- •Теории возникновения опухолей
- •Современные взгляды на возникновение опухолей
- •Хирургическое лечение
- •Лучевая терапия
- •Химиотерапия
- •Организация современной онкологической службы
- •Классификация по системе tnm
- •Особенности доброкачественных опухолей
- •Клиника злокачественных опухолей. Основные синдромы
- •Клинические отличия доброкачественной и злокачественной опухоли
- •Принципы диагностики злокачественных новообразований
- •Профосмотры
- •Лечение и профилактика рака
- •Причины возникновения рака
- •Профилактика рака
- •Принципы питания, способствующие уменьшению риска развития рака:
- •Курение и рак
- •Химиотерапия опухолей
- •Лучевая терапия опухолей
- •Осложнения лучевой терапии
- •Опухоли
- •Доброкачественные опухоли
- •Злокачественные опухоли
- •Детская онкология
- •Лейкемия
- •Острая лейкемия (лейкоз)
- •Острый лимфолейкоз
- •Диагностика острого лимфобластного лейкоза (лимфолейкоза)
- •Лечение острого лимфобластного лейкоза (лимфолейкоза)
- •Острый миелолейкоз
- •Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина)
- •Рак желудка
- •Диагностика рака желудка
- •Лечение рака желудка
- •Рак молочной железы
- •Рак шейки матки
- •Опухоли костей
- •Лечение опухолей костей
- •Рак щитовидной железы
- •Саркома
- •Саркома Капоши
- •Рак кожи
- •Рак предстательной железы (рак простаты)
- •Рак легкого
- •Рак толстой кишки
- •Опухоль желудочно-кишечного тракта
- •Гормонально активные опухоли яичника
Острый лимфолейкоз
Острая лимфобластная лейкемия (острый лимфолейкоз) – злокачественное заболевание, возникающее в результате клональной пролиферации незрелых лимфоидных клеток. Заболевание чаще развивается у детей с пиком заболеваемости от 2 до 4 лет и соотношением случаев у мальчиков и девочек 1,2:1. Клиническая картина характеризуется интоксикационным, анемическим, костно-суставным, пролиферативным и геморрагическим синдромами. Характерны неспецифические жалобы на слабость, недомогание, быструю утомляемость, снижение аппетита. Наблюдаются немотивированные подъемы температуры тела, бледность кожных покровов, что объясняется интоксикацией и анемией. Артралгия связана с остеопорозом и поднадкостничной пролиферацией опухолевого характера. Чаще беспокоят боли в области нижних конечностей и позвоночнике. Пролиферативный синдром характеризуется спленомегалией, увеличением периферических (иногда и медиастенальных) лимфоузлов, Геморрагический синдром развивается примерно в 50% случаев, характеризуется петехиями и кровоизлияниями.
Морфологическая классификация острого лимфобластного лейкоза согласно Фаб-классификации включает три группы:
L1, типичные микролимфобласты (TdT+, CD19+, CD10+)? Наблюдается примерно в 75% случаев ОЛЛ
L2 или Т-ОЛЛ. Большие лимфобласты с отчетливыми ядрышками неправильной формы (TdT+, CD7+)? Встречается в 20% случаев
L3 или B-ОЛЛ. Причем для детей в 75-80% случаев характерен тип L1.
Метастазирование. Иногда развивается нейролейкемия вследствие появления экстрамедуллярных очагов поражения центральной нервной системы. Для постановки диагноза нейролейкемии проводят КТ головного мозга, МРТ, ЭЭГ, исследование ликвора и т.д. Лейкемическая инфильтрация яичек встречается реже, чем нейролейкемия и диагностика основывается на данных биопсии. Другие варианты: синдром Микулича (инфильтрация слюнных желез), также инфильтрация почек, легких, сердца.
Диагностика острого лимфобластного лейкоза (лимфолейкоза)
Обычно исследования начинаются с анализа периферической крови. При этом бласты выявляются почти всегда (в 98% случаев). Для мазка крови характерен «лейкемический провал» или лейкемическое зияние» - наличие только бластов и зрелых клеток без промежуточных стадий. Для острого лимфолейкоза характерна нормохромная анемия и тромбоцитопения. Другие признаки встречаются реже: лейкопения (20% случаев), лейкоцитоз (50%). На основании жалоб и картины крови иногда можно лишь заподозрить острый лимфолейкоз. Точная диагностика невозможна без исследования красного костного мозга. И здесь важна гистологическая, цитохимическая и цитогенетическая характеристика бластов костного мозга. Важное значение имеет выявление Филадельфийской хромосомы (Ph-хромосомы), которая образуется за счет реципрокной транслокации участков 9 и 22 хромосом. Для постановки точного диагноза и планирования терапии при ОЛЛ необходимо проведение дополнительного обследования с целью определения поражения других органов (их бластной инфильрации): осмотр отоларинголога, невропатолога, уролога, а также проведение медицинской визуализации (КТ, МРТ, УЗИ брюшной полости).
К факторам плохого прогноза относят: Возраст старше 10 лет, высокий лейкоцитоз, мужской пол, наличие Ph-хромосомы, лейкемическое поражение ЦНС, морфология B-ОЛЛ.