- •Микозы (грибковые заболевания)
- •Международная классификация болезней Микозы (в35 –в49)
- •Фавус - хронический микоз кожи, волос, ногтей, иногда внутренних органов. Кожные проявления сопровождаются образованием охряных корок и развитием в этих участках рубцовой атрофии.
- •Черепицеобразный микоз
- •Глубокие микозы
- •Бластомикоз келоидный - хронический глубокий очаговый микоз кожи, для которого характерно образование в местах поражения келоидных рубцов.
- •Псевдомикозы
- •Общие принципы лабораторной диагностики микозов
- •Лабораторные методы исследования на грибы
- •Культуральная диагностика микозов
- •Экспериментальное воспроизведение микозов
- •Аллергологические и иммунологические исследования, применяемые при различных микозах
- •Определение активности антимикотиков
- •Гистологические исследования
- •Этиотропная терапия при грибковых заболеваниях
- •Противогрибковые препараты перорального и парентерального применения
- •Противогрибковые препараты для наружного применения
- •Классификация противогрибковых препаратов для наружного
- •Схемы применения противогрибковых препаратов
- •Показания и методика применения противогрибковых препаратов
- •Рецепты наружных средств, применяемых для лечения дерматофитий и их профилактики
- •Наружные противокандидозные средства
- •Рецепты наружных противокандидозных средств
- •Чесотка
- •Наружные противочесоточные средства
- •Примеры наружных противочесоточных средств
- •Головной педикулез
- •Педикулез туловища
- •Лобковый педикулез
- •1. Средства для уничтожения головных и лобковых вшей, обладающие:
- •2. Средства для уничтожения платяных вшей, обладающие:
- •3. Средства для дезинсекции помещений:
- •Педикулоцидные препараты
Культуральная диагностика микозов
Данный метод позволяет получить рост культуры грибов на питательных средах. Материал при онихомикозах берут из глубины ногтя специальной иглой. При этом резко снижается загрязненность материала другой флорой и увеличивается количество положительных результатов. Для быстрого и качественного получения культур дерматофитов можно использовать специальную селективную среду DTM (Dermatophyte test medium); а для предупреждения загрязнения культур дерматофитов бактериальной и плесневой флорой в среду Сабуро добавляют антибиотики.
Обычно через неделю после посева появляются пушистые или бархатистые колонии красного трихофитона, далее в течение недели среда окрашивается в пурпурный цвет. При микроскопии этой культуры выявляется дихотомически ветвящийся, септированный или спорулированный мицелий.
Интердигитальный трихофитон растет на питательной среде в течение 2х недель и имеет вид белого пушистого комочка.
Рост культуры пахового эпидермофитона на питательной среде появляется к концу 1й недели в виде сероватого плотного комочка, а далее гриб растет более медленно. Его выросшая колония имеет округлые очертания, бархатисто-мучнистую поверхность с углублением в центре и радиальными бороздами.
Грибы рода Candida на среде появляются быстро (на 2 – 3-й день) в виде сметанообразных, мягких, гладких, блестящих округлых или овальных колоний с ровными обрезанными краями. Могут вырасти также плотные кожистые колонии белого или кремоватого цвета, имеющие морщинистый или радиально исчерченный вид, матовую или блестящую поверхность.
Для культуральной диагностики плесневых грибов производят посевы патологического материала на среду Сабуро с циклогексемидом или без его добавления. Вид плесневого гриба устанавливают после микроскопического исследования выделенной культуры.
Экспериментальное воспроизведение микозов
Данным лабораторным способом исследуются пути внедрения и распространения грибов, оцениваются патогенетические механизмы и противогрибковая активность антимикотиков; при этом используются наиболее вирулентные штаммы возбудителей. Предварительно на подопытных животных воздействуют рентгеновскими лучами или вводят кортикостероидные препараты; перед втиранием в кожу культуры гриба ее скарифицируют, а ногти перед их инфицированием культурой гриба травмируют и лапки животных укутывают в гипсовые сапожки.
В качестве подопытных животных обычно берут мышей, крыс, кроликов, морских свинок, хомяков, птиц, лягушек. При работе с возбудителями гистоплазмоза и кокцидиоидоза руководствуются специальной инструкцией, учитывающей особо опасный характер этих глубоких микозов.
Аллергологические и иммунологические исследования, применяемые при различных микозах
Они позволяют с помощью аллергологических проб, серологических и иммуноклеточных реакций выявить изменения общей и специфической иммунной реактивности, возникающие в организме в процессе течения микоза, а при висцеральных поражениях – часто и диагностировать заболевание.
Аллергические пробы могут быть прямыми (с аллергенами – эпикутанные, скарификационные, внутрикожные, назальные, конъюнктивальные, ингаля-торные) и непрямыми (модификации пассивного переноса).
Наиболее часто в иммунологических исследованиях применяются серологические реакции связывания комплемента, агглютинации, преципитации, пассивной гемагглютинации, а также иммуноэлектрофорез, иммунофлюоресценция. Иммунологическую реактивность изучают и с помощью иммуноклеточных реакций: дегрануляции базофилов, агломерации и альтерации лейкоцитов, теста бластной трансформации лимфоцитов, подавления миграции макрофагов, аутоиммунного локального гемолиза и др. Для этого используют активные специфические антигены (аллергены) из грибов.