Особенности доброкачественных опухолей
Диагностика доброкачественных опухолей строится исключительно на местных симптомах. Больные обращают внимание на появление какого-то образования обычно сами. Доброкачественные опухоли медленно увеличиваются в размерах, не причиняют болей, имеют округлую форму, четкую границу с окружающими тканями, гладкую поверхность. Беспокоит только наличие самого образования.
Изредка появляются признаки нарушения функции органа:
полип кишки приводит к обтурационной кишечной непроходимости (обтурация = закупорка);
доброкачественная опухоль головного мозга, сдавливая окружающие отделы, приводит к появлению неврологической симптоматики;
аденома надпочечников за счет выброса в кровь гормонов приводит к артериальной гипертензии.
Клиника злокачественных опухолей. Основные синдромы
Диагностика злокачественных опухолей более сложная. Выделяют 4 основных синдрома:
синдром “плюс-ткань”
синдром патологических выделений
синдром нарушения функции органа
синдром малых признаков.
Теперь подробнее о каждом из них.
Cиндром “плюс-ткань”.
Опухоль может обнаруживаться непосредственно в зоне расположения как новая, дополнительная ткань — плюс-ткань. Ее легко выявить при поверхностной локализации опухоли (в коже, мышцах), иногда удается прощупать опухоль в брюшной полости.
Плюс-ткань можно определить с помощью специальных методов исследования: эндоскопии, УЗИ, рентгенографии и т.д. При этом можно увидеть саму опухоль или характерные для плюс-ткани симптомы (дефект наполнения при рентгеновском исследовании желудка с контрастированием сульфатом бария и др.)
Дефект наполнения в кишечнике.
Дефект наполнения в желудке.
Как формируется дефект наполнения на рентгеновских снимках? Желудок заполняют рентгеноконтрастной массой (BaSO4), зона опухоли остается незаполненной.
Cиндром патологических выделений.
Если вы внимательно читали отличия доброкачественных и злокачественных опухолей, то знаете, что злокачественные опухоли имеют инфильтрирующий рост (то есть прорастают в окружающие ткани). Разрушая кровеносные сосуды, такая опухоль может вызвать:
желудочное кровотечение при раке желудка,
мажущие кровянистые выделения или маточное кровотечение (опухоль матки),
геморрагическое (кровянистое) отделяемое из соска (рак молочной железы),
кровохарканье (рак легких),
геморрагический выпот в плевральной полости (прорастание опухолью плевры, которая выстилает грудную полость изнутри),
гематурию (кровь в моче) при раке почки.
Если вокруг опухоли возникает воспаление или обнаруживается слизеобразующая форма рака, появляются слизистые или слизисто-гнойные выделения (например, при раке ободочной кишки).
Перечисленные симптомы получили общее название синдром патологических выделений. Эти признаки помогают отличать опухоли: если при новообразовании молочной железы есть кровянистые выделения — это злокачественная опухоль.
Cиндром нарушения функции органа.
Проявления этого синдрома разнообразны и зависят от местонахождения опухоли и функции органа:
кишечная непроходимость
диспептические расстройства (тошнота, изжога, рвота) при раке желудка
дисфагия (нарушение глотания) при раке пищевода.
Все эти симптомы неспецифичны, но часто встречаются у онкобольных.
Cиндром малых признаков.
Больные со злокачественными новообразованиями часто предъявляют, казалось бы, не совсем объяснимые жалобы:
слабость
утомляемость
необъяснимое увеличение температуры тела
похудание
плохой аппетит (характерно отвращение к мясной пище, особенно при раке желудка)
анемия
повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов в общем анализе крови).
Иногда этот синдром появляется рано, являясь единственным проявлением злокачественной опухоли. Иногда же он обнаруживается позже в виде раковой интоксикации. Такие больные имеют характерный “онкологический” вид: пониженного питания (то есть худые), тургор тканей снижен, кожа бледная с иктеричным (желтушным) оттенком, ввалившиеся глаза. Подобный внешний вид больного свидетельствует о наличии запущенного онкологического процесса.
Так выглядит кахексия.