- •Пояснительная записка
- •Тема №1 «Введение в неврологию. Система организации неврологической помощи в России. Общая неврология. Диагностика нервных болезней». Введение в неврологию.
- •Система организации неврологической помощи в России.
- •1. Поликлиническая работа
- •2. Стационарная работа.
- •Всю работу на поликлиническом уровне условно можно поделить на два этапа:
- •Задачи медицинской сестры:
- •Оказание лечебно-диагностической помощи в лпу на 2 этапе.
- •3. Отделения с палатами общего типа.
- •Общая неврология
- •2. Промежуточный мозг.
- •3. Средний мозг.
- •4.Задний мозг.
- •5. Продолговатый мозг.
- •1. Поверхностная чувствительность.
- •2. Глубокая чувствительность.
- •3. Сложная чувствительность.
- •Диагностика нервных болезней. Врачи и фельдшера поликлиник и стационаров ставят 2 диагноза
- •1. Клинический диагноз.
- •2. Заключительный диагноз
- •1. Клинический диагноз
- •1. Количественные.
- •2. Качественные.
- •1. Лабораторные исследования:
- •2. Инструментальные исследования
- •1. Физиологические диагнозы;
- •2. Психологические диагнозы;
- •3. Социальные диагнозы:
- •Особенности сестринского процесса в невропатологии
- •Этапы сестринского процесса.
- •Первый этап сестринского процесса.
- •Сестринское обследование и сбор данных о пациенте
- •Карта изучения неврологического статуса Исследование функции черепно-мозговых нервов
- •И следование рефлекторно-двигательных функций
- •I. Выявление расстройств произвольных движений
- •5. Рефлексы:
- •II. Выявление растройства непроизвольных движений.
- •2. Проблемы ухода за больными с нарушением речи
- •3. Проблемы, требующие неотложного сестринского вмешательства.
- •4. Санитарно-гигиенические проблемы ухода
- •1. Общесанитарные проблемы ухода.
- •2. Профилактика опрелости гнойничковых поражений кожи.
- •3. Профилактика пролежней.
- •4. Профилактика поражений слизистых оболочек рта и глаз.
- •5. Профилактика развития застойных бронхитов и пневмоний
- •6. Профилактика контрактур.
- •1. Группа
- •2. Группа
- •3. Группа.
- •Пример ситуационной задачи с эталоном ответа
- •1. Проблемы пациента
- •Тема №2: «Цереброваскулярные болезни. Синкопальный и судорожный синдром. Реабилитация больных.» Классификация нарушений мозгового кровообращения.
- •Хроническая прогрессирующая недостаточность мозгового кровообращения.
- •Расстройство спинального кровообращения.
- •Оказание неотложной помощи онмк.
- •Синкопальный (обморок) синдром.
- •Эпидемиология
- •Классификация
- •Этиология и патогенез
- •1. Низкое содержание кислорода углекислого газа в артериальной крови.
- •2. Недостаточность кровоснабжения головного мозга.
- •3. Низкое содержание глюкозы в артериальной крови
- •Клиническая картина обморока
- •1. Вазовагальные обмороки
- •6. Психогенные обмороки.
- •Другие состояния, сопровождающиеся ощущением слабости с потерей сознания или без таковой
- •2. Церебральные ишемические атаки
- •3. Истерическая слабость
- •4. Преходящие ишемии спинного мозга (миелоишемии)
- •Лечение
- •Профилактика обмороков
- •Судорожные синдромы
- •2. Фебрильные судороги
- •3. Респираторно- аффективные судороги
- •Реабилитация больных
- •3 Этап (через 3–4 месяца)
- •Тема №3 «Заболевание периферической нервной системы. Воспалительные и демиелизирующие заболевания нервной системы» Заболевания периферической нервной системы.
- •Неврит лицевого нерва.
- •III. Период остаточных явлений (от 3 месяцев до года).
- •Периферические невриты
- •Полиневриты
- •Алкогольный полиневрит
- •1 Стадия Продромальная.
- •2 Стадия
- •Остеохондроз позвоночника.
- •Туннельные синдрома
- •Воспалительные заболевания цнс»
- •3. Специфическая терапия.
- •1. Формы полиомиелита без поражения цнс
- •2. Формы полиомиелита с поражением цнс
- •1. Формы полиомиелита без поражения цнс
- •Формы полиомиелита с поражением цнс
- •1. Психотерапия.
- •2. Базисная терапия
- •3.Специфическая терапия.
- •4. Патогенетическая терапия.
- •Прогноз, выписка и диспансерный уход.
- •Мероприятия в очаге.
- •Профилактика.
- •Демиелинизирующие заболевания»
- •Тема №4 «Черепно-мозговые травмы. Новообразования нервной системы. Заболевания вегетативной нервной системы» Черепно-мозговые травмы
- •1. Сотрясение спинного мозга
- •Новообразования нервной системы
- •2.Классификация объемных процессов.
- •5.Принципы лечения опухолей головного мозга.
- •Болезни вегетативной нервной системы
- •1. Ангионевротический отек квинке.
- •2. Вегетососудистая дистония.
- •3. Гипоталамический (диэнцефальный) синдром.
- •5. Мигрень (гемикрания)
- •Понятие о миопатиях и миотониях.
- •Токсические поражения нервной системы.
- •Пороки развития плода и болезни нервной системы новорожденных
- •2. Внутричерепная родовая травма.
- •3. Травмы спинного мозга
- •4. Акушерские параличи.
- •5. Детские церебральные параличи.
- •Алгоритмы выполнения отдельных медицинских манипуляций
- •1. Алгоритм постановки горчичников
- •Список использованной литературы
- •В.И. Журавлев учебное пособие
4. Санитарно-гигиенические проблемы ухода
1. Общесанитарные проблемы ухода.
Санитарно – гигиенические аспекты ухода имеют большое значение в остром периоде тяжело текущего процесса, когда больные большую часть времени находятся в постели.
Ухаживающие должны постоянно следить за чистым и опрятным содержанием постели и белья больного, так как это создаёт ему комфорт, улучшает настроение, а также является противоэпидемиологическим мероприятием, ликвидирующим микроорганизмы, вызывающие многие болезни.
Смену постельного и нательного белья следует проводить не реже одного раза 7-10 дней. Постель должна быть достаточно мягкой, тёплой и удобной. Необходимо следить, чтобы у тяжелобольного не было складок на простыни и наволочке, так как это способствует образованию пролежней.
Под среднюю часть тела больного, находящегося в бессознательном состоянии подстилают клеёнку. А на неё кладут пелёнку – подстилку, которую проще и легче сменить в случаях непроизвольного мочеиспускания и дефекации. Это позволяет дольше сохранять в чистом состоянии простыню и матрац.
Смену постельного и нательного белья тяжелобольному, производят по общедоступной методике, не создавая излишнего беспокойства.
Тяжёлым больным, находящимся в бессознательном состоянии, не надевают трусов, плавок и кальсон. Вместо обычной сорочки лучше использовать распашонку типа «детской», которую легко одеть и снять.
Перед сменой белья тело больного необходимо насухо протереть, а бельё предварительно хорошо просушить и согреть. Нужно помнить, что лихорадящий больной не должен, долгое время находится в прохладном и влажном белье, так как это вызывает охлаждение поверхности тела и может развиться осложнений.
2. Профилактика опрелости гнойничковых поражений кожи.
Кожа и слизистые оболочки являются защитным барьером на пути проникновения микроорганизмов - возбудителей многих болезней. Кроме того, они выполняют функцию дыхания и выделения. У больных в результате токсического поражения и нарушения кровообращения изменяется питание и резистентность кожи и слизистых оболочек нарушается состав микрофлоры, появляется большое количество патогенных и условно патогенных микроорганизмов, которые, усиленно размножаясь, проникают в кожу, вызывая развитие гнойничковых осложнений. В связи с этим необходимо постоянно следить за чистотой кожи, тщательно мыть её тёплой водой с мылом, что приводит к уменьшению патогенных микроорганизмов, высвобождает поры от скопления продуктов выделения и создаёт, у больного приятное ощущение свежести и бодрости. Особое внимание требуют тяжелобольные, которые часто потеют, а, находясь, в бессознательном состоянии, непроизвольно мочатся и испражняются, под себя. При недостаточном уходе у пациентов быстро развивается раздражение кожи, образуется опрелость промежности и в других местах. Могут возникнуть гнойничковые поражения и пролежни. В развитии этих осложнений в первую очередь виновен ухаживающий
Тяжелобольного нужно обтирать влажным полотенцем, смоченным слабым дезинфицирующим раствором, не реже двух раз в сутки. Если пациент обильно потеет, то обтирание проводят каждый раз перед сменой белья. После протирания, пациента насухо вытирают теплым мягким полотенцем. Для предупреждения раздражения кожи и появления опрелости в промежности пациента после каждого акта дефекации и мочеиспускания подмывают тёплой водой с мылом и просушивают теплой сухой пелёнкой. В случаях появления гиперемии и повреждении эпидермиса в промежности и других местах, после туалета кожу нужно перепудрить.