скопившейся слизи, налётов, остатков пищи с помощью ватных или марлевых тампонов смоченных в слабодезинфицирующим растворе. Тампоны, смоченные в растворе с помощью пинцета, вводят, в ротовую полость и осторожными движениями передвигаясь, в разных направлениях, очищают слизистую и язык. Манипуляцию нужно проводить до полного очищения слизистой оболочки. Процедуру проводят несколько раз в сутки и обязательно по утрам и на ночь. Иногда эту операцию проводят пальцем, обёрнутым марлевой салфеткой смоченной дезинфицирующим раствором. С целью устранения сухости во рту и усиления слюноотделения больным предлагают сосать леденцовые конфеты, дают пить слегка кисловатые соки и морсы, кипячёную воду с дольками лимона или подкисленную лимонной кислотой. С целью предупреждения появления трещин на языке и тем более, когда они появились, язык хорошо смазывают не солёным сливочным маслом или глицерином. При появлении признаков глоссита и стоматита проводят лечение.

У тяжелых больных при снижении резистентности на слизистых оболочках ротовой полости и глотки, в результате обильного разрастания дрожжеподобных грибов, могут, образовываться своеобразные налёты белого цвета. Эти налёты, похожие на плёнки свернувшегося молока, называют молочницей. Налёты всегда тонкие, нежные, расположение отдельными островками, реже сплошь, плотно спаяны со слизистой оболочкой и не снимаются шпателем. Для лечения молочницы применяют полоскание 2% раствором соды или буры, или защечные таблетки, содержащие противогрибковые препараты.

Большое внимание требует уход за глазами. Многие болезни сопровождаются гиперемией конъюнктив, инъекцией сосудов склер и светобоязнью. У тяжёлых больных глаза подолгу закрытые, что создаёт благоприятные условия для развития патогенных микроорганизмов и формированием воспаления слизистых оболочек глаз и радужной оболочки. В виду этого больных следует располагать в постели таким образом, чтобы им в глаза не попадал прямой свет из окон и источников искусственного освещения.

Необходимо промывать глаза не менее двух раз в сутки или закапывать на конъюнктиву отведённого нижнего века 2% раствор борной кислоты или 0,02% раствор фурацилина. Глаза нужно промывать с помощью марлевого тампона, обильно смоченного этими растворами. Тампон следует проводить от наружного угла глаза к внутреннему. Развитие конъюнктивита с обильной гнойной экссудацией требует специального лечение под контролем окулиста.