Фавус - хронический микоз кожи, волос, ногтей, иногда внутренних органов. Кожные проявления сопровождаются образованием охряных корок и развитием в этих участках рубцовой атрофии.

Возбудитель: антропофильный трихофит Trichophyton schoenleinii.

Источник заражения — больной человек, его одежда и головные уборы. Заболевание малоконтагиозно. Характерны семейно-бытовые очаги. Чаще болеют лица женского пола.

Факторы риска: эндокринопатии, иммунодефициты, гиповитаминозы, хронические заболевания, интоксикации, низкий социально-бытовой уровень жизни.

Инкубационный период: 2—3 недели.

Клинические формы: волосистой части головы, гладкой кожи, ногтей, внутренних органов.

Кожные формы: типичная (скутулярная); атипичные:

• сквамозная

• импетигинозная

• инфильтративно-нагноительная

• алопециевидная

• гранулематозная

Клиника типичной скутулярной формы. На волосистой части головы и гладкой коже появляются эритематозно-сквамозные пятна, которые превращаются в инфильтрат с желтой пустулой в центре, увеличивающийся по периферии, с приподнятыми краями, имеющий вид перевернутого блюдца (“щитка-скутулы”). Сливаясь, скутулы образуют грязно-серые, охряно-зеленоватые корки. Характерен мышиный (“амбарный”) запах. Волосы тускнеют, истончаются, напоминают пучки пакли (“париковый вид”), не обламываются и выпадают с образованием рубцовой атрофии и атрофии фолликулярного аппарата. Развивается стойкая алопеция волосистой части головы с сохранением краевой зоны волос.

Клиника атипичных форм.

Сквамозная форма. Точечные скутулы с псориазиформными или мелкими чешуйками, образующие слоистые грязно-желтоватые корки, пронизанные тусклыми волосами.

Импетигинозная форма. Встречается у детей и сопровождается пиококковыми элементами.

Инфильтративно-нагноительная. Напоминает керион при зоонозной трихофитии (необходима культуральная диагностика).

Алопециевидная. Встречается редко. Напоминает клинику гнездной плешивости.

Поражение ногтей. Явления подногтевого гиперкератоза, онихолизиса, разрушение пластинки. В толще ногтя обнаруживается желтоватое пятно (скутула), приобретающее грязноватый цвет.

Лабораторная диагностика. При микроскопии корня волоса выявляются артроспоры, септированный мицелий, пузырьки воздуха.

Дифференциальный диагноз. При поражении волосистой части головы: рихофития, микроспория, эритематоз.

Гладкой кожи: псориаз, экзема, импетиго.

Ногтей: трихофития, руброфития, кандидоз.

Лечение. Бритье волос. Удаление скутул 2—3 % салициловой мазью. Гризеофульвин, кетоконазол, итраконазол, тербинафин внутрь. Поливитамины. Иммуностимулирующая терапия. Йодно-мазевое лечение. Кремы, мази, лосьоны, содержащие антимикотики и кератолитические средства (сера, деготь).

Профилактика. Контроль за очагами фавозной инфекции ежемесячно (первый квартал), затем ежегодно в течение 5 лет. При отсутствии заболевших в очаге за этот период реконвалесценты снимаются с учета. Текущая и заключительная дезинфекция в очаге.

Черепицеобразный микоз (хронический фигурный дерматомикоз, тропический ихтиоз, Токело и др.) распространен в тропических странах с высокой влажностью. Возбудитель: Trichophyton concentricum. Заражение происходит при контакте с больным и предметами его обихода. Болеют преимущественно взрослые. Обычно поражаются туловище, разгибательные поверхности конечностей, ягодицы и другие участки тела за исключением лица, ладоней, подошв, крупных складок, ногтей, волос.

Клиника: на теле обнаруживаются множественные светло-коричневые (коричневые) или белесоватые пятна с эксцентрическим ростом, шелушащиеся, затем обесцвечивающиеся в центре, с венчиком нависающих чешуек (колец шелушения), напоминающих чешую рыбы или черепичную крышу. На высоте клинических проявлений кожа выглядит как бы разрисованной узорами, напоминающими песчаные барханы. Характерен зуд различной интенсивности; возможны импетигинизация, экзематизация, временные лимфангиты и лимфадениты. Микоз протекает упорно, годами.Диагностика: типичная клиническая картина, обнаружение в чешуйках ветвящегося мицелия со спорами; при посеве вырастают колонии, напоминающие Trichophyton faviforme.

Лечение: системные и местные антимикотики, кератолитические жидкости и мази. Для предотвращения рецидивов необходимы мероприятия по борьбе с повышенной потливостью, а также соблюдение личной гигиены.