2. Поставьте предварительный диагноз состояния органов полости рта, учитывая одонтологический, пародонтологический, хирургический и ортопедический статус.

Озлокачествление хронической трещины нижней губы.

К05.31 Хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести.Эндемический флюороз,пятнистая форма.

3. Перечислите дополнительные клинические и лабораторные методы обследования, необходимые для постановки окончательного диагноза состояния зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта у пациента и тщательно проанализируйте имеющиеся результаты.

Дополнительные методы обследования пародонтита-Рентгенологическое обследование выявляет деструкцию костной ткани– ИГ, индекс кровоточивости, реопародонтография, причем все они имеют тенденции к увеличению по мере прогрессирования процесса. Все перечисленные индексы имеют обратимый характер. Также для диагностики при пародонтите используют ПИ, КПИ, которые характеризуют тяжесть пародонтита.

4. Проведите дифференциальную диагностику имеющихся пародонта и твердых тканей зубов.

Дифференциальная диагностика хронического генерализованного пародонтита легкой степени от хронических форм (катарального и гипертрофического) гингивита. Общими в клинической картине этих заболеваний являются жалобы больных на кровоточивость десен, отек и гиперемию десневого края, наличие зубных отложений, ИГ и ПМА больше нормы, проба Шиллера – Писарева положительная. Отличительные признаки: при пародонтите определяются пародонтальные карманы до 4мм и резорбция костной ткани межальвеолярной перегородки до 1/3 длины корня. Следует помнить, что функциональные методы обследования, реопародонтография и полярография, помочь в дифференциальной диагностике не могут.

Диф.диагностика флюороза:

Признаки	Гипоплазия (эрозивная форма)	Флюороз (эрозивная форма)	Поверхност-ный кариес		Эрозия		Клиновидный дефект		Вертикальная стираемость (I степень)
Характе-ристика дефектов	Округлой формы, с гладким, плотным дном, края сглажены	Различной конфигурации, дно плотное, шероховатое, края подрыты	Округлой формы, дно мягкое, дефект окружён белым венчиком		Убыль ткани блюдце-образной формы		V-образная убыль твёрдых тканей зуба		Плавная убыль ткани вестибулярной поверхности
Время появления	До прорезывания			После прорезывания
Локализация на зубах	Вестибулярная поверхность, бугры жевательных зубов	Все поверхности	Чаще вестибулярная поверхность		Вестибулярная поверхность		Пришеечная область		Вестибулярная поверхность
Количество зубов вовлеченных в процесс	Чётное число зубов, формирующихся одновременно	Все зубы	Различное, множественное		Различное, кроме резцов нижней челюсти		Различное, чаще клыки, премоляры		Различное, вовлекаются все зубы
Гиперестезия	Отсутствует			Выражена		Возникает периодически		Возникает редко
Окраши-вание	Нет			Окрашивание различной интенсивности		Окрашиваются в активной фазе 5% р-ром йода

5. Укажите последовательность комплексного лечения данного пациента.

1.санация полости рта.

2.зуб 2.7 по наличию рентгенол.исследования вопрос об удалении или изготовлении штифтово-культевой конструкции.

3.лечение пародонтита,флюороза с консультацией терапевта,онколога

4.хирургическое лечение озлокачествл.хронической трещины губы.

6. Составьте план санации полости рта.

1.проведение профессиональной гигиены полости рта- тщательное удаление зубного камня и мягкого зубного налета с последующей полировкой поверхности зубов и реминерализирующей терапией.

2.отказ от курения

3.устранение хронических очагов инфекции и травмирующих факторов

4.удаление зуба 2.7 (по результатам обследований)

7. Выберите группы лекарственных средств для лечения пародонта:

Этапы базовой терапии воспалительных заболеваний пародонта:

I. Устранение этиотропных факторов: индивидуальная и профессиональная гигиена полости рта; санация полости рта; устранение травматической окклюзии (избирательное пришлифовывание, рациональное протезирование, шинирование); устранение зубо-челюстных аномалий.

II. Ликвидация воспалительного процесса.

III. Ликвидация пародонтального кармана.

IV. Нормализация гомеостаза тканей пародонта (улучшение обменных и репаративных процессов, микроциркуляции, иммунитета).

Основа этиотропной терапии – профессиональная гигиена полости рта

Седативные- корень валерианы, траву пустырника по 20 кап 3 раза в день в течение 1 мес. Персен – 1 таб 3 раза в день в течение 2-3 мес. Настойка пиона по 1 ч.л 3 раза в день в течение нескольких недель

антисептики. в виде растворов используют для полоскания полости рта или обработки зубодесневых карманов: перманганат калия 1:1000, фурацилин 1:5000, р-р этония 0,5%, хлорамин 0,25%, хлоргексидин биглюконат (ополаскиватель «Корсодил») 0,05-0,12%, геозинол диоксидин 1%, р-р перекиси водорода 3%, р-ры йода 1,1%, йодинола 0,5-1%; 0,1%, р-р гипохлорита натрия 0,1%, р-р мирамистина 1,01%.

Противовоспалительные средства:

а) «Мундизал-гель» – комбинация холина салицилата и цеталкония хлорида; обладает анальгетическим и противовоспалительным свойствами, противогрибковой активностью; подавляет рост грамположительных и грамотрицательных бактерий. Препарат наносят на слизистую 3-5 раз в день в течение 7-10 дней;

б) нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – обладающие одинаково выраженным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Бутадионовая, индометациновая, гепариновая мази.

ОКИ – действующим веществом является кетопрофена лизиновая соль, обеспечивающим лучшую переносимость в сравнении с другими НПВС, особенно на уровне желудочно-кишечного тракта. Это раствор для полоскания, специально создан для местного купирования боли, отека, жжения при заболеваниях полости рта.

в) гипертонические растворы – их используют для снятия отека и воспаления в десне: полиминерол; 10% р-р хлористого кальция; 30% р-р мочевины; 10% р-р глюкозы;