Повреждение. Нарушение белкового, жирового и пигментного обмена в ткани. Обызвествление. Содержание учебной информации

1. Повреждение компонентов межклеточного матрикса. Этапы дезорганизации стромы, их роль в морфогенезе отдельных заболеваний (иммунокомплексные повреждения при «ревматических» болезнях, гломерулонефритах, язвах желудка и кишечника, артериальной гипертензии). Виды фибриноида, исходы.

2. Гиалиновые изменения. Внутриклеточный и внеклеточный гиалин: морфологическая характеристика. Гиалиновые изменения при различных патологических состояниях.

3. Ожирение: определение, классификация, клинико-морфологическая характеристика. Алиментарное ожирение и его осложнения.

4. Нарушения обмена пигментов (хромопротеидов). Экзогенные пигменты. Эндогенные пигменты: виды, механизм образования, морфологическая характеристика и методы диагностики. Нарушение обмена липофусцина и меланина: клинико-морфологическая характеристика. Нарушения обмена гемоглобина. Гемосидероз (местный, системный), гемохроматоз. Нарушения обмена билирубина, морфологическая характеристика. Желтухи.

5. Патологическое обызвествление (кальцинозы). Виды кальцинозов: дистрофические, метастатические. Причины, патогенез и морфогенез, морфологическая характеристика, диагностика, клинические проявления, исходы.

Рекомендуемые источники:

1. Патологическая анатомия: учебник / А.И. Струков, В.В. Серов.- 5-е изд., стер. – М.: Литтера, 2010. – 848 с.

2. Атлас по патологической анатомии (Пальцев М.А., Пономарев А.Б., Берестова А.В., 2003) с.10-12.

ПОВРЕЖДЕНИЕ КОМПОНЕНТОВ МЕЖКЛЕТОЧНОГО МАТРИКСА

Микропрепарат №193 ФИБРИНОИДНЫЙ НЕКРОЗ СТЕНОК СОСУДОВ ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ (окраска гематоксилином и эозином). Оценить толщину стенок артерий, величину их просвета, окраску фибриноида. Найти тромбы в сосудах и указать условия их образования.

ГИАЛИНОЗ

Макропрепарат ГЛАЗУРНАЯ СЕЛЕЗЕНКА – гиалиноз в исходе фибринозного периспленита. Оценить толщину капсулы селезенки, ее цвет, вид и консистенцию.

Макропрепараты СКЛЕРОЗ И ГИАЛИНОЗ КЛАПАНОВ СЕРДЦА, КАЛЛЕЗНАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА, АРТЕРИОЛОСКЛЕРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОСКЛЕРОЗ, ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ С ИСХОДОМ В НЕФРОЦИРРОЗ.

ОЖИРЕНИЕ

Макропрепараты ИЗБЫТОЧНОЕ ОТЛОЖЕНИЕ ЖИРА ПОД КОЖЕЙ И В ПАРАНЕФРИИ. Обратить внимание на значительную толщину подкожной жировой клетчатки, массивность жировой капсулы почки.

Макропрепарат ОЖИРЕНИЕ СЕРДЦА. Обратить внимание на увеличение массы жира под эпикардом. Отметить отделы сердца, в которых ожирение наиболее выражено.

ГЕМОСИДЕРОЗ

Макропрепараты ГЕМОСИДЕРОЗ ПЕЧЕНИ, ГЕМОСИДЕРОЗ ПОЧЕК, ГЕМОСИДЕРОЗ ЛЕГКИХ (один из препаратов описать). Обратить внимание на цвет и консистенцию органов.

Микропрепарат №25 ГЕМОСИДЕРОЗ ПЕЧЕНИ (реакция Перлса). Отметить накопление гранул пигмента в цитоплазме звездчатых эндотелиоцитов (купферовских клеток) и в цитоплазме печеночных клеток. Обратить внимание на цвет гранул пигмента.

МЕЛАНОЗ

Макропрепарат КОЖА ПРИ АДИССОНОВОЙ БОЛЕЗНИ. Отметить изменение цвета кожи и дать определение обнаруженным изменениям.

Макропрепараты ПИГМЕНТНЫЙ НЕВУС, МЕЛАНОМА, МЕТАСТАЗЫ МЕЛАНОМЫ В РАЗЛИЧНЫЕ ОРГАНЫ (один из препаратов описать). Обратить внимание на цвет опухолевых узлов, их количество и форму.

КАЛЬЦИНОЗ. КАМНЕОБРАЗОВАНИЕ

Макропрепараты КАМНИ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЯХ. ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЕ АОРТЫ. ОКАМЕНЕВШИЙ ПЛОД, ПЕТРИФИКАТЫ В ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ.

Обратить внимание на величину конкрементов и очагов обызвествления, их цвет, консистенцию. Указать форму кальциноза по механизму развития.

ОСНОВНАЯ ЛЕКСИКА К ЗАНЯТИЮ

Гиалиноз – вид мезенхимальной белковой дистрофии, при котором образуются светлые полупрозрачные массы.

Гистион – структурно-функциональная единица соединительной ткани.

Фибриноид - сложное вещество, появляющееся в тканях при деструкции коллагеновых волокон, пропитанных плазменными белками.

Альбинизм – наследственная распространенная гипопигментация.

Витилиго – лейкодерма, приобретенная местная гипопигментация кожи.

Гемосидероз – избыточное отложение продуктов распада железосодержащего пигмента (гемосидерина) в тканях.

Гемохроматоз – заболевание, связанное с нарушением обмена железа, отложением его в тканях и развитием пигментного цирроза печени, поджелудочной железы и др. («бронзовый диабет»).

Желтуха – желтоватое окрашивание тканей билирубином при повышенном его содержании в периферической крови.

Ксеродерма пигментная – врожденный распространенный гипермеланоз.

Липофусциноз – вариант смешанной дистрофии, связанной с нарушением обмена в тканях липофусцина, появляющегося в условиях снижения активности дыхательных ферментов.

Меланома – приобретенная местная гиперпигментация, злокачественная опухоль меланинпродуцирующей ткани.

Невус – местная гиперпигментация, доброкачественная опухоль меланинпродуцирующей ткани.

Петрификация – пропитывание участка повреждения солями кальция (дистрофическое обызвествление).

Подагра – заболевание, связанное с нарушением обмена нуклепротеидов, характеризуется выпадением в суставах солей мочекислого натрия с развитием вокруг них очагов продуктивного воспаления.

Хромопротеиды – эндогенные пигменты.

Перечень вопросов к занятию, являющихся основой контрольного теста.

1. Перечислите этапы дезорганизации стромы органов.

2. Назовите морфогенетические механизмы развития фибриноидного набухания.

3. Какие изменения соединительной ткани лежат в основе фибриноидного набухания?

4. Перечислите исходы фибриноидного набухания.

5. Укажите состав гиалина.

6. Укажите изменения почек при распространенном гиалинозе артериол.

7. Назовите разновидности общего нарушения обмена нейтрального жира.

8. Охарактеризуйте изменения сердца при ожирении.

9. Укажите причины смерти при ожирении сердца.

10. При каком заболевании в стенках крупных сосудов наблюдается отложение холес­терина?

11. Назовите ведущий морфогенетический механизм отложения холестерина в интиме сосудов при атеросклерозе.

12. С помощью какой окраски можно выявить холестерин в интиме аорты?

13. Дайте определение понятия смешанных дистрофий.

14. Укажите локализацию нарушенного метаболизма при смешанных дистрофиях.

15. Назовите гемоглобиногенные пигменты, образующиеся в норме.

16. Назовите гемоглобиногенные пигменты, образующиеся в патологических условиях.

17. С помощью какой реакции можно выявить гемосидерин в тканях?

18. Какие процессы ведут к местному гемосидерозу?

19. Укажите пигмент, образующийся в центре гематомы.

20. Какой пигмент обеспечивает бронзовый цвет кожи при аддисоновой болезни?

21. Укажите органы, в которых содержатся меланоциты и меланофаги?

22. Назовите виды меланоза по распространенности.

23. Укажите изменения, связанные с ослаблением или исчезновением пигментации.

24. Укажите качественные реакции для детекции меланина.