Судорожные синдромы

Судороги – это непроизвольное сокращение мышц всего тела или отдельных мышечных групп. Различают судороги генерализованные (общие) и местные (локализованные). Судороги могут быть тоническими (связанные с возбуждением подкорковых узлов) и клоническими (связанные с возбуждением определенных отделов коры больших полушарий)

Генерализованные судорожные припадки наблюдаются при эпилепсии, но, в отличии от неё выделяют симптоматические судорожные синдромы.

Эпилептиформные синдромы проявляются судорожными припадками спровоцированными экзогенными, эндогенными и токсическими поражениями головного мозга, а так же органическими заболеваниями головного мозга. Эпилептиформные синдромы возникают на фоне врожденной повышенной судорожной готовности и проявляется в форме вторично-генерализованных или частичных судорожных приступов.

1. Джексоновская (парциальная, фокальная) эпилепсия

Характеризуется приступами клонических судорог в определенной группе мышц и протекает без потери сознания После приступа возможно временное расстройство движения, конечности в которой отмечались судороги.

Точно такой же приступ может наблюдаться и в чувствительной сфере и его называют – «чувствительный Джексон»

Появление джексоновской говори о очаговом поражении головного мозга.

2. Кожевниковская эпилепсия

Характеризуется постоянными судорогами в определенных группах мышц. Такие судороги очень часто являются следствием перенесенной нейроинфекции.

3. Миоклонус-эпилепсия

Наследственное заболевание, которое начинается в детстве. Проявляется молниеносными беспорядочными подергиваниями мышц конечностей или туловища, возникающими при движении. Иногда на их фоне развиваются общесудорожные припадки. Начавшись в детстве заболевание медленно прогрессирует, сопровождаясь снижением интеллекта.

4. Пароксизмальные психопатоподобные припадки

Часто наблюдаются у детей и характеризуются эйфорией, гневливостью, конфликтностью, двигательной расторможенностью и жестокостью.

5. Психомоторные припадки

Припадки связаны с височными долями и часто наблюдаются в юношеском возрасте. Припадку часто предшествует аура (дуновение) в виде галлюцинаций и ли иллюзий. После ауры наступает период нереагирования. Наблюдается явления автоматизма, бессмысленных действий, больные не отвечают на вопросы или отвечают невпопад, иногда они впадают в ярость. У детей во время припадка наблюдается бесцельное хождение, иногда угрожающие галлюцинации. После припадка больной сонлив и не помнит что с ним происходило

6. Вегетотивно-висцеральные припадки

Проявляются приступообразными болями в области сердца, пароксизмами аритмий, расстройством работы ЖКТ, терморегуляции, полиурией и другими диэнцефальными проявлениями.

7. Алкогольные припадки (эпилепсия)

Возникает у больных алкоголизмов в период абстинентного «похмельный» синдром. Проявляется в виде парциальных тонических или клонических судорог, иногда течет генерализованно с потерей сознания.

8. Посттравматические припадки (эпилепсия)

Возникают через месяцы или годы после ЧМТ, очень напоминают джексоновскую эпилепсию и часто связаны с эмоциональными стрессами.

Уход во время припадка

Необходимо уложить пациента, освободить от стесняющей одежды, подложить под голову мягкий предмет, дать доступ свежего воздуха и обеспечить покой. Реланиум или Седуксен вводить уже поздно.

Судорожные синдромы у детей.

1. Церебральная спазмофилия.

Проявляется приступами судорог мимической мускулатуры, всего туловища и утратой сознания Лицо ребенка искажается, глаза вращаются, тело ритмично подергивается изо рта идет пена. Наиболее частая причина приступа – рихит, гипотрофия и гипокальцемия.

Лечение

Ребенку дают выпить раствор кальция хлорида или вводят 10% раствор кальция глюконата внутривенно; внутримышечно вводят 25% раствор магния сульфата. При ларингоспазме дополнительно внутримышечно вводят Реланиум (Сибазон).