1. Средства для уничтожения головных и лобковых вшей, обладающие:

• 100% овицидным эффектом (овициды) - однократная обработка;

• концентраты эмульсии "Медифокс", "Медифокс-Супер";

• лосьоны "Лонцид", "Нитилон" (только для головного педикулеза);

• "Ниттифор";

• шампунь "Веда-2";

• 30 и 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса;

• Неполным овицидным действием (не овицидны) - двукратная обработка с интервалом 7-10 дней;

• мыла "Антиэнтом", "Витар";

• шампунь "Биосим".

2. Средства для уничтожения платяных вшей, обладающие:

• 100% овицидным эффектом (овициды) - однократная обработка;

• концентраты эмульсии "Медифокс", "Медифокс-Супер, Акромед";

• 30 и 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса;

• неполным овицидным действием (не овицидны) - двукратная обработка с интервалом 7-10 дней;

• мыло "Витар".

3. Средства для дезинсекции помещений:

• концентраты эмульсии "Медифокс", "Медифокс-Супер", "Цифокс";

• аэрозольный баллон "А-ПАР";

• 30 и 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса.

Существенно, что эмульгирующий концентрат карбофоса следует использовать только в случаях отсутствия других педикулоцидных средств.

Медифокс представляет собой 5% концентрат синтетического пиретроида перметрина в спирте и касторовом масле. Применяют для лечения головного, платяного и лобкового педикулеза взрослых и детей с годовалого возраста. Выпускается в ампулах по 2 мл, стеклянных флаконах по 24 мл, полимерных емкостях от 0,1 до 5 л. Используется наружно в виде свежеприготовленной 0,2% водной эмульсии. Для этого 4 мл 5% раствора медифокса необходимо добавить к 100 мл воды комнатной температуры. Приготовленную рабочую эмульсию наносят тампоном на увлажненные волосы головы, лобка, бровей или другого участка кожного покрова, слегка втирая. Через 20 мин смывают мягким шампунем или мылом и тщательно ополаскивают. Норма расхода эмульсии зависит от вида педикулеза, площади поражения и густоты волос, колеблясь от 30 до 100 мл. Лечение платяного педикулеза по сути дела сводиться к дезинсекции одежды и постельных принадлежностей (см. далее). Срок годности приготовленной рабочей эмульсии 8 ч.

Медифокс-супер универсальный препарат. Применяется для лечения головного, платяного и лобкового педикулеза у взрослого населения и детей с пятилетнего возраста. Выпускается в ампулах по 1 и 2 мл, полимерных или стеклянных флаконах от 10 до 250 мл, полимерных емкостях от 0,5 до 5 л. Используется наружно в виде свежеприготовленной 0,1% водной эмульсии. Для этого 0,5 мл раствора медифокса-супера необходимо добавить к 50 мл воды комнатной температуры. Приготовленную рабочую эмульсию наносят тампоном на увлажненные волосы головы или других частей тела (при лобковом педикулезе), слегка втирая в кожу. Через 15-20 мин средство смывают проточной теплой водой и моют обычным способом. Волосы на голове прочесывают частым гребнем для удаления погибших насекомых. Норма расхода эмульсии колеблется от 30 до 100 мл и зависит от степени зараженности насекомыми, длины и густоты волос. Лечение платяного педикулеза сводится к дезинсекции методом орошения или замачивания одежды и постельных принадлежностей средством медифокс-супер. Срок годности концентрата 5 лет, приготовленной рабочей эмульсии 8 ч. На сегодня средство медифокс-супер является самым дешевым и одним из наиболее качественных педикулицидов.

Лонцид - лосьон на основе 0,5% перметрина, обладающий педикулоцидным, в том числе овицидным действием. После однократной обработки погибают гниды, личинки, половозрелые особи. Норма расхода препарата 30-50 мл. Экспозиция 30 мин.

Нитилон - лосьон на основе 0,2% перметрина. Используется для лечения только головного педикулеза. После однократной обработки погибают гниды, личинки, половозрелые особи. Норма расхода препарата 30-100 мл. Экспозиция 10-15 мин.

Ниттифор - 0,5% водно-спиртовый раствор, содержащий инсектицидный препарат перметрин, антисептик-детергент стерогенол (цетилпиридиний-бромид), масло касторовое, спирт и воду. Перметрин относится к группе природных пиретринов, содержащихся в растениях семейства сложноцветных (Compositae), обладающих сильной инсектицидной активностью. Цетилпиридиний-бромид обладает поверхностной антисептической активностью и усиливает инсектицидное действие перметрина. Ниттифор - прозрачная жидкость. Выпускается во флаконах по 60 мл. Этой дозы хватает на 2-3 обработки. Втирается в неразведенном виде в волосистую часть головы, делая акцент на корни. Допускается высыхание волос. Время экспозиции 40 мин. Возможна повторная обработка через неделю. Вызывает гибель всех стадий развития вшей, в том числе и гнид

Веда - 2 - шампунь на основе 0,5% перметрина. Используется для лечения головного педикулеза и фтириаза. После однократной обработки погибают гниды, личинки, половозрелые особи. Норма расхода препарата 10-30 мл. Экспозиция 10 мин.

Антиэнтом - мыло на основе 0,5% перметрина. Используют для лечения головного педикулеза и фтириаза. Вызывает гибель личинок и половозрелых особей. Овицидный эффект недостаточный. В связи с этим необходимо две обработки с интервалом 7-10 дней. Норма расхода 5-10 г. Экспозиция 20 мин.

Витар - мыло на основе 0,5% перметрина. Используют для лечения головного, платяного педикулеза и фтириаза. Вызывает гибель личинок и половозрелых особей. Овицидный эффект недостаточный. В связи с этим необходимо две обработки с интервалом 7-10 дней. Норма расхода 5-10 г. Экспозиция 20 мин.

Бносим - шампунь на основе 0,3% перметрина. Используют для лечения головного педикулеза и фтириаза. Вызывает гибель личинок и половозрелых особей. Овицидный эффект недостаточный. В связи с этим необходимо две обработки с интервалом 7-10 дней. Норма расхода 10-50 мл. Экспозиция 15 мин.

В соответствии с "Методическими указаниями по применению современных педикулоцидных средств" (М., 2002) для лечения головного и лобкового педикулеза можно использовать ряд шампуней: бубил, лаури, салюцид, паразидоз.

Бубил шампунь на основе природных пиретринов в концентрации 0,32%. Используется для лечения головного педикулеза и фтириаза. Вызывает гибель личинок и половозрелых особей. Овицидный эффект недостаточный. Необходимы две обработки с интервалом 7-10 дней. Норма расхода 1-3 столовые ложки. Экспозиция 10 мин.

Лаури - шампунь на основе пермертрина 0,25% и биоаллетрина 0,03%. Используют для лечения головного педикулеза и фтириаза. Вызывает гибель личинок и половозрелых особей. Обладает недостаточным овицидным действием. Проводят две обработки с интервалом 7-10 дней. Перед употреблением разводят водой 1:1. Норма расхода 10-30 мл. Экспозиция 10 мин.

Салюцид - шампунь на основе 0,4% перметрина. Применяют для лечения головного педикулеза и фтириаза. Вызывает гибель личинок и половозрелых особей. Обладает недостаточным овицидным действием. Обрабатывают дважды с интервалом 7-10 дней. Норма расхода 20-50 мл. Экспозиция 15 мин.

Паразидоз - шампунь на основе 0,4% сумитрина. Применяют для лечения головного педикулеза и фтириаза. Вызывает гибель личинок и половозрелых особей. Обладает недостаточным овицидным действием. Обрабатывают дважды с интервалом 7-10 дней. Норма расхода 30-50 мл. Экспозиция 3 мин, затем волосы моют и обработку повторяют еще раз.

В дерматологической практике в соответствии с регистром лекарственных средств "Энциклопедия лекарств" и справочником Vidal "Лекарственные препараты в России" разрешены для лечения педикулеза и фтириаза многочисленные педикулоцидные препараты различных фармацевтических фирм (таблица).

Перметрин является нейротоксичным ядом, вызывает гибель всех стадий развития вшей и используется для лечения педикулеза и фтириаза. Выпускается в виде 1% крема и 1 % лосьона. Кремом густо покрывают волосы. Время экспозиции не более 40 мин. Затем волосы промывают шампунем. Повторную обработку проводят через 7 дней.

Никс представляет собой педикулоцидный препарат с овицидным эффектом, действующим началом которого является перметрин. В течение 10 мин уничтожает гниды, личинки и половозрелые особи головных и лобковых вшей. Выпускается в виде крема в аэрозольных флаконах. После однократной обработки действие сохраняется до 6 нед. Показан взрослым и детям, начиная с двухлетнего возраста. Перед нанесением препарата волосы моют шампунем и высушивают полотенцем. Флакон тщательно встряхивают и наносят на волосы достаточное количество крема. Экспозиция 10 мин. Затем волосы тщательно промывают водой и высушивают обычным способом.

Нок - педикулоцидный препарат на основе перметрина, обладающий овицидным действием. Вызывает гибель гнид, личинок и половозрелых особей вшей. Выпускается в виде крема-шампуня во флаконах. Показан для лечения головного педикулеза и фтириаза у взрослых и детей с двухлетнего возраста. Волосы предварительно моют обычным шампунем, высушивают и густо покрывают кремом-шампунем, оставляя на 10 мин. Затем тщательно промывают водой.

Педиллин (малатион) выпускается в двух лекарственных формах эмульсия и шампунь. Действующим началом эмульсии является тетраметрин (0,4%) и пиперонила бутоксид (2%), шампуня малатион (0,5%). Тетраметрин относится к группе синтетических пиретринов и является нейротоксичным ядом для насекомых за счет эффективного и пролонгированного блокирования натриевых каналов в нейронах эктопаразитов. Малатион относится к группе фосфорорганических инсектицидов, легко проходит хитиновый покров вшей, накапливается в высоких концентрациях в теле насекомых, необратимо ингибирует холинэстеразу. Гибель вшей и гнид наступает за счет самоотравления ацетилхолином на уровне двигательных нервов насекомых. Выпускается во флаконах по 100 мл. При распространенном педикулезе рекомендуется последовательное использование эмульсии и шампуня. 10-30 мл эмульсии равномерно наносят на сухие волосы, слегка втирают, покрывают хлопчатобумажной косынкой и через 30 мин тщательно промывают водой. Затем на 3 мин наносят шампунь и смывают. Мытье шампунем повторяю дважды. При ограниченном поражении волосистой части головы можно использовать только шампунь. При этом 10 мл препарата втирают на 5 мин и тщательно смывают. Длительный контакт с препаратом или вдыхание его паров могут привести как к местному, так и системному токсическому действию (возбуждение М- и Н-холинорецепторов с нарушением зрения, появлением слезотечения, гиперсаливации, потливости, бради- или тахикардии, мышечных подергиваний, судорог, тошноты, рвоты, кишечных колик, дыхательных расстройств, цианоза, недержания мочи. Лечение интоксикации состоит в смывании препарата водой и назначении диазепама и атропина.

Фенотрин - препарат на основе метилового эфира циклопропан карболовой кислоты. Обладает нейротропным действием. Наносят на волосы на 5 мин, затем смывают. Повторная обработка через 24 ч.

Порошок пиретрума используется для лечения головного педикулеза. Им посыпают волосы на 1-2 ч. Норма расхода порошка не должна превышать 10-20 г на одну обработку.

Линдан (якутин, гамексан, лорексан) наиболее часто применяется для лечения педикулеза за рубежом. Относится к пестицидам из группы хлорсодержащих углеводородов. Его действующим началом является γ-изомер гексахлорциклогексана. Всасывается через кожу, депонируется в подкожной жировой клетчатке, проникает через плаценту. Используют в виде 1% лосьона, шампуня. Наносят на 4 мин, затем смывают. Учитывая, что препарат не действует на гниды, следует провести повторную обработку через 7-10 дней с учетом сроков эмбриогенеза. Помня о токсичности препарата, его необходимо применять строго в соответствии с инструкцией. Не рекомендуется детям, беременным, кормящим женщинам, а также больным с сопутствующей экземой, атопическим дерматитом из-за усиленной резорбции препарата и возможного обострения основного заболевания. Описаны случаи эпилептических припадков и апластической анемии после лечения линданом.

Спрей-пакс - уникальный препарат для лечения лобкового педикулеза. Действующим началом являются натуральные пиретрины и бутоксид пиперонила. Вызывает гибель вшей и их гнид. Выпускает в форме лосьона во флаконе под давлением. Лечение осуществляется путем распыления препарата до полного смачивания волос лобковой зоны. Препарат оставляют на 30 мин, затем тщательно смывают мылом и ополаскивают обработанные участки. Однократного применения достаточно для полного излечивания. При сопутствующих фтириазу дерматите и пиодермии от применения препарата лучше воздержаться.

Пара-плюс используется как для лечения педикулеза, так и для дезинсекции текстильных изделий, с которым контактировал больной, и обработки помещения. Действующим началом являются перметрин, малатион, пиперонила бутоксид. Вызывает гибель вшей и гнид. Выпускается в аэрозольной упаковке. Назначают лицам старше 2,5 лет. Кратковременными нажатиями на головку баллона препарат распыляют на волосистую часть головы. Время экспозиции 10 мин, затем волосы моют мягким шампунем и тщательно ополаскивают. Не следует в период лечения покрывать голову клеенкой, платком или полотенцем.

Бензилбензоат используется для лечения педикулеза и фтириаза в виде 20% водно-мыльной эмульсии или эмульсионной мази бензилбензоата. Препарат наносят на ночь дважды с интервалом 5-7 дней. Утром остатки эмульсии или мази можно смыть. Бензилбензоат является средством выбора для лечения беременных, детей младших возрастных групп.

Борная кислота обладает антибактериальным, фунгистатическим, педикулоцидным, вяжущим действием. Коагулирует белки, в том числе ферментные, микробной клетки, нарушает проницаемость клеточной оболочки. 5% борную мазь наносят на волосистую часть головы в количестве 10-25 г (в зависимости от степени поражения вшами и густоты волос). Смывают через 30 мин. У детей раннего детского возраста борная кислота вызывает токсический эффект. Кормящие женщины на время лечения должны прекратить естественное вскармливание. Противопоказаниями для назначения являются нарушение функции почек, грудной возраст и беременность.

Для лечения педикулеза можно использовать 10% мыльно-керосиновую эмульсию, 0,15% водную эмульсию карбофоса.

При поражении ресниц их смазывают вазелином 2 раза в сутки в течение недели, затем удаляют гниды, можно использовать 2% желтую ртутную мазь 2 раза в сутки 10 дней.

Профилактика. Профилактика педикулеза бывает общественной и индивидуальной. Общественная профилактика включает профилактические медицинские осмотры различных групп населения: плановые медицинские осмотры организованных коллективов (детские ясли, сады, интернаты, детские дома, дома ребенка, общеобразовательные школы, школы-интернаты, общежития, учреждения социального обеспечения и т.п.); строгое соблюдение в них санитарно-противоэпидемического режима, тщательный осмотр на педикулез больных, поступающих в соматические и другие стационары, организация работы санитарных пропускников для социально-неадаптированного контингента, правильное проведение комплекса дезинфекционных мероприятий, в том числе, в учреждениях службы быта (парикмахерские, прачечные, косметологические салоны); санитарно-просветительную работу среди населения и др. Учитывая, что заражение фтириазом осуществляется преимущественно половым путем, комплекс противоэпидемических мероприятий предусматривает выявление источника заражения, контактных лиц и их лечение.

Индивидуальная профилактика - это в первую очередь соблюдение личной гигиены. Она включает тщательный уход за волосами, кожей, регулярную смену нательного и постельного белья, индивидуальное использование расчесок, головных уборов, одежды, постельных принадлежностей.

Таблица