5.3. Симптомы «эмоционального выгорания»

Эмоциональное выгорание — динамический процесс и возникает поэтапно.

В.В. Бойко описывает различные симптомы "выгорания":

1. «эмоциональный дефицит» - к профессионалу приходит ощущение, что эмоционально он уже не может помогать субъектам своей деятельности. Не в состоянии войти в их положение, соучаствовать и сопереживать, отзываться на ситуации, которые должны трогать, побуждать усиливать интеллектуальную, волевую и нравственную отдачу. Постепенно симптом усиливается и приобретает более сложную форму, все реже проявляются положительные эмоции и все чаще отрицательные. Резкость, грубость, раздражительность, обиды, капризы - дополняют симптом « эмоционального дефицита»;

2. «эмоциональная отстраненность» почти полностью исключает эмоции из сферы профессиональной деятельности. Личность почти ничто не волнует, почти ничто не вызывает эмоционального отклика - ни позитивные обстоятельства, ни отрицательные. Причем это не исходный дефицит эмоциональной сферы, не признак ригидности, а приобретенная за годы обслуживания людей эмоциональная защита. Человек постепенно научается работать как робот, как бездушный автомат. В других сферах человек живет полнокровными эмоциями. Реагирование без чувств и эмоций наиболее яркий симптом «выгорания». Особенно опасна демонстративная форма эмоциональной отстраненности, когда профессионал всем своим видом показывает «мне наплевать на вас»;

3) «личностная отстраненность или деперсонализация» проявляется в широком диапазоне поступков профессионала в процессе общения. Прежде всего, отмечается полная или частичная утрата интереса к человеку - субъекту профессионального действия. Метастазы «выгорания проникают в установки, принцип и систему ценностей личности. Личность утверждает, что работа с людьми не интересна, не доставляет удовлетворения, не представляет социальной ценности. В наиболее тяжелых формах «выгорания» личность рьяно защищает свою антигуманистическую философию «ненавижу», « презираю». В таких случаях «выгорание» смыкается с психопатологическими проявлениями личности, с неврозоподобными или психопатическими состояниями.

4) «психосоматические и психовегетативные нарушения» проявляются на уровне физического и психического самочувствия. Обычно этот симптом образуется по условно-рефлекторной связи негативного свойства. Многое из того, что касается субъектов профессиональной деятельности, провоцирует отклонения в соматических или психических состояниях. Порой даже мысль о таких субъектах или контакт с ними вызывает плохое настроение, дурные ассоциации, бессонницу, чувство страха, неприятные ощущения в области сердца, сосудистые реакции, обострение хронических заболеваний. Переход реакций с уровня эмоций на уровень психосоматики свидетельствует о том, что эмоциональная защита - «выгорание» - самостоятельно уже не справляется с нагрузками, и энергия эмоций перераспределяется между другими подсистемами индивида. Таким способом организм спасает себя от разрушительной мощи эмоциональной энергии⁷⁸.

Е. Махер (1988) в своем обзоре обобщает перечень симптомов «эмоционального сгорания»:

а) усталость, утомление, истощение;

б) психосоматические недомогания;

в) бессонница;

г) негативное отношение к клиентам;

д) негативное отношение к самой работе;

е) скудость репертуара рабочих действий;

ж) злоупотребления химическими агентами: табаком, кофе, алкоголем, наркотиками;

з) отсутствие аппетита или, наоборот, переедание;

и) негативная «Я-концепция»;

к) агрессивные чувства (раздражительность, напряженность, тревожность, беспокойство, взволнованность до перевозбужденности, гнев);

л) упадническое настроение и связанные с ним эмоции: цинизм, пессимизм, чувство безнадежности, апатия, депрессия, чувство бессмысленности;

м) переживание, чувства вины.

Форманюк Т.В. выделила три признака эмоционального сгорания⁷⁹.

1. Индивидуальный предел, потолок возможностей нашего «эмоционального Я» противостоять истощению, противодействовать "сгоранию" самосохраняясь.

2. Внутренний психологический опыт, включающий чувства, установки, мотивы, ожидания.

3. Негативный индивидуальный опыт, в котором сконцентрированы проблемы, дистресс, дискомфорт, дисфункции и их негативные последствия. Основными симптомами эмоционального выгорания являются:

• усталость, утомление, истощение (после активной профессиональной деятельности);

• психосоматические проблемы (колебания артериального давления, головные боли, заболевания пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, неврологические расстройства);

• бессонница;

• негативное отношение к пациентам (после имевших место позитивных взаимоотношений);

• отрицательная настроенность к выполняемой деятельности (вместо присутствующего раньше "это дело на всю жизнь");

• стереотипизация личностной установки, стандартизация общения, деятельности, принятие готовых форм знания, сужение репертуара рабочих действий, ригидность мыслительных операций;

• агрессивные тенденции (гнев и раздражительность по отношению к коллегам и пациентам);

• функциональное, негативное отношение к себе;

• тревожные состояния;

• пессимистическая настроенность, депрессия, ощущение бессмысленности происходящих событий;

• чувство вины.

S. Kahili предложена следующая классификация симптомов психиче­ского выгорания: 1) аффективные, 2) когнитивные, 3) физические, 4) поведенческие и 5) мотивационные. Кроме того, все симптомы выгорания, в свою очередь, проявляются на уровне индивидуальном, межличностном и организационном, хотя такое разделение является условным⁸⁰.

Рассмотрим более подробно общие особенности указанных выше симптомов.

1. Аффективные симптомы. У тех, кто страдает выгоранием, обычно наблюдается мрачное, слезливое и депрессивное настроение. Хотя оно может быстро изменяться, общий упадок духа, грустное и пессимистическое настроение превалирует. Эмоциональные ресурсы человека истощены, т.к. слишком много энергии было израсходовано. К тому же снижается эмоцио­нальный контроль, что ведет к неопределенным страхам, тревожности, нервозности.

В межличностных контактах выгоревший профессионал может быть раздражительным и гиперсензитивным, а также холодным и неэмоциональ­ным. Уменьшается эмоциональный контроль, могут возникать вспышки гне­ва. Профессионал не чувствует себя комфортно на работе, появляется неудо­влетворенность работой⁸¹.

2. Когнитивные симптомы. Выгоревшие профессионалы чувствуют беспомощность, бессилие и безнадежность. Иногда, из-за потери контроля у них наступает страх «сойти с ума». Может наблюдаться ухудшение когнитивных навыков (ухудшение концентрации на длительный период, забывчивость, ошибки в письме и устной речи). Профессионалу становится трудно выполнять сложные задачи, мышление становится более ригидным, схема­тичным (черно-белым). Принятие решений затрудняется (наблюдается тенденция уйти в фантазии вместо активного решения проблем). Снижается то­лерантность к фрустрации, что ведет к увеличению вероятности агрессивного поведения.

На межличностном уровне уменьшается вовлеченность в дела реципи­ента, наблюдается циничное и негуманное восприятие других. Эта психоло­гическая дистанция защищает их самих, повышается чувство своей значимо­сти и правоты и правоты («Я должен сто раз повторять этим глупым учени­кам»). Профессионал может проявлять агрессию, направленную против кол­лег и начальства, становиться критичным по отношению к окружающим⁸².

3. Физические симптомы включают в себя три категории. В первую ка­тегорию входят все виды неопределенных жалоб на физический дистресс - головная боль, тошнота, головокружение, усталость, нервные тики, боли в мышцах, особенно шеи и спины. Наблюдаются сексуальные проблемы, потеря или прибавление веса. Основным физическим признаком выгорания является физическая усталость. Вторая категория включает психосоматические расстройства - гастро-энтеро-проблемы, сердечно-сосудистые нарушения.

Третья категория включает ряд физиологических реакций - повышение дав­ления, высокий уровень холестерола, уменьшение электросопротивления ко­жи. Все - это типичные реакции на стресс⁸³.

4. Поведенческие симптомы. На индивидуальном уровне поведенче­ские симптомы главным образом проявляются в увеличении уровня возбуждения индивида. Выгоревший профессионал гиперактивен, неусидчив, не­ способен сконцентрироваться на чем-либо. Он действует прямолинейно, им­пульсивно, не способен к рассмотрению альтернативных точек зрения. С другой стороны, он склонен откладывать дела со дня на день, наблюдается нерешительность. Отмечается увеличение употребления стимуляторов, таких как кофе, табак, алкоголь, а также могут использоваться транквилизаторы, барбитураты для снятия напряжения, вызванного работой. Однако эта стратегия не эффективна, т.к. подрывает здоровье и может привести к постоянному злоупотреблению, она также снижает энергетические ресурсы, необходимые для преодоления стресса и формируется замкнутый круг. Переедание и недоедание также являются поведенческим симптомом выгорания.

На межличностном уровне наблюдаются две формы поведения. Первая - это тенденция к проявлению агрессивности или даже насильственному по­ведению, т.к. контроль над импульсами ослаблен. Это может породить конфликты, как на работе, так и дома. Вторая - это тенденция к социальной изо­ляции и уходу. Выгоревшие профессионалы физически и психически отда­ляются от социальных контактов, и возникает опасность их изоляции от лю­дей.

На организационном уровне выгорание, прежде всего, характеризуется уменьшением эффективности профессиональной деятельности и ухудшением качества исполнения работы. Выгоревший профессионал, как правило, на ра­боту старается приходить как можно позже, уходить рано, при первой же возможности старается остаться дома, чтобы поболеть, на работе часто смот­рит на часы, чрезмерно сопротивляется переменам, у него увеличивается чувство безразличия к своей профессиональной деятельности⁸⁴.

5. Мотивационные симптомы выгорания на уровне индивида выража­ются в противоречии между романтическим образом профессии и реально­стью, что приводит к потере смысла выполняемой работы, ее значимости. Среди медицинских сестер такое несоответствие идеального представления о профессии реальным условиям получило название «синдром Флоренс Найтингейл». Идеализированный образ медсестры, которая, подобно «леди с лампой», героически спасает жизни солдат на полях сражений Крымской войны, в реальности оборачивается выполнением скучной рутинной работы. Неоправдавшиеся ожидания приводят к возникновению чувства малоценности своей работы и деморализации.

Межперсональный уровень характеризуется потерей интереса к реци­пиентам (клиентам, пациентам, ученикам), безразличием к их нуждам и не­желанием решать их проблемы, появлением меркантильных интересов, свя­занных с использованием реципиентов в своих целях.

Мотивационные проявления организационного уровня связаны с от­сутствием желания работать, со снижением роли духовных ценностей в профессии, низким уровнем морали, нежеланием брать на себя ответственность и инициативу в работе⁸⁵.