- •Пояснительная записка
- •Тема №1 «Введение в неврологию. Система организации неврологической помощи в России. Общая неврология. Диагностика нервных болезней». Введение в неврологию.
- •Система организации неврологической помощи в России.
- •1. Поликлиническая работа
- •2. Стационарная работа.
- •Всю работу на поликлиническом уровне условно можно поделить на два этапа:
- •Задачи медицинской сестры:
- •Оказание лечебно-диагностической помощи в лпу на 2 этапе.
- •3. Отделения с палатами общего типа.
- •Общая неврология
- •2. Промежуточный мозг.
- •3. Средний мозг.
- •4.Задний мозг.
- •5. Продолговатый мозг.
- •1. Поверхностная чувствительность.
- •2. Глубокая чувствительность.
- •3. Сложная чувствительность.
- •Диагностика нервных болезней. Врачи и фельдшера поликлиник и стационаров ставят 2 диагноза
- •1. Клинический диагноз.
- •2. Заключительный диагноз
- •1. Клинический диагноз
- •1. Количественные.
- •2. Качественные.
- •1. Лабораторные исследования:
- •2. Инструментальные исследования
- •1. Физиологические диагнозы;
- •2. Психологические диагнозы;
- •3. Социальные диагнозы:
- •Особенности сестринского процесса в невропатологии
- •Этапы сестринского процесса.
- •Первый этап сестринского процесса.
- •Сестринское обследование и сбор данных о пациенте
- •Карта изучения неврологического статуса Исследование функции черепно-мозговых нервов
- •И следование рефлекторно-двигательных функций
- •I. Выявление расстройств произвольных движений
- •5. Рефлексы:
- •II. Выявление растройства непроизвольных движений.
- •2. Проблемы ухода за больными с нарушением речи
- •3. Проблемы, требующие неотложного сестринского вмешательства.
- •4. Санитарно-гигиенические проблемы ухода
- •1. Общесанитарные проблемы ухода.
- •2. Профилактика опрелости гнойничковых поражений кожи.
- •3. Профилактика пролежней.
- •4. Профилактика поражений слизистых оболочек рта и глаз.
- •5. Профилактика развития застойных бронхитов и пневмоний
- •6. Профилактика контрактур.
- •1. Группа
- •2. Группа
- •3. Группа.
- •Пример ситуационной задачи с эталоном ответа
- •1. Проблемы пациента
- •Тема №2: «Цереброваскулярные болезни. Синкопальный и судорожный синдром. Реабилитация больных.» Классификация нарушений мозгового кровообращения.
- •Хроническая прогрессирующая недостаточность мозгового кровообращения.
- •Расстройство спинального кровообращения.
- •Оказание неотложной помощи онмк.
- •Синкопальный (обморок) синдром.
- •Эпидемиология
- •Классификация
- •Этиология и патогенез
- •1. Низкое содержание кислорода углекислого газа в артериальной крови.
- •2. Недостаточность кровоснабжения головного мозга.
- •3. Низкое содержание глюкозы в артериальной крови
- •Клиническая картина обморока
- •1. Вазовагальные обмороки
- •6. Психогенные обмороки.
- •Другие состояния, сопровождающиеся ощущением слабости с потерей сознания или без таковой
- •2. Церебральные ишемические атаки
- •3. Истерическая слабость
- •4. Преходящие ишемии спинного мозга (миелоишемии)
- •Лечение
- •Профилактика обмороков
- •Судорожные синдромы
- •2. Фебрильные судороги
- •3. Респираторно- аффективные судороги
- •Реабилитация больных
- •3 Этап (через 3–4 месяца)
- •Тема №3 «Заболевание периферической нервной системы. Воспалительные и демиелизирующие заболевания нервной системы» Заболевания периферической нервной системы.
- •Неврит лицевого нерва.
- •III. Период остаточных явлений (от 3 месяцев до года).
- •Периферические невриты
- •Полиневриты
- •Алкогольный полиневрит
- •1 Стадия Продромальная.
- •2 Стадия
- •Остеохондроз позвоночника.
- •Туннельные синдрома
- •Воспалительные заболевания цнс»
- •3. Специфическая терапия.
- •1. Формы полиомиелита без поражения цнс
- •2. Формы полиомиелита с поражением цнс
- •1. Формы полиомиелита без поражения цнс
- •Формы полиомиелита с поражением цнс
- •1. Психотерапия.
- •2. Базисная терапия
- •3.Специфическая терапия.
- •4. Патогенетическая терапия.
- •Прогноз, выписка и диспансерный уход.
- •Мероприятия в очаге.
- •Профилактика.
- •Демиелинизирующие заболевания»
- •Тема №4 «Черепно-мозговые травмы. Новообразования нервной системы. Заболевания вегетативной нервной системы» Черепно-мозговые травмы
- •1. Сотрясение спинного мозга
- •Новообразования нервной системы
- •2.Классификация объемных процессов.
- •5.Принципы лечения опухолей головного мозга.
- •Болезни вегетативной нервной системы
- •1. Ангионевротический отек квинке.
- •2. Вегетососудистая дистония.
- •3. Гипоталамический (диэнцефальный) синдром.
- •5. Мигрень (гемикрания)
- •Понятие о миопатиях и миотониях.
- •Токсические поражения нервной системы.
- •Пороки развития плода и болезни нервной системы новорожденных
- •2. Внутричерепная родовая травма.
- •3. Травмы спинного мозга
- •4. Акушерские параличи.
- •5. Детские церебральные параличи.
- •Алгоритмы выполнения отдельных медицинских манипуляций
- •1. Алгоритм постановки горчичников
- •Список использованной литературы
- •В.И. Журавлев учебное пособие
Система организации неврологической помощи в России.
В России санитарно-гигиенические, противоэпидемические, лечебно-диагностические и профилактические мероприятия осуществляются министерством здравоохранения и социального развития.
Руководство здравоохранением в России осуществляет министр социального развития и здравоохранения. В каждой республике, крае, округе, области, крупных городах и районах имеются территориальные департаменты, которые ведут работу на своих территориях.
Задачи:
1. Выявление, лечение и учет неврологических больных
2. Организация и проведение профилактической работы с населением.
3. Организация санитарного актива.
4. Проведение санитарно-воспитательной работы среди населения
5. Организация и проведения профилактических прививок.
6. Разработка научных основ борьбы с нервными заболеваниями.
9. Разработка и применение научных основ диагностики и лечения нервных заболеваний
10. Учет и контроль заболеваемости.
Штаты:
1. Научно-исследовательские и учебные институты
2. Регионарные департаменты здравоохранения и социального развития.
В департаментах работают врачи и фельдшера, закончившие факультет (отделение) «лечебное дело» и медицинские сестры, закончившие отделение «сестринское дело»
Всю работу здравоохранения и социального развития по организация санитарно - гигиенических, противоэпидемических, лечебных и профилактических мероприятий при нервных заболеваниях можно разбить на 2 взаимосвязанных этапа:
1. Поликлиническая работа
2. Стационарная работа.
Организация профилактики, диагностики и лечения на 1 этапе.
Всю работу на поликлиническом уровне условно можно поделить на два этапа:
1. Оказание лечебно-профилактической помощи на 1А этапе
2. Оказание лечебно-профилактической помощи на 1Б этапе
Оказание лечебно-профилактической помощи на 1А этапе
В системе борьбы с нервными заболеваниями очень большая роль принадлежит амбулаторно-поликлинической службе системы ЛПУ, территориального и ведомственного подчинения.
Все первичные мероприятия (выявление, лечение, лабораторные исследования, наблюдение, лечение хронических больных и выздоравливающих, диспансерное наблюдение, специфическая и неспецифическая профилактика) является обязанностью медицинских работников поликлинического звена ЛПУ. От качества и четкости работы первичного звена здравоохранения во многом зависит уровень заболеваемости на подведомственной территории. Лечебно-профилактическая и противоэпидемиологическая работа в городах и сельской местности, строится по участковому принципу и характеризуется этапностью.
На 1А этапе медицинская помощь осуществляется медицинскими работниками – врачами и фельдшерами ФАП, здравпунктов, врачебных амбулаторий, участковых больниц, городских поликлиник, скорой медицинской помощи и поликлиник центральных районных больниц.
Основную работу по диагностике, лечению, наблюдению за выздоравливающими и хроническими больными проводят участковые врачи терапевты, педиатры, фельдшера, фельдшера здравпунктов и ФАП.
Задачи:
Выявление больных.
Проведение обследования.
Изоляция больных.
Лечение больных и выздоравливающих.
Учет и лечение хронических больных.
Планирование и проведение профилактических вакцинаций
Организация санитарного актива и санитарно-просветительная работа с населением.
На каждом врачебном участке вместе с участковым терапевтом, педиатром и фельдшером работает участковая медсестра, которая также ведет большую работу по профилактике нервных заболеваний на подотчетной территории.
Задачи участковой медицинской сестры:
1. Подготовка кабинета к приему больных.
2. Подготовка документации и инструментов к приему больных.
3. Своевременная доставка лабораторных данных из лаборатории.
4. Подготовка пациентов к осмотру.
5. Помощь врачу (фельдшеру) в осмотре и выписка рецептов.
6. Объяснение пациентам способов подготовки к лабораторным, инструментальным и другим исследованиям.
7. Своевременный вызов хронических больных на диспансерный осмотр.
8. Выписка требований на медицинские препараты и своевременное получение их у старшей медицинской сестры.
9. Поведение санитарно-просветительной работы среди населения участка.
10. Участие в планировании и проведении прививок.
Оказание лечебно-профилактической помощи на 1Б этапе
В каждой крупной поликлиники предусмотрена должность врача-невролога. Кабинеты нервных заболеваний организуются в составе городских поликлиник и поликлиник центральной районной больницы и являются их специализированными структурными подразделениями и занимают промежуточное положение между поликлиниками и больницами (отделениями) для лечения больных. Они рассматриваются как лечебно-диагностические и консультативные центры организации помощи на догоспитальном этапе. В настоящее время неврологи имеются в крупных поликлиниках и ЦРБ из расчета 1 врач на 3-5 тысяч взрослого населения. С населением менее 3 тысяч невролог не предусмотрен (В сравнении с этим 1 терапевтическая ставка предусмотрена на 1 тысячу взрослого населения, педиатра – 1 ставка на 500 детей).
Таким образом, несмотря на то, что в повседневной амбулаторной практике нервные болезни по частоте случаев занимают ведущее место, врачей неврологов относят к узким специалистам, к которым больные могут обратиться лишь в случае вторичной консультации по направлению участкового терапевта (фельдшера). Перед неврологом не ставится задача – осмотр всех больных или большей их части, они рассматриваются как организаторы и координаторы неврологической службы поликлиники и работают в тесном контакте с неврологическими стационарами
Основной функциональной обязанностью врачей неврологов является организационно-методическая работа по обеспечению готовности всего медперсонала поликлиники к диагностике и лечению неврологических больных в амбулаторных условиях.
Задачи врача – невролога
Амбулаторный прием больных.
Лечение больных и выздоравливающих.
Контроль над качеством исследованием больных
Диспансерный контроль за выздоравливающими.
Консультация больных в поликлинике и на дому.
Экспертиза временной нетрудоспособности больных.
Консультация врачей и фельдшеров поликлиники.
Обучение врачей и фельдшеров в вопросах неврологической патологии.
Организация и проведение медицинских конференций.
10.Учет больных на обслуживаемой территории.
С каждым врачем-неврологом работает медицинская сестра.